苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
( B- |! t/ x+ w: @! v内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
" I: K* O7 E& l% }4 L1 d& I1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
& S# B5 c/ O0 o% a+ ^; g血：没有精气的血（类似静脉血）；
1 t1 l' u( g& e) d+ ~8 Q营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
; Q+ R$ J% F4 b: O! `) C% l7 ?/ ?2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
  H+ n- |9 ]$ [$ S% N. L6 Ll        对立性；
l        互根性
l        消长性；
l        相转化；
6 B5 V! c. M6 d+ V- P, El        格拒性。
3、 卫气营血的关系
% e2 Z# b  M2 D& c5 y“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
, B- g( I1 {8 X7 j/ x6 f气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
& {2 Y2 l4 l/ P" v3 |# P1 M“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
$ f3 C7 s! B, A  g* o6 r# p太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
* x; o! Z* }5 G3 c; F0 |营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
2 N$ u) [1 \: M* O, U下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
6 F' S1 C. u* V7 X. n太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
* U' h4 k0 [! p3 V太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
" ^" s/ I6 b& R! o" j: U阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
( X2 X" S$ {) D( E6 E少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
( J# o& e6 y- [6 C  v7 r5 h总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
. E2 w2 m9 E: N5 L6 p营卫气血论：
, W( f% ~, R6 ~8 z; M今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
8 i3 R0 @5 [8 ]! J【吐槽】苏-锡-潘守彬
; }/ s$ R. S- l7 H# G0 F大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ P' t  F5 j3 r( ~3 {今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
, A" o% a* x0 q7 h或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
0 P7 q' M8 c& f; r; M" n) J5 e

, O- X* i3 O& t  d! v/ q【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 L2 u2 D2 k0 ?- Z! e8 @7 F1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
& w9 s( A4 Y5 e4 L【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
: {2 H) |# c/ g1 l浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 ?1 v! s2 d! Z% N血：没有精气的血（类似静脉血）；
/ ^' u- i1 x, o3 Y; E! `【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
% o( V& i: A( [; W  _* \( t4 d【吐槽】苏-锡-潘守彬
- I( p1 g3 N3 K! V: d2卫气营血的属性
% j. m0 A% ^2 i$ Y  D【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 a3 F  B$ q1 N9 p- B% r气---阳
. |% [4 s* z8 C. [4 c  @& ~血---阴
1 N. S# O& C" `# [9 R: J2 O3 F卫---阴
营---阳
9 x; d8 H3 j3 r8 Q# G( p3 H- a【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
( ?: O. w8 M3 ?4 d" _【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
" h8 j) B/ F( ~6 S1 y* \4 e【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" ?5 ]$ r1 ~+ I7 H" b& F既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 U3 S5 _! @4 b. N( J% M9 G. r0 b对立性；
% e: V0 E# P3 l8 o$ i4 V0 K  b% g互根性
  S4 X* W$ O4 F% F& j消长性；
相转化；
, p3 g- w$ q% E3 M格拒性。

- t, Q" G9 |$ Y7 {$ q. y9 I
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: Z( s1 Y" X( o* t' r1 I- E( s0 H如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
4 P7 g8 A2 t  D) N& ]1 K/ m: ~2 N9 e6 v/ d【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& q- D' S  k8 b+ _, D! Z8 g/ M即气的行血，血的养气问题。
! O$ `4 b0 f  L- S( J. z【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
4 ]# \  ~+ J& T【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 t1 Z' [/ S7 v) `, \: V这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
: f9 {$ G# c2 z* ~1 F【吐槽】苏-锡-潘守彬
" s# P; y# O1 k2 g, j营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ n' N5 m) ^+ T9 _即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; z% J2 H2 J3 U5 m' A/ H气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* u: \) a8 {! O; Z$ a/ }5 a这里就提到了营卫气血的层次问题：
+ l8 G# c+ ?, b$ j3 O9 j【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
( n) i8 o& z6 u! ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
# y4 @  R8 `. l1 X" W  X气血 是 根；
, ^$ P2 [, x" t( ^营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ A0 F6 c# `; Y6 z- h; \3 |是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
9 E; f# U- L1 m" j4 M1 @【吐槽】苏-锡-潘守彬
* M% R' j! M4 o- e9 I7 ]即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
# {. r& |9 B6 U! q【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：

【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) E* T5 Q- m9 p) m- K6 ^这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
3 d5 M7 g9 ~8 f, W1 R【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

* B* w6 D! u, ^. V& ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
$ ^# F& j: W1 E3 r5 b【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
7 h* C. ^. Y5 E. E' ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ g1 [. V# Y+ z( P4 v太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
, D6 k3 w# D: y2 l3 T阳明（里阳）--- 气（分）
2 b7 Z3 F! U9 ?太阴（里阴）--- 血（分）
" V3 m- L0 P+ V- O1 p  [少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
2 |/ w3 _# \, N2 n  T厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
" p% U, x3 l, I2 ]# N4 L1 _# I4 |0 ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 z8 Q1 u$ l+ g1 u& w就像恩师说的可以套“公式”了
$ v2 b/ K* y  N1 o' l$ e$ q& [【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 L9 E+ z2 q$ D2 I: e; d1 Z. s
太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
6 Y# h4 ?% v- Y" Q太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
" Z8 h: [! c6 Q少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
( v0 K" [( B! a4 B7 v厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
# ]7 b7 W5 @4 b( u
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 g* Z- T5 O* c9 G9 o太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
/ q3 `! |, q& _2 X, t【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
. c% p9 _0 i! i! g" j; z【吐槽】苏-锡-潘守彬
! c* R* H. M; Z( t5 ]) i比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
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) Y# w2 x  L7 V! H那这个热邪也可以进一步伤及血分的
! x# Y: g) L5 _0 t  ]! [0 L3 L【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
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0 L0 F; K7 R# N6 h5 n0 p, o; m

1 Y: ]# J. |1 W* V* Z1 K, Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

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每重复看一次，就有一次深入理解的不同，