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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 , \+ K' t/ _. M
~2 v! i# a7 S( N- N+ r: m; d讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例( K( `% |% q: M
讲课时间：2014-05-18
7 _# L7 g9 ]0 v& U) b性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
4 o& O" r$ x& `' P5 s舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡- A# L7 d! s' D
主诉：双臂冷
$ D4 Q" D: ]3 n% X( |刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.0 O: n* p ~& g; L
渝-梁晓光
* y6 x! J/ N9 |* {% A什么叫乱辨证？四肢不属表？) J# b }- F* O: P
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
9 I6 |6 W4 [7 m" ^0 z是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
3 a9 f c2 m& g6 ~6 M" V+ x/ w/ t水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
, \ {6 N& T1 y& K好好看看病例描述。
$ h n! C* n& k% O+ M饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
: N7 y! T% U$ V, d+ I长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
# R( \5 ~7 H1 r9 H" M然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？) [5 K$ k" K3 D& f- K1 W
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。
$ A5 o' @$ D U) K舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。: p" p, a9 `) J/ O
手足汗多，那是中焦水饮。
* Y& o* ?8 B7 v5 T: A- ]饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。3 Z% ]* ?4 H) N* d) R$ x
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 ) q5 p% N# m* F% n. q3 @
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
/ h" D2 y; v) D% |这是第一步，这叫辨证+ @6 S; ^ I9 [& p( N7 f+ Q& |
要做到如理如法，圆满自洽。8 F4 k+ f9 o! {( W) C, Q1 R
接下来就是论治。' O5 p9 Y& ^; W* a7 {0 D- ~% N
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。2 l& @9 X& Y2 s
少阴病手冷的是哪个方证$ q8 {1 L; H( m* x
附子汤
: ]6 {% L' d; U手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
) c6 ~' [1 b) m' z k: P; H5 D% _- C而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。$ G) G/ I& ^; [. g; I0 M: @# y
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
$ {, J/ U8 D& A但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
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) b3 M$ h7 [) `) o, O$ _7 \1 [! |2 [* A湘-益阳-廖冬阳( h( @- ?8 j7 O' O
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
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看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。; B* j; K% c/ L* A5 p" ]
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。4 {5 i4 b1 ]- h- s' [" s) i3 ^
我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。% x. t; a3 ?: D6 Z% ^+ S
就到这里，ok啦。0 d- m6 i3 m! p# j( |5 q
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。: T! n$ G7 ]; c6 w- S( J# w
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发表于 2014-5-18 23:53:12
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