苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
% l5 Q. d- u) H$ i/ V6 _内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
  D/ p, D6 c! Z- b' o# X+ P/ Z1、        卫气营血的概念
- ?$ N; r- O1 f气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
+ _9 R6 o; f  z+ ?浊气----CO2等
9 b3 Y, u0 d9 w* b3 h# E2 p血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
8 r+ r( J+ P* I6 a+ |卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
3 P8 T3 W9 G4 j+ ~" F6 M: D7 l+ p1 ]气---阳血---阴卫---阴营---阳
. _9 Y' ?6 p9 W: w& |. P/ B0 X- W狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
l        互根性
l        消长性；
l        相转化；
* C- _+ K9 T; s' ~5 m( el        格拒性。
3、 卫气营血的关系
" A3 }/ i) G, `! ^" R: Z7 I“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
$ i2 M# F1 }! b如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
+ Q# X: I# l1 E3 y$ v5 i气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
: j3 R; J% i6 _. Z8 A& I9 \营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
: f% {; D/ r$ Y) s7 _- m即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
% o7 q+ }% b$ m8 V* n0 a$ M附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
! z9 T  E8 c- x附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
; p, e" ]) T- t' G4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
$ T( c- ~. w* x: \5 o太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
8 d: [' P" e- U. a7 |3 m; N5、 病理举例
9 r) K- R9 c0 V/ O* x2 W6 x下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
2 S& I0 B- J1 ^  g0 S/ {( @2 s太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
1 y. S' B! m7 P% \. w) Y: L这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
6 _/ S! W: |  F/ s8 y1 o8 M! v太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
5 y* Y5 }( K5 o1 F太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
* L+ x9 F. f8 a5 R( V" G0 M- U7 L少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
/ D* c8 {, B( s总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
3 j; }9 t# J) j8 S8 X  {/ T/ w总结
营卫气血论：
0 z& h1 G. c/ G2 H$ d; D今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. }& m- U: I3 b& E内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
5 |( k& |; W8 v! q# v; r或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。

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- o+ ?) w' ]3 m5 H9 [9 t; I【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 t4 U$ [% s- Y% C" d1卫气营血的概念
* }7 u9 y# n( y  z; R, n) y【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 \2 Y! J1 d* g) s' c: L气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. Z  i" _$ S+ e) N! K# L精气----氧气
! g, K% R9 t% o# ?0 B浊气----CO2等
$ k; I6 F( n/ W% ?8 d" y【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ d$ ^) t& t% J0 H/ ?# R- _血：没有精气的血（类似静脉血）；
) Y  s* O4 }& P$ y% I4 L, }【吐槽】苏-锡-潘守彬
% R0 V; B  |$ x1 l$ J- ?7 \营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
血---阴
卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) B: |8 w7 X7 r' p狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& `; T8 ~' G$ d# W' `也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
  q) Y9 W5 v! A8 l9 s7 ?. Z( g【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
互根性
$ X' S! a3 {% }* t# q. c消长性；
相转化；
: r) B- m& P  F1 Q( j格拒性。
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0 b: w" U: w0 M5 k【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 Z8 q+ }$ S9 b) s6 R% @; h3卫气营血的关系
2 W; H" l! l2 F; R【吐槽】苏-锡-潘守彬
) y& W$ E% X1 u$ i5 N9 d; K$ e1 N“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
. k' G7 p5 e  e4 C% _【吐槽】苏-锡-潘守彬
% L5 O  n. O0 U" a5 M0 j) `2 q+ v如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# k$ u) p/ Y2 o( k5 T3 x我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
) A  ?. k$ m3 n1 V【吐槽】苏-锡-潘守彬
- t! _0 B' T. }  X. K- P0 u就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
: m0 p/ U0 x/ v4 s0 `, Y) V【吐槽】苏-锡-潘守彬
) o5 D! c7 i5 o+ N" j呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 d' [- M7 D& H  q: @如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ I9 r! v/ k- D* k4 \  R! V2 D这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
* x; b* n1 w) x4 l6 f+ _6 Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
( L' d7 R5 Q$ ?- u( t1 W那么，营卫也是一对阴阳。
  O. K+ O  @# z$ h% d9 T【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ d3 ^9 x/ j3 Y0 j' O, j/ Q& P4 P" X营是血之阳，卫是气之阴。
: p/ h2 }  w$ A+ k/ q$ o【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
9 l# S* S" S% _" r4 j. o$ R【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
) ?- ?' R- [5 U0 D【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 m, ?+ b% W7 }这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
! `# `+ i# ^6 [7 V5 O7 J- [; l【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
/ M% N7 i" X/ r! S营卫 是 叶。
) l' ~8 I* i: ?) M' h$ u* U' f( [【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 H5 Q- G( I: ^) v气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
, w- x' s. t1 J0 n: f. e【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' I; e% N0 ?9 Y恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
$ R/ F+ C; d7 s. X& K【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ J/ I/ |8 K2 ?“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
% ^! \+ \$ s% l【吐槽】苏-锡-潘守彬
! s' f5 k& x: s9 @是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( m/ l# R1 v. D% _$ {! S; I营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
* A6 g/ u; b; u9 i" ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
" v; b7 T( r5 A+ f; Q' t" \即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
% K/ K/ t# f' m8 P【吐槽】苏-锡-潘守彬
. q) O$ j3 R! T2 f' a4 q9 x即下图：

【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
0 i) Y& L, `" E$ L2 t0 m: w【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
9 Y7 h8 z& _( _0 i2 ~' l+ E7 W【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
( @+ E+ J8 e4 t) m6 b【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
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9 \8 y0 S$ e9 d【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ w5 }' k$ n" Y8 T+ V7 \" N) y0 [3 y附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
1 h- Y& H3 I  R& X) i5 z【吐槽】苏-锡-潘守彬
: Y* o- }, {9 @2 b2 \( ]附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
( m+ R6 k7 a) U/ R【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
; c% A: H* [" k+ I& D4 D# k【吐槽】苏-锡-潘守彬
! R% k: I3 m0 v$ L* \" _卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 a, h  m: f: ^! ?太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
4 Y# v8 r( p' [4 S, D阳明（里阳）--- 气（分）
, B& l' `0 ~$ \' _太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
# p$ ~2 z4 |8 v【吐槽】苏-锡-潘守彬
; U9 H" B; u0 r, F) U0 @0 N2 a* S营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
" b, [8 v7 i' |4 {8 B. p0 w【吐槽】苏-锡-潘守彬
! ^; U+ ]6 P9 F/ u9 n6 Y. f% T5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 W$ v: I% u8 L* M: {
太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
( h% k1 x7 c- a2 i% w少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
7 ]1 l" p0 F% j5 a4 c; o少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

2 `- N# o3 g" j* s【吐槽】苏-锡-潘守彬
! ^- \1 q7 U0 a$ ~太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
1 V1 Y0 i. h) k阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
, m1 b# B5 {4 D# _( @少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
( G, B( Y3 L" A5 _【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 d7 n; H4 {; o  O: ?+ @比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. f4 L6 F9 Y# p) v) K6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 Y/ v+ f! L+ X7 A营卫气血论：
3 h; Q% ]: N+ ~! W) O  q- K; S) V【吐槽】苏-锡-潘守彬


【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 K/ D3 o+ Y2 _2 ~' r今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，