苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
+ ]( j4 _7 |& R4 S* `0 ~内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
3 J3 N8 {6 E) P) @3 A) X气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
1 z0 |) X* \5 d* v0 q浊气----CO2等
4 b$ o# i9 q- p7 q8 T血：没有精气的血（类似静脉血）；
! b0 b: U' }8 y2 u营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
. a( T/ g% y1 \, j2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
/ k1 [$ d/ k! u9 [! g( P狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
* j! K' P6 C2 Pl        对立性；
l        互根性
l        消长性；
l        相转化；
l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
- o8 q! [* W% A) V; ]% d“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
2 d( q2 E- ^9 l4 v; m; w* R如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
4 T* T$ |, q, n: C气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
# {0 u4 a: b, V  {4 l7 T7 s' H即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
5 ?8 p7 g) @; L7 Z3 D附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
9 m: d2 U: }7 z: W6 w& m3 A附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
- k9 J2 y( w2 s/ A卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
: q; W7 C$ M7 Q$ U! e) I! y太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
2 R& S+ h: X% x& R+ X营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
7 R: x+ v& w" E5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
! P" l- C# H6 o0 n这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
( j; b2 }' y# E& H阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
; U  \4 ]  z  u% R) U" E+ b少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
' I4 J# A. C4 r2 q. b太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
2 a1 F; d( t8 n7 n( i- R少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
/ Y( G) B' Z8 i9 A' m$ {+ X- v总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
8 H' L, c8 Z3 @* T  D$ d营卫气血论：
# ]( j1 |* _& R% X! I: R6 n今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
9 B8 J; O$ G5 t4 X4 D' h【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 J0 @% Y! K" ]+ L8 ~+ H# m% k/ ]今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( }# w9 Q8 I: o: S1 t2 ^+ Y' N内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
1 t7 t4 c9 Y( X& Y, f% @2 N或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 I; o6 U- p* O, ?% l1卫气营血的概念
& n; `7 P8 k, H+ V【吐槽】苏-锡-潘守彬
# A  V* Z; I9 U" n2 @: Y气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: j2 l8 z: z, g" X5 f  `! {精气----氧气
/ E8 Q! a) k) ^浊气----CO2等
! f" C+ N3 s  s5 }9 Y, V! P【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
) z' b3 Z8 P# {- [【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 B+ H- v0 R% D# e: s* `营：富含精气的血（类似动脉血）；
; ?: p" Q5 l9 `) j: h! Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ r1 `+ S  m7 Z/ K) `. n6 I, I气---阳
& L" T! T2 S# H3 d2 U8 N( l血---阴
5 T( w2 m% r9 i1 [! |4 V+ k% p- c卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( s* V7 j" ?8 A狭义可以姑且这么理解
. U( y/ @' J! C【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
$ {; e4 a* F- X【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ i: v9 D6 P4 S3 k" f, ^也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
2 N' L7 u) }3 i2 F【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
1 ?, X- L* S, k6 C/ D【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 h1 c' Y; \/ b0 R对立性；
& H7 u8 N; c- t$ W; V, v0 @互根性
消长性；
" E' B: M- M8 _, `4 L相转化；
格拒性。
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
) G/ J7 T; U3 @1 E) r  |3卫气营血的关系
7 Y1 I; ]% c. \1 l【吐槽】苏-锡-潘守彬
% h: B- ]: U- g“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
9 p) l4 h2 W% \) {( n0 U【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
: u- S5 K) V1 T# L+ v5 C【吐槽】苏-锡-潘守彬
- i0 m. W2 W- E  |0 |还是阴阳的属性来理解。
( t& g+ ?5 ~  s& o6 b3 P【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 D1 i5 i5 k1 J& e我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" H" j* E+ }9 o发挥各自的作用 功能
5 p" A  O4 Y6 x, A; A5 Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
& q. U6 A( n0 q  l5 x) T7 `就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
2 g5 N6 v% ~* F* L2 f【吐槽】苏-锡-潘守彬
% L  m( x# n# a/ \/ @即气的行血，血的养气问题。
4 F* [, u  \$ y% K& Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
% |7 j/ n0 ^. ^9 w2 i5 X8 h呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. F; Q4 e6 ?0 S2 i1 Q2 V这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
$ R$ ?/ l% W! |" j9 b# D+ M% {' F【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; U. B% Q! L, ^/ Q营是血之阳，卫是气之阴。
; }5 Z: E( }* D' m) j2 a, p【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
) Z& o9 j7 f7 K" y& n【吐槽】苏-锡-潘守彬
! T' a* l- S5 p- [$ a这里就提到了营卫气血的层次问题：
2 h6 h" S; h8 x% @' W) w9 M/ L! c3 s2 w【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 w1 d5 b2 T) D6 [看上面的概念 即可
% E2 a* a, _  H) `" ]( d" E- b; s【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 p8 L6 T: p& u) _' I: U$ P: Z气血 是 根；
营卫 是 叶。
% N! W2 R4 \( |/ |$ ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
0 d! {% W5 `4 s" L1 f, c! d【吐槽】苏-锡-潘守彬
) h7 J9 j8 `) n. R6 Y2 T$ l- w气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
0 Q& P5 Z- u/ v6 q. P. u【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
1 [' M: r6 z5 E【吐槽】苏-锡-潘守彬
" U- `; z) ]# }  a) ^“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
; r) z0 t. e+ a4 l【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 p2 P: M. B" ]/ c; ?7 s" }+ _$ }是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
( |: q: s5 x# y【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
3 f/ Z8 Z9 k  @2 M/ |$ @【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
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% b  F& k  R- {, g) r" s【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 `4 f  H5 v+ ?, @( B$ L; J这个图是不是更容易明白？
. K: E+ |/ G  M! k9 L【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ ~- V. e  y( G4 W+ B' ?! J  ?这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
0 U, b/ p0 s; `% A8 N* k2 B【吐槽】苏-锡-潘守彬
( r, i' K+ X$ E5 H3 Q" M这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
  H" B. J2 H+ f) |* i! J3 _【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
+ s/ O" H" P/ g2 H0 Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
7 K; A, k: v4 ?3 D1 C【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
7 c' j# O( G) H. X; |; T  B【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 C, S6 i3 c9 ?) [& U0 v* G太阳（表阳）--- 卫（分）
& X8 e) S0 x% i7 h( ^7 |8 G5 X& q少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
$ `' @7 l' g" _. q少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
8 G5 P/ Z" }) @8 M' x/ X厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
  X! b9 ^' _; X8 \" A* L/ I【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
, R1 S/ Y: W7 B/ Y& T* Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 k7 q& L; K5 p& |那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 {$ p+ L$ P  n- b( ?8 z- M5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
6 `* F+ Z6 E( c" p2 I- Y# r7 C【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 \8 G. a, Q( J1 L/ _9 x
. w1 f( t/ B$ U太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
2 t3 a1 O5 O" D/ D8 Z, F太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
# j' f$ P0 N! O# u7 I  S* x; F, F少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
! G! s7 o9 i6 X$ ?少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
9 b; K3 I  i' B5 Z1 Q6 v厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
0 y; u! t  F7 U8 E; s阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
/ k) `" `& c! k. k/ J8 u少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  t. w0 Z# c# Q3 P; l# Q* C4 h总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
& B, d; s4 n7 [9 U0 G【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
( B" G! u9 `, K0 H; z【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
2 b5 Z9 k" H" W1 }【吐槽】苏-锡-潘守彬
- t5 V) g' f' I3 A% N6总结
5 E( H( H+ Z2 x# \, _7 p【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& f) f3 w9 Y" N3 M! ^# |

【吐槽】苏-锡-潘守彬
, _( [  C& D$ T今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，