苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
6 b  h8 X6 h4 Y9 \6 ?内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
6 W6 g/ V% a3 y9 [- n& F& f# y* L浊气----CO2等
' P' n: r% `1 a& Q血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
2 N- s; j( g, ?# H' H8 D* v$ L卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
; G& G6 E" b1 ^8 n( Ul        对立性；
l        互根性
l        消长性；
l        相转化；
l        格拒性。
3 g9 Y+ I  P5 y9 C# v6 |3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
% y( @6 y% I% h7 `! L1 y% U如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
# L* B) ~! o4 K, |气血是根；营卫是叶。
, n% ?- b& S8 y6 x3 n! ]缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
3 \6 o' |/ U% d9 Z( q/ A7 A“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
  ~5 Z3 a6 R/ m营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
$ P( B8 d/ G" }  q* [+ B4 j5 j6 j4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
, c* |; V# q/ q2 P太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
. z1 O3 \& i1 u+ [营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
9 O" O$ t2 @) y3 ^5 J- a那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
- M; w3 e  b* p1 }下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
! f+ m& e# D/ U/ R/ d% W. |太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
: s# e7 H0 v$ M% [0 ^太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
& N/ U  j4 p. B# i- I; r3 z少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
* g4 p; m* D5 \$ m2 Q  c$ W太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
2 y7 W  \! |9 W& w0 e少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
& a5 F4 x! z( ^, O. C$ f总结
) c4 ^1 e  z) u: [3 f0 {, q4 K营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
: E. u# s0 [: c3 d# u6 T# n0 K' S2 i【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# e2 F2 ?% d% b. ]今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
) w* P3 ?3 P; H或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。


【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 N# o8 f/ Z- f. R2 V) L9 q; U1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
# z2 f0 }; H  S" C浊气----CO2等
' h' u+ I) B# w7 k【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 l. l- f1 j' v7 P6 H( }3 S8 v% o血：没有精气的血（类似静脉血）；
: d, J+ Q: _8 M* i5 m) r【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
/ e* i5 e- g. [' g【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 u. H. s# L1 l% p3 I. P# l6 o5 x2卫气营血的属性
5 p& G6 u5 J8 U% S; t【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 ?- N6 t- |; O) X气---阳
血---阴
: Y* o# F( Q8 ]& z4 ?: S$ t; ~) ^+ }, f卫---阴
营---阳
' c8 e* D; g' r4 A5 Q+ |' i【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 a4 y; Q' R( u1 k狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 K6 e# Y' O. u: n卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. w( Z7 h- }) `' g8 T" _5 V# O, V也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
  d% @) a& K$ ?: S【吐槽】苏-锡-潘守彬
# _( b3 y+ E  z& ~既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
- k- {$ Q  d. R4 A" w) v【吐槽】苏-锡-潘守彬
. b, ]/ p3 w1 @  Q; Z对立性；
互根性
( d+ [. _4 D! b+ A  }# c消长性；
$ L# f+ ~( h% z  d) e相转化；
6 ~; F' |9 O3 _5 p! ]格拒性。


! ^! U- a# c: g【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
" v- v8 z  j( d【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
+ r% V9 W. ~1 Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
) R! N2 ?4 e: b3 g: M* z( I" j. M我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
: v6 M6 \. ^5 v% i; A【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 T1 O' g0 L$ R% }9 I. }8 ], W发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
& }2 ?  x$ N! r/ t1 Q1 A) `【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ h' E! }- N" W( k, X呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
( Y/ H1 y& q" G2 t9 }( P; E【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 w# c: H  u2 p6 y( i2 M如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
5 E8 b- ~- S7 S- J9 e【吐槽】苏-锡-潘守彬
* x5 h7 }: Z% X# Z; ^这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 T' D0 w/ p0 [5 f( M4 |& ~$ t那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" ?0 F, d. A8 n+ E6 ^" d& ]营是血之阳，卫是气之阴。
6 \! {& l$ R( ?2 s8 X【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 h5 e2 q! S6 j. A0 Q! E* _即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
  t) E# t# O% G- E9 @& b【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 R' [$ I" S: L' l% T, U" ^气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, H+ [( e( ~+ G这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ a, ]: S0 b6 u! ]9 {$ Y+ R4 H气血 是 根；
营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
) a3 A# i3 ?: T7 P+ \【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# ?: [& s2 {- Y) f! r+ T都有
) T' G9 \6 B8 s; @0 J【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ c# G. b8 n* Z) m" d1 B+ a" M& d恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- T" w1 ]; U( [% `“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 _) i" f1 S5 Q1 [, M& S是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
* O2 Q; }6 t% m【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
. n; c: C. T1 o6 k( ?, f: Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
! T4 T: X6 ]9 N2 I: B) [7 B% t气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
$ r3 o3 [7 s5 C* ^8 X# ?/ K【吐槽】苏-锡-潘守彬
) H) Q5 h1 j- I( B* H即下图：
3 k" n: ~1 }$ ?0 F( O5 E  L  k
  C  G0 d' Y. X7 w+ j【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
1 o  E$ x0 u1 y2 T' ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 I+ d  U% J4 D! t附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
6 q2 H( K% O; A; H1 |【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
# m% h. a+ S5 N- i7 j【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
* Y. {; G; T+ A4 ?1 a5 H【吐槽】苏-锡-潘守彬
) n3 y- U+ O/ y1 G卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. x3 A0 \- r- @7 G  L- P6 O太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
" G$ U$ X9 r2 F7 ~: o, i+ k阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
& Q  A5 @# K% h; }/ q# y5 d少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
+ a& q$ ^0 P- b7 K3 W$ R厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
, w6 T7 k- t) ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
# ^; ~) C9 Z$ E% @5 ^那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ q0 t  }  y1 s) r, q. g% ]7 {就像恩师说的可以套“公式”了
( C% S2 X: q1 _* [* A, ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 R9 T" L; U& k* V* b4 Q5病理举例
- ~2 }3 p8 x# U; K' o0 h【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 C( r- f$ |1 B' G1 d# Z2 u& d' j下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" M. E$ V% d, r* \
太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
  ~; f8 R+ x0 z# i8 b; J3 ]阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
, u3 \8 ^  T* U. C' w: u太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
7 S7 b* j+ M8 Z3 x' d少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
7 K8 E3 `4 P" H1 I3 a, U少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
( Q; ~4 O2 ]& ^% B这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

【吐槽】苏-锡-潘守彬
' p# p. F9 P7 Y% o太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 }# m4 B, M% j8 p& t& R* G总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
7 K3 q6 T" R5 c$ z! P' c- |5 @【吐槽】苏-锡-潘守彬
' X; W" X+ Y' N1 c' H+ R& i非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 E1 R' A" U) E! r4 f. l' g8 i比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
+ H( A; m& t2 j; A: z# J【吐槽】苏-锡-潘守彬
% ?: k7 m7 e; m" f( Y6总结
0 P' g, B0 h, y* @/ A0 b0 f( Y6 {【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ w9 x' I0 u  f6 g8 v# z营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬


6 \# f5 f1 r* J0 l1 g0 N【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，