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本帖最后由 徐朋吉 于 2014-8-27 16:15 编辑
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大家好，现在我们开始上课。/ r _4 K" X! m1 \- h: \
今天，我们共同学习一下汉传中医基础理论部分的阴阳学说。% ~1 C& |& s% W* u/ e
这个阴阳学说包括三部分内容。
- L9 P! o7 Y+ u" d9 S6 Z3 k* B 第一部分：阴阳概论。先讲讲阴阳的属性。阴阳是区分世间万事万物最基本的两分法。凡是自然界相互关联又相互对立的事物都可以用阴阳来概括。一般而言，凡活动的、外在的、上升的、温热的、明亮的都属于阳的范畴；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的都属于阴的范畴。举例如下： w: u+ L; t( u; a
（1）以天地而言，天气轻清为阳，地气重浊为阴；
' @# c4 h& S" q! o- ~. h以水火而言，水性寒而润下属阴，火性热而炎上属阳。
0 |3 s4 m0 \0 g（2）就人体部位而言：上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴；
; u+ w* }% c2 a. l& D- _背腹而言：背部为阳，腹部为阴；* P6 U- O/ W9 F& Y6 U, ?. Y
头颈、四肢与躯干而言：头颈、四肢为阳，躯干为阴；
7 c4 R' F0 O: q9 u筋骨皮肤而言：筋骨在内故为阴，皮肤在外故为阳；/ U7 D O8 _+ A0 }, {! |# r
（3）临床症状而言：
( t( ~: \7 _" y3 E热性表现为阳：面色红赤，狂躁多言，口燥咽干，心烦懊恼，口渴喜饮冷水，潮热汗自出，不恶寒反恶热，午后潮热，小便黄，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数有力等。4 `- U4 ~- k1 X( W6 e& J
寒性表现为阴：面色淡白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，或喜热饮，小便白、清长，大便溏泻，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力等。
1 r9 E$ ?' d9 S（4）四气五味而言：* {" P. D2 Y- Q/ k$ Z% n
四气：寒凉为阴，温热为阳。
# @$ O1 r/ {; R* O( d五味：辛甘（发散）为阳，酸苦咸（涌泄）为阴。; V+ F2 ]+ r( f, F# R: s
这个阴阳有五个属性。. Z1 `$ O' E4 Z
1、阴阳的对立性：这个对立性是相对的，不是绝对的，如果绝对了就不会产生运动了，也就没有宇宙和生命的诞生。阴阳它矛盾着，既要对立，又相互依赖。有阴就有阳和它相对，彼此相互依赖，不可分割。
2 ^1 V# U) @$ u8 X2、阴阳的互根性：《黄帝内经》：“阳根于阴，阴根于阳”“孤阴不生，独阳不长”“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”，阴阳相互以对方为根本，相互依靠，不能独立存在。% w9 o& e: m3 C( c$ d
在医学上，如果这个阴阳的互根性遭到破坏，人体就会产生疾病。重者阴阳离决，精气乃绝而死亡。) v5 ^2 Z- ~3 m5 ~& s
3.阴阳的消长性：上面已经说了，阴阳是相对的，它在一定程度或范围内会产生运动，此消彼长，生化不断，一方太过另一方就会不及，反之亦然。例如阴虚阳就亢，水盛血就亏，卫强营就弱，等等。
1 Y% A& v" r$ J4 h) ~4.阴阳的相互转化：阴阳在一定条件下可以相互转化，阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。4 t0 Z! [" h; d4 Y+ E
阴阳之间的变化，包含了量变与质变两种形式。一般而言，阴阳消长是量变的过程，阴阳转化是质变的过程。在医学上，消长引起人体阴阳偏颇，人体就会产生疾病。阴阳转化是疾病更加难以逆转了。 N5 H( ?" Q$ G/ k& B2 I
5.阴阳的格拒：这个阴阳的格拒是从阴阳的转化上分出来的。在医学上，这个格拒是个特殊的病理。
/ D. h' x- t, }% L阴盛把阳气逼到外越，本来是寒，外面却大热，这个是阴阳将要分离的征象。比如阳盛格阴的真热假寒，阴盛格阳的真寒假热。这些个情况就很危险了。6 P7 M; Z; f% o7 f, s- [: K$ h
以上这五个属性说的都是后天的阴阳。大家要注意区分。
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- r& D' _1 [3 {! t+ l2 n 第二个部分：阴阳的先天的问题。先天的问题，在医学上就是阴阳的胎化问题。5 j9 \/ N+ @. w6 F( S
这个胎儿，她在母亲体内正常胎位是头朝下的。阳亲上，阴亲下，这个先天的阳气呢，就在胎儿小腹和生殖器。阴精呢，就在胎儿的心肺和脑。
" w+ C( [: i& n" ^- W5 T这个阴阳是个纯粹的阴阳，他没有产生自律的交合运动。不具备阴阳后天的那五个属性。* D" {, b/ d" r. E" }6 H+ ]
这个先天的纯阴纯阳，要积累积全，才能被后天所用，才能资化后天生命的运行。+ G' Z/ J) k. O1 G& m" e
先天阴阳靠母亲的一根脐带，来积累，靠母亲的大气推转，不致阴阳离决。+ u0 ]( x( W _' \
十月怀胎，各部件都发育齐全了，就瓜熟蒂落，一朝分晚了。就逐渐开始学习直立行走了。这时候，先天阴阳就倒转过来了。
: G" W- a: \9 {( C Y原先藏在心脑的阴精就向下流动到最下方的小腹和生殖器重新安居，但他的祖籍还在心脑啊。那是它的阴根，就是太极图上面的那个“眼睛”。
0 Y1 j) h, W" M4 u7 R6 ~而藏在小腹和生殖器的阳神呢，就跑到心脑去了，它的祖籍还在下面，叫做阳根，就是太极图下面的那个眼睛。这就成了后天的阴中之阳和阳中之阴。
$ H: M3 k3 [+ w" ~8 P; U这是先天的真阳和真阴。后天重新安居的阴阳要靠这两个东西才能转动起来。$ t# j! Q$ Y/ g/ c# |
它这个能动性，用水火来比喻比较好。
$ z, R) N0 b4 L2 [; O. b( h5 }7 g后天的这个水，它的性质是润下的，就是向下滋润，水的性质不就是这样的吗？还有水的性质是寒的，没有火来温是要结冰的。
; S, v, | ? ^8 w7 t靠什么来温化成为水蒸气呢？就是靠这个先天的一点真阳来温化。. J& L- ~5 e8 Q4 T5 u
而后天火呢，它的性质是热的，要飞扬，《黄帝内经》呢称为“炎上”。它靠什么来化云雨呢？就靠这个先天的一点真阴来制化。( c# W: \5 F! B. p. T S1 N( }
上下比喻成天地，《黄帝内经》里说“地气上为云，天气下为雨”，这样完成一个转化循环。9 I' C) c% g5 r# C+ o
刘志杰老师将这个过程总结，称为“阴阳化论”。" i p5 ~) @# d1 c, X
阴阳化论（刘志杰） c. A1 i4 Y0 X! v! X5 R
问：阴阳常道，余已知亦。然先后顺逆，尚未明辨，今欲明先后之道，可得闻乎？, Z: ]7 r( I' u* g
曰：详乎哉其问也！纯阴亲下，纯阳亲下，此其道也。俟于母腹，阴精沉降，化积脑髓，阳精浮升，化生原阳。此阴阳之始，以定水火之根者也。8 C- b5 j2 K7 x+ N& L
问：余闻阴升阳降，方成化机。今阳升阴降者，其阴阳之离绝乎？7 O3 Q S! X) Y2 i! W$ }
曰：阳升阴降而不绝者，源母之大气推转也。生化完形而出也。此其先也。
+ ^# y/ A9 K# @1 t$ ?% r问：其先已明，愿闻其后若何？ n( R- U9 v3 s+ X& K6 }3 \
曰：脱胎而后，二根逆转，火根于下蒸化阴精上奉，水根于上肃润阳精下趋，阴中有阳，阳中有阴，负阴抱阳，升降出入之机立，阴升而阳降，阴降而阳升。乃能独生天地间。
. ]' O6 d2 O4 Y# C7 G此先后之玄奥，生身之本始，勿殆。
/ v5 }/ Z A! S1 s8 p这个阴阳化论，非常经典。我们要反复读，深入理解。刘老师《伤寒论类编补遗》基础篇里有两段浓缩的精华，一个是阴阳化论，一个是营卫气血论。临床中每隔一段时间看一下，就会有新的收获。怎样深入分析病机，都靠这个。
0 p6 N/ } d# i8 _# x8 I先天阴阳图：# Y6 n6 d _2 N3 L% L
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后天阴阳图：/ [# B+ |+ ^* ?
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上面两个图帮助大家参考理解。4 \" n2 d& a8 I t* `
第三部分：三阴三阳论。三阴三阳的框架理论内涵，就是阴阳学说。
% a! h3 | J0 t% h# n" e古人将自然界万事万物，用阴阳的法则进行二分法归类，然后，将阴阳各自在进一步一分为三，进行细化分类。老子的《道德经》云：“道生一，一生二，二生三，三生万物。”《周易》云：“乾坤生六子，退其位而不用。”三阴三阳就是阴阳在彼此转化中出现的六种状态。以人体来讲，从表到里分三层，即表--半表里--里。阳的状态从表到里为：太阳、少阳、阳明。阴的状态从表到里：少阴、厥阴、太阴。' n# ?' Y/ l5 C' c; [- V- u
三阴三阳理论，才是经方理论真正的内涵核心，也就是伤寒论的理论核心，我们汉传中医称为六纲。在这里再次明确一点，三阴三阳，与针灸的经络理论没有关系，与脏腑辨证理论没有关系。以前的很多医家陷在里面出不来，初学者这一点尤其要注意。" L+ e8 q: h1 t+ D0 z* y
三阴三阳的生理：正常状态下，机体三阴三阳之气彼此内外上下沟通，平衡运转，维持健康自稳状态。6 X2 B1 I! u, z6 L, i2 b
太阳和少阴，是一对阴阳，共同主机体之表，包括四肢百骸、司营卫、皮毛开合等平衡。
! F9 x2 a/ r( y0 j/ J& A 阳明和太阴 ，是一对阴阳，共同主机体之里，主内脏、司气血，主吸收和排泄的平衡。
2 x5 l& V1 w3 [2 C0 v 少阳和厥阴，是一对阴阳，共同主表里和上下的总体阴阳气血平衡。
- ^- O. Z, r s7 ]+ C' T7 L/ k9 x 三阳主阳气，太阳主升散，阳明主收敛，少阳主太阳、阳明之表里平衡，与阴气相交，由阳入阴。
* I# ^( g& g \$ G 三阴主阴血，少阴主收敛，太阴主开泄，厥阴主少阴、太阴之表里平衡，与阳气相交，由阴出阳。
" q* g# C b# P1 i9 H9 s; F 病理：机体受到病邪侵袭，表里上下阴阳失衡，无法自我调节而恢复阴阳平衡的常态，产生疾病。
) U: d% z; M$ V/ A9 } 三阳主实热，三阴主虚寒。
; ]+ g/ K- c" m9 H7 Q. e 太阳主实邪在表，阳明主实邪在里，少阳主实邪在半表里。
9 W( Q$ A( }) ~$ j) p3 r 少阴主虚邪在表，太阴主虚邪在里，厥阴主虚邪在半表里。
, _: h4 F. k7 ^, o5 C. Y这个三阴三阳在病理状态下我们称之为六纲，其辨证理论，我们称之为六纲辨证。
" o9 D( ]4 x# T今天的课，就到这里。谢谢大家！
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发表于 2014-8-27 16:09:27
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