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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 , {5 E ?* Q6 k* R4 n% @6 P) Z' j
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
( ]9 _) u! t" J: n$ [ j讲课时间：2014-05-18( P6 _* v0 _% D2 T* `4 c) x: @% E
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
1 Z9 `8 g( w( z0 L1 h3 O舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡' N4 F- V* L; W
主诉：双臂冷
! y" |; B2 }3 d# M4 |刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
; Y2 F- {' X6 Q/ K* }& T( v. w渝-梁晓光$ x8 M' R# {: Q4 m
什么叫乱辨证？四肢不属表？5 q" d2 a$ {& m! X
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
- t: k6 k1 q( j& W4 g( H是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄) K' b r+ A" F: ^
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?+ L& l9 `) [- d, `+ n; A) c( O- h
好好看看病例描述。
% Q% M- t8 a3 M: P2 X5 n饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
( r, n9 v6 Q( @. l- C% @长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
4 A$ |, C) d8 h2 d9 s. i* z然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？' p# H: b, q, ?+ C
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。
4 I# L6 [" y8 x- H4 o% G6 c舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。9 A' i$ Y! D6 f3 ?
手足汗多，那是中焦水饮。( @& @% d! _' G! d* \
饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
# W7 n- G% }8 o( b唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
/ I- L m2 V. C! ]3 m* ]既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。5 M, i0 \- M+ h% u/ Z2 t$ |; [
这是第一步，这叫辨证
( P0 ]. Q( F& R2 i* S6 V要做到如理如法，圆满自洽。
. [1 h* H H9 j5 q) i- t接下来就是论治。3 D* I" G4 w6 _. l J% B
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。4 B+ M6 n. d, L$ o% v, p; }# o% Z; W0 l
少阴病手冷的是哪个方证3 g/ ]6 _$ a" Y
附子汤
1 w. n, R8 q- H* \8 _% h/ P, ?手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。+ e! |: B) t4 i8 d: a) Z) W* g' _
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。4 B5 g. l S4 [4 L+ ^
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。5 K& a4 h. r3 D$ W9 J
但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
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. n$ T, b9 {( F- D% V8 b湘-益阳-廖冬阳7 b# ~. c4 d3 z3 _! c4 z' D
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。# P$ \3 G4 g, m3 y, `
渝-梁晓光- |/ |1 E c |% u) R0 {
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。
7 g/ X0 _9 L9 ~) g5 V* P! j1 K今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
% o9 O' `. J/ P% X: [我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
# F! V- D& [* t6 s4 ]7 t9 r就到这里，ok啦。7 j4 R' Q9 Y3 q# t4 q' w+ i3 d
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。* o1 s' C* w1 X: `6 d H, e; M* I
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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