苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
5 n$ Q8 `+ T! |6 y1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
  t8 Q2 D# y* n% r浊气----CO2等
# I, d5 Y% p6 C1 ^血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
  c6 s- Q8 _4 ~6 _: Q卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
" {4 \, H/ r, y% @狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
l        互根性
* C2 p: `5 j: W3 p" A, j2 T% ?* Zl        消长性；
l        相转化；
l        格拒性。
  P% D, U; i+ _5 `4 P6 s3 K3、 卫气营血的关系
# ^1 E8 A# A) F: S6 L; ]“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
! a  G$ Z" b* {/ M如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
4 c, r6 r+ ^: c6 x* D; ]" y那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
: P/ E( R6 J& B" W. {) d2 e“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
0 N4 I- ^- _0 m6 W6 V! l3 z即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
& X4 H1 J4 m$ c/ K, k& u# M* J4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
6 ?- P3 `  U. d! R/ u营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
3 h& O- i& b$ ?1 S5、 病理举例
: a# m5 ~. u: U下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
4 n' A' e* c4 \9 f7 X太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
4 q) _. i# m& n$ a少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
& {3 N2 v5 l$ W% P! |, [" R% f- P总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
营卫气血论：
' ~3 U* Q8 N) v) p2 m/ G9 }今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 K- F1 t% c  Z2 C: z4 m今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. \" U/ g4 ^$ c, }5 ~内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。


9 m& d6 ]4 k' P3 \【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
8 q+ l5 ?8 B8 \+ T【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
  r$ I% K  r5 Y4 v【吐槽】苏-锡-潘守彬
( D2 Z) ?0 |+ C精气----氧气
浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' ~$ D! k9 i5 l1 a6 `血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 J3 U, v: H4 b: H  c- l营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
$ m# P9 E1 _- N. ], W" m) L2 }& ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
, U% g9 n$ h$ t6 _' @; K& B2卫气营血的属性
$ x8 ^5 p: Z" D2 u8 T4 E【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
. F6 ?; |' b/ u, W* I血---阴
5 _6 \" C: T( C: ~( @0 z卫---阴
  M! h  Z, K6 g# m$ v' F! U3 s营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
  \" I+ V" p% g& c. j【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
. e- R1 j0 A% d; ?9 c7 a1 H【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ `9 I; t0 b+ m- x! r0 ]对立性；
互根性
2 L' t# O- g( |" Q$ q消长性；
' p* _1 p2 B$ |- s" n# t相转化；
格拒性。

# E1 V' V& N' l5 V3 V# `
; |% p' ]: c2 A【吐槽】苏-锡-潘守彬
- m+ I0 S- w9 A8 L# w. A9 M) [3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& }- }: m, X3 s“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
/ v! n" f  v" j9 i4 X5 o( x【吐槽】苏-锡-潘守彬
; `8 x+ j2 f. B$ X- r9 b( n如何理解这句话呢？
" P) e/ v# N2 [8 {& d; v  N. G& C  \, H【吐槽】苏-锡-潘守彬
) M# Y" a3 R" C- G3 s" R5 a8 Y还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; R4 X% e7 z9 X" v0 e6 }我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 P+ \) `( B3 w' s# ?( h. x, o发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
/ Q! i: [9 \" U1 x7 n【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
  \. O) X& g0 e) m5 a【吐槽】苏-锡-潘守彬
) V7 R$ l0 J0 u+ r, |呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
5 k% j+ c$ G9 u8 H! b3 [) v: q【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, ^# y" c4 Z0 {- V# w- z' Y那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ B, C, E5 I. e% f营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  _3 T* F- n( t8 v气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; y, I/ Y0 ~0 Z4 X! G* P- w这里就提到了营卫气血的层次问题：
7 J6 z5 {- T8 L8 t. \  U【吐槽】苏-锡-潘守彬
, a4 L0 N: G) |看上面的概念 即可
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% K' R# w0 W) `' A8 t* }" m气血 是 根；
营卫 是 叶。
2 x. `, _, t" N& Z% G【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' a" j1 Q! o1 g5 T- W" n“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
( x, i( O4 `' b, V0 X" `【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 k, q- p. V8 w$ h2 f; }/ h营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
3 V9 X4 E/ f9 ]3 |  T【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, E% L* @  M3 S2 g. s" d即下图：

【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 p  W( b0 o! v* j7 h; Y# r' o这个图是不是更容易明白？
3 b8 S+ T& H5 Z4 s【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 n( g  x  _1 W9 N这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
  ^# Q5 I' L/ F7 c2 }【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 t& ]; p+ p' _& }" B  v附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
3 _1 p- D5 Z3 @2 N( P【吐槽】苏-锡-潘守彬
: ]2 q( t, q7 ?# a9 P  T8 X附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
$ m# I9 U0 ~2 q【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
" K! A. y8 q3 p  Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 `: t, f6 m* U  m; G+ W太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
# o: o# C2 u& |5 u0 y/ C; {/ {" W阳明（里阳）--- 气（分）
; q; M! D9 q& E太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
  g- `* S: A7 P# B/ O厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" q2 b! M$ D$ d营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
9 x: h, }0 X  t7 W# U1 G【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 s2 f% y3 f1 z1 @, l4 B那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
7 A% S3 P; w1 g6 g! x【吐槽】苏-锡-潘守彬
& n3 L2 E) g/ K/ ]2 m. A就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 E+ A7 u1 H3 P: O, O5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; \2 }% p: M' a" ^* b% T# P下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 s" g$ I  o5 v" z
( f) j- Q& V1 `6 \太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
0 E9 a# e+ v" c& Y: H5 ^) K$ D  z阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
2 _0 ~6 e( r" d8 n9 F( D# K" ~( ]3 l少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
, L* {0 n( z$ y9 d# k厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

7 ~* [. \- ^0 v: T) B" e% g& G$ j. {1 M【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 K8 x3 q' l7 D! |" v, C太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
, O5 U' _  S! T& I- M阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
  B/ g. a+ D1 v& x# g1 }- S少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
( t5 [- W" M: m0 f2 J" O' u2 @( E太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
/ ]; i* u4 W! r$ S, n; }【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
( J( n# L: k. @5 s, o【吐槽】苏-锡-潘守彬
" @+ s1 G* O/ ^非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 {" X* f* h" e# r6 G那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% ~+ V4 j$ {. b1 q+ ?6 @+ W' j6总结
+ p! n% m8 `, d0 @/ h【吐槽】苏-锡-潘守彬
* o( y8 j& G5 i/ n8 \营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, D. H8 Y5 v- }, o
$ |4 L! }2 b6 j2 H$ R2 V5 d$ J- Y
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，