苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
) Y* Z! s; U3 W9 O内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
0 ^* e% b2 c. l* ~1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
6 Z6 e+ |- y( B! x7 T: R* L气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
l        互根性
; j" \# e) ^  Rl        消长性；
' g( i5 b6 O' B. Fl        相转化；
l        格拒性。
* O9 V& @/ b" `# g3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
5 p% h/ h' p$ j( O2 I9 `' m如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
( i4 f7 m+ e  {7 t6 U那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
. X6 Q, H1 U8 i' ^1 u7 f5 W: g# R气血是根；营卫是叶。
# D/ H: t& K; c( g: H7 U缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
+ o/ S' d  R& p4 B1 Y附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
) H, |( ]- I  z- g0 X卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
. U7 A7 M4 W+ u太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
" [6 O" R" A3 q4 h那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
6 b4 ~. ~, z1 B7 q, N2 i- X) i5、 病理举例
) q" W2 O- F' `2 ?( t$ N下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
) P# ^# g  K& q* ^6 K& B太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
' `. `$ u: m1 [& z" d: @1 ?阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
2 V3 z7 F8 ^+ g; }' z$ N太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
6 }( S: r0 _! g5 n少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
$ |* E  h$ [& W" a总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ i# J! g* ?8 c% c- v! q大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& p9 t) M3 t4 Z% S* ]/ Q6 j今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
% i; ]! G8 }. x【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 c7 s/ `3 t, @4 J: j! g内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
! G3 @7 [# D9 m; Z$ T2 L6 _- y) s或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。

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% v* g( q3 c( Q! i% j1 M' o" ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
7 l; i2 u7 t" D【吐槽】苏-锡-潘守彬
- t: j5 _( o" J- l7 I4 C" I气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
浊气----CO2等
$ G& n  n; g* f0 ^; {- V【吐槽】苏-锡-潘守彬
: ~& ?- A8 q. ^' g) {% I* A血：没有精气的血（类似静脉血）；
6 W1 A2 m; @$ K& d, }/ q【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
% v! ~0 a- e- A. f5 Y2 G/ |5 v【吐槽】苏-锡-潘守彬
# A; r3 ^: Y4 [0 K% D, W2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) t6 U5 q0 w6 w9 @: R% M$ x气---阳
9 B8 S0 {4 X6 R. m血---阴
卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
, X, \& f; {4 Z! f# ?, b【吐槽】苏-锡-潘守彬
* R! R( U, a! o& a/ b! M5 ~也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
# F5 o1 q3 E' L【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
4 ]4 s3 ^. s* h$ j( J互根性
, i) b  \3 S# k7 i8 \8 \7 U消长性；
相转化；
格拒性。
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2 [; `3 N  d$ B1 C【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, K# l5 J# v# f! T  M8 M5 q如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  V1 _9 }' K, w/ k还是阴阳的属性来理解。
/ w, n+ T# E+ U6 ^8 W" R! m【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
4 o5 L! X3 x; M5 w9 f【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
( g( ~6 z6 J, c" c【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
. a! ^0 l: H  n  e2 L- k【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
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3 p; W5 p2 C4 t营是血之阳，卫是气之阴。
% }5 W7 y* h0 Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
" g1 O: P3 [% x( V6 G  O$ S即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% j, N4 M3 D% c# k看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
& r) i; F  o' S0 o营卫 是 叶。
4 n/ v  X: w$ o$ H# Q8 Y* z【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 `7 E$ F- ~, {# i$ G7 T' ]气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
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恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 v1 P, L; z$ D  S) n6 s+ O4 ^“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
! m' a. P1 g. W: S4 o- `) A7 _【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 n7 ^: Y, D% u8 z% _2 S是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
/ A) ?8 C% @  C% F( v: h- J【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 \  ?2 s1 ], t; M! b营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
/ a* ?4 i) a$ d4 u" L【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
. ?9 J+ L7 K0 [【吐槽】苏-锡-潘守彬
. m1 a, v- o7 L$ t. i即下图：

【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 o; n6 y, }3 W9 }3 f% O这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
8 s' O+ Z5 Q6 @1 ^" k/ {4 a  _【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
7 N& y& p; ~6 }8 E# y【吐槽】苏-锡-潘守彬

【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 T; K+ q+ P5 G  }: V+ m1 }附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
' A1 ?8 X7 H+ M4 i【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 {) G+ E; ~9 t/ V# _  d4卫气营血的六纲归属
  I+ k1 X  ]  y9 |; E8 Q% |【吐槽】苏-锡-潘守彬
! G2 I. Q' D; n) \- W8 P  f卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
& ^. R3 |( d& n5 C1 @少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
: w% K6 o1 `5 N/ R* F9 o) p& g8 R少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
" p5 ?5 D3 a) A% |厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, I! T7 @' T0 R: Z营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 ]! F4 T' I% C4 I- }# [那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
/ G/ p* L0 F' M【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 J* P6 D1 M% S7 d+ K5 ]+ Q/ n就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
; E* n5 t$ l% \: i  d" k【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ P5 ]6 B- O( O, P% {下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
- _2 W" Q1 o6 O4 c- t+ X6 U9 K( O【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 `1 k# R1 Z. [1 o2 o& B
; x4 g9 {0 p, j" }: a0 X太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
* b8 P, _* j# G! \6 ]' |少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

, K8 ?# G! a* P  S3 _【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
1 V# {5 j1 `0 v8 y阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
8 M: D. \! W, J" `2 [- b太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
, V# F/ L* [( |& \1 X9 G' Q" [9 U少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
, V$ f; T; _5 U! I/ N0 w; R【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
4 G9 r# c1 v; e) w【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
$ d  ~0 U( h+ d4 o【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
8 s( R$ D- s  I; X! ~* N【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
1 x0 M' S1 F- a, b, c( P9 _7 v【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% h/ Y. ^3 P: [

【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，