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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 + y/ q' O3 s# K8 z3 C% t0 }5 _
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
; j0 v0 v1 a: Z/ v讲课时间：2014-05-188 f0 {7 ^2 @6 b7 w
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18/ r* O" E9 p# q: ?$ X# W
舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
3 S8 o" h2 s1 v主诉：双臂冷
. L; N& A* l; t ~4 L% s* x刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
7 o0 S+ M8 ^/ y5 c! Z/ E渝-梁晓光: C+ j4 L* f; p% X6 v s' }9 U
什么叫乱辨证？四肢不属表？# [7 u! ^1 ^$ ?* L' m" J
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？6 c: i' M* g5 d: L& U4 j9 _+ D
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
" M& F7 d2 F7 ?* l% o& }% [0 F" e) i水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?- b& {, Z4 r8 V$ b9 F4 K) H; H5 M
好好看看病例描述。1 n! U" [ L4 i1 C1 j N+ k
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
, B6 b* p; d+ b. ?0 |长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
) l e! U: Y. I. ]- ?. |/ c u: s! ^然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
* c: H: U" q5 {# O4 e1 O虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。
. U: v1 N, C. g& v% V舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。/ b; X S8 G, `+ y3 ~% v6 e
手足汗多，那是中焦水饮。
; n+ I0 p) ~5 s* T4 _9 H饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。* \$ x) I- V% S, Q: I5 s
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 ' y# L7 u2 P v2 H0 x( x
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
$ i. N& U( @# u- X1 g8 L, g% B这是第一步，这叫辨证
/ g7 }- {7 T7 n' ^% [要做到如理如法，圆满自洽。2 n4 P4 b0 x& i3 s; g
接下来就是论治。+ K9 l# H$ u: ?& ?0 E
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。$ b, ?+ k$ v5 @" t% H+ { R
少阴病手冷的是哪个方证' a+ s* ?7 s! z: r Q+ m" ]0 b% @% Z
附子汤: r2 K/ S. m0 M- M8 U
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
. b! n3 |+ s/ z: J, r, u/ e而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。! I! ^6 g3 J6 B, T S" F( u% F6 k
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。, @! b7 X; {0 c R; U
但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。! w1 \- w$ u7 n( c
) U; L, U& e7 N6 o/ N+ M湘-益阳-廖冬阳
/ o: y" X* \5 e; Y0 v+ O非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
' B3 q1 y5 h, W" a* x+ G7 J x, Y# Q渝-梁晓光+ D+ h5 ]: o: i2 ^
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。" s) Z: {) t) R" q' L/ ?
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。3 Y5 d' l' _7 W1 ?+ t
我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。% O q- F) Q9 C1 c9 f; v
就到这里，ok啦。
8 Z. L. A1 S6 _6 `; w7 x$ r: L5 c% |大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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