呕吐发热案

梁晓光

肖某        性别：男        年龄：1.2岁    就诊日期2014.6.21
主诉：呕吐1天
刻诊：昨夜开始食则呕吐，伴发热。现时呕吐，就诊时呕吐一次，呕吐物为晨起所食稀粥，吐甚时呕出黄水，发热，体温37.5℃，烦躁，时腹痛甚，今日大便未解，小便少，手足热。舌：舌红苔白  脉：无
辨证：
五证：烦证
六纲：少阳病
方证：小柴胡汤
药症：厚朴
  前胡40  黄芩15  半夏30  党参30   
  厚朴30  大枣6枚  生姜30  炙甘草20                                          2剂水煎服  
7月5日其母就诊时告知一剂而愈

梁晓光

腹痛，而苔白，病虽有少阳证表现，舌红不甚苔不黄腻，是夹有太阴的情况，里面滞而不通疼痛。生姜，辛温走中上，温中止呕，大柴胡用它主要针对呕不止。厚朴苦温，走表走里，中下焦有太阴参与的瘀滞不通用上比较好。

梁晓光

水云 发表于 2014-7-8 22:04
梁老师案！此类患者颇多，小柴胡多用。后学也曾有一相似验案，因发热腹痛呕吐不大便，初用大柴胡不效，后改 ...

看舌苔，如果舌红苔黄腻，症状明显，大柴胡可以。如果舌苔只是舌红苔稍黄或者白，那就先用小柴胡。

水云

梁老师案！此类患者颇多，小柴胡多用。后学也曾有一相似验案，因发热腹痛呕吐不大便，初用大柴胡不效，后改小柴胡而安。然临床中仍时分不清如何区别，主要是都不大便，请问老师此等情况如何区分使用？

读有晴中

markmark

读有晴中

请问老师：不解大便，才加了厚朴？请问加芒硝行不行？
如果此案像您发的那个发热头痛案一样有高热，是不是也会加生石膏？

听雪堂

厚朴，味苦 温，主中风，伤寒，头痛，寒热，惊悸气， 血痹，死肌，去三虫。可以除中下焦的寒 湿，可以除胀满，解表。学习领会中，谢谢老师！

梁晓光

读有晴中 发表于 2014-7-12 17:02
请问老师：不解大便，才加了厚朴？请问加芒硝行不行？
如果此案像您发的那个发热头痛案一样有高热，是不是 ...

厚朴苦温，在寒凉药的基础上起到一个反佐的作用，小孩苔白，里热实不重，还有隐藏的太阴轻症。同时厚朴可以配合解表。另外呕吐的明显的人，津液都丢失了，大小便都少的，不大便不一定就是纯粹的阳明里实热引起的。

读有晴中

梁晓光 发表于 2014-7-16 11:03
厚朴苦温，在寒凉药的基础上起到一个反佐的作用，小孩苔白，里热实不重，还有隐藏的太阴轻症。同时厚朴可 ...

那老师，这里隐藏的太阴轻症，是呕吐黄水、时腹痛甚吗？腹痛是湿热阻滞吧？
为什么不加大生姜用量呢？

读有晴中

梁晓光 发表于 2014-7-16 12:12
腹痛，而苔白，病虽有少阳证表现，舌红不甚苔不黄腻，是夹有太阴的情况，里面滞而不通疼痛。生姜，辛温走中 ...

原来如此，看来必须先熟悉神农药证。多谢老师！

金星淼

前胡易柴胡。
小儿药量用成人量。
学习收藏。

鲁钟广

前胡，儿科圣药，学习了

钱国芳abc

厚朴苦温，在寒凉药的基础上起到一个反佐的作用。同时厚朴可以配合解表。

msf123456

学习了！

84539

学习学习