苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
1 S' k$ k$ e5 M7 x/ z  p# S" f. Q浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
$ F: Y/ O2 k! d, r* I' ^, H营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
5 K8 G2 R, _) s+ ^2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
7 T8 L% d' x6 [, g) c& t- |l        互根性
l        消长性；
l        相转化；
4 F: {3 n9 ?# D0 c% ul        格拒性。
3、 卫气营血的关系
' |- a5 [$ B9 y( h0 S3 j6 }9 H“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
/ ?# @. H( F3 F4 p; ^' ^- @% Z2 G: Q如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
" c0 v. Q0 a9 A5 Q7 v1 w那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
" W$ E& t0 C. k6 y$ n; K5 d气血是根；营卫是叶。
) g, ?+ e* z( e2 o; H, \缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
& M: I2 z1 a: g) O这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
% ^  Z2 _6 [# K$ Z. ~6 W4、 卫气营血的六纲归属
9 J9 B$ k( @& b% t& M% _卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
: E+ z% e0 q  Q- F) u: `6 Y营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
9 `( z7 v% h) c+ I7 j6 n* w% P下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
- X- `8 R* t2 J7 `太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
# g- _4 y2 U+ J* d& C这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
, T# ?! E' w% P6 ]# X; b2 [总结
1 z! d9 V3 V; ^3 T) ~) P3 F% J) _营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ j6 Q% @$ m- D% v+ K大家好！
" Z* r! `& R3 s7 V+ T7 ^1 L【吐槽】苏-锡-潘守彬
# K2 d9 G5 [4 s3 z% y. L  Y今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 z6 m6 a; q/ L$ S( s! r2 X" a  o内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
$ h- h7 m$ g9 o$ d9 Y或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ n" j& k, C* q9 M% n) ?) o" s1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ b' ]. X" q( _5 V# ^7 J0 d气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
8 u; y- j5 e4 [; `) N/ K【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
( ~4 @( S" v0 X* ~6 ?; C浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) Z9 ~3 b0 m1 H4 W营：富含精气的血（类似动脉血）；
- D& y1 u, x  l+ }0 O# }1 b【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  h% v4 y4 O& D2卫气营血的属性
2 |7 X: ]9 W9 w& c% s7 S! J【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
血---阴
卫---阴
营---阳
7 Q0 j. N9 I6 v+ Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
' |4 J& q* ]. C3 ~) {& Q狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
' d; ~/ R6 s' @1 Z8 z4 x【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
$ U% L8 q% O+ E9 u) G  w7 d( N) D【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
互根性
, `. @- Z" V( }) w6 V消长性；
相转化；
/ q8 D' W" m' z7 I1 o2 W, \4 m5 G格拒性。

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+ [' u  r# `7 |- _【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
8 k% s5 Y" t) b9 ^( l2 b【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 |% V  ~8 v' {  `还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
! j% M7 W1 A3 o! P& ~8 M, L【吐槽】苏-锡-潘守彬
; ^; x% k4 Y- r3 u/ H5 I发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
- G2 g# {9 S# s9 x【吐槽】苏-锡-潘守彬
. R+ I" S/ m+ e  R' g, n即气的行血，血的养气问题。
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0 H" Z5 C4 i, |/ p, |7 m呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 \6 k6 Y& a* I  o: s8 i如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
( r4 y. P/ |; q8 \& L; L【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 C8 u+ d. e! j# Y这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
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# w4 p) _& @0 v! S8 ^- w/ J那么，营卫也是一对阴阳。
; R  e1 H1 \, a【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# L4 D5 @* d9 x- E/ r& c9 G即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 e" a- c; t" m  o8 N" L$ f气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
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4 e* X/ Y: x- Z, d2 c! r! H% ^这里就提到了营卫气血的层次问题：
8 V) }; \& N9 E' d【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 v3 g+ l; `# g2 J1 m2 V5 W看上面的概念 即可
7 P( k+ X, S4 C" f【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
营卫 是 叶。
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缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
3 S# g) V! M5 C! P% ]2 v& P【吐槽】苏-锡-潘守彬
' b& x% T/ u) D4 @气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) A. s0 ^) O+ i都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
, _  K/ s' i  h  Q$ K【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 C5 k% B, ?4 @6 k: W“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( @* {$ o+ C. o7 W" K4 Z; j是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# z- N2 R2 P4 _( c" }8 l营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
( v9 s3 r# ~0 [/ O; w+ p9 b+ ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 n& ]( [/ b; D) H7 p9 g) \8 m+ E( ]! i' h即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：

【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 _; |2 R6 Y( H& H+ q这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
3 @, M" m5 u* a* f# Z% L: }$ F【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

6 X% o6 e6 q' }. F【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! s3 |6 O2 L: w, Y附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
  ?' g6 E& t# u) w  U5 A【吐槽】苏-锡-潘守彬
  C& q( f: g, A2 r4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) ^% y3 [0 }6 |8 A太阳（表阳）--- 卫（分）
5 f0 U/ d) a5 S+ C& u少阴（表阴）--- 营（分）
2 N! l9 e" F! i" s* ^7 q阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
  a4 g6 a9 B; {6 ?9 |) v3 u3 |少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
' C2 Z8 S# M+ q) j6 n5 F/ f8 B1 G【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- b5 D( o9 ?6 S& ?/ K就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( L+ E$ H2 F; S& f7 b) n  _- c5病理举例
4 r( I" w9 d4 H9 |【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 W+ x; s3 r; C下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
$ b, y, R4 m% l: Y0 o% O阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
7 |4 A4 l" T  @& V" K% c太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
* V; \. ], b" r4 r: _" I" l* A0 g/ B少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
5 J1 W* A. R  G0 I0 }6 x2 s厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
* |- q, i8 m# A0 {. K/ O. H阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
$ o3 S0 S1 H7 ~( i0 R9 u; E太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 m) w( z( O  ?6 C总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
  L9 Z! _- N6 s- X; M【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
0 g! o2 u6 J4 d9 [2 X% l8 O/ ^3 C【吐槽】苏-锡-潘守彬
: ^( ?! o9 Z+ {; o  z  b. G营卫气血论：
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& f' A! e: v0 N- m7 Q( |
/ J2 k* |9 B/ f1 j
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，