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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
6 {+ e: Z u. Y8 l讲课时间：2014-05-18
' f" }+ ]! M' W! n1 G7 q性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
! n3 v5 J$ q) \5 U x, W+ C舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡* H& ~9 Z% P; ?
主诉：双臂冷4 F& R e! n8 f: ~
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
- M/ q0 {% }" d( w# _渝-梁晓光
2 Y( E5 P$ U% I9 a) t什么叫乱辨证？四肢不属表？ w* ~$ E' v u; D: z5 q4 {
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
+ A; M/ z s8 _7 k( c是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄- T! U0 s; p- ~$ i
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
: U, I- S. @7 `好好看看病例描述。5 j2 F; l3 B, _
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。+ t$ ?/ j- C) Y$ R/ [, M. j+ ]7 u; h
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
$ H$ e+ S8 Y8 Q# e然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
' g) c% `) Q+ G0 n虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。9 P8 {& @0 W5 }: U# P1 t
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。3 n, \4 k" E9 M+ G; ~
手足汗多，那是中焦水饮。
9 \% X' v# [* H% n- n饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
( e# b% V+ i; x, A唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
. i- g3 n3 X9 h. W8 A既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。4 e, ?' N! H4 b" T
这是第一步，这叫辨证
5 B' x( d9 k. ?$ u l" s要做到如理如法，圆满自洽。
) ^6 X7 i9 R# G/ p8 q接下来就是论治。
0 l C: [. F) |6 \. @+ ~, U8 `在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。% ?. h8 R9 ]# g/ f
少阴病手冷的是哪个方证
% _/ b# K8 G0 S9 U$ G y6 k5 [& n7 p附子汤* L7 B4 q' e1 w/ f3 l f# J
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。: m2 |$ Y- X# k6 R: e1 X3 z. R7 y
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。' J n" s- S* C% E
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
! _! O, C- ~' {0 `/ l- m- L2 F. {但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。, Z1 }/ Y5 X- y& n! z
0 W O( \ e- @- L' |湘-益阳-廖冬阳$ o! }( l2 u5 R. c* Y( ?7 t
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。1 b+ |7 \* w9 v# _6 G
渝-梁晓光
) p# S* w0 B6 ?! d2 A看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。
' ^/ D6 Y+ `7 a) ?: \ T今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。9 V) \' D8 H+ @
我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
9 S/ t: Q% D- ~) A5 K就到这里，ok啦。% @: [6 S' k7 G2 S! q V+ W$ R
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。! Z! h; U% E& c: h
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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