|
|
主讲时间：2014.05.09
6 O( G$ P8 e o3 B6 `主讲老师：豫一品堂朱培府(7) C: `" _8 N' C. M9 R; z( D0 c
主讲内容：肺气肿咳喘憋闷案 經方治病（系列六十九）
; Q8 T3 S% r- h' B张某某，男，56岁。0 g2 A4 Q7 d- W6 \7 @0 X$ \
初诊时间：2014年2月19日
2 ?& _# Y0 k' S( M: q主 诉：咳喘，胸闷不舒。# T9 _+ _ Z( ~- I
病 史：2年前感冒咳喘，某院诊为“肺气肿”，经输液，症状缓解。此后，每月必犯。经人介绍，先后服过当地数位名中医汤药近百付，时轻时重。有心脏病、前列腺炎病史，无家族遗传史。) [- I( A4 J( s2 V7 v
刻 诊：个子中等，胖瘦适中，面色青暗，口唇青紫。头微痛，颈肩腿关节痛，平时无汗，手脚凉但手脚心热。夏天怕热，冬天怕冷。咳喘有痰，痰色青白，呼吸急促，胸闷气短，张口抬肩，双肺湿罗音、三凹征明显。口干口臭，喜饮茶叶水，烟酒不忌。睡眠尚可，饮食稍差，偶有腹胀，大便略干，解不净感，一日一次。小便略黄，频数。* I* p- W/ |- G5 t1 }: q4 H; |) e4 ^
舌苔脉象：舌暗红，苔白腻，中有裂纹，边有齿痕。脉寸沉细，关弦略数，尺脉略浮。右脉大于左脉。: R* F8 v; \! L; ?4 l2 }* l5 Z
五 证：饮 滞 烦, u0 P9 ?' D2 _
六 纲：少阴太阴阳明合病* K8 ?; _ V/ e2 u! m. P
处 方：小青龙汤加麻黄石膏汤: h/ `% o" ^! w! x
麻黄60 赤芍45 五味子40 干姜45 炙甘草45 细辛45 桂枝45 旱半夏60 生石膏120 厚朴75 小麦140 杏仁60# X2 t, A' h/ Z: M
一付 上12味，打粗末，布包煎，加水4000毫升，煮取1800毫升，温服200毫升，日三夜一。每服加蜂蜜适量。
' ?5 m) a& ]$ I6 ^! A/ C. P! [& X2 e, q) I# v
2014年2月21日. A" W8 l/ O3 `/ x; K
二诊：患者进门就竖起大拇指，说：大夫，中，真中！从没吃过这么得劲儿的药。' F5 F# \& J% [( O H0 a
喝完药出汗了，诸症好转大半。头部、颈肩腿关节都轻松了。咳喘缓解，痰量减少，胸闷气短好多了，已不张口抬肩，双肺转为干罗音，三凹征基本消失。, K* m$ W/ ]; P, P, p
饮食可，唯大便仍干，白天腿脚稍感无力，晚上睡觉腿部多次抽筋。小便稍黄，次数少了。舌脉基本如前。5 ?$ D& B4 R3 ~* e$ C7 n9 D! z
处方：小青龙汤加麻黄石膏汤（芍药加倍）
% P- [7 u Q( P5 u# E' E6 \是伤津液了，那一点蜂蜜量太小。3 x# }+ X2 h$ v+ R
麻黄60 赤芍90 五味子40 干姜45 炙甘草45 细辛45 桂枝45 旱半夏60 生石膏120 厚朴75 小麦140 杏仁60$ |4 g9 ]* i( z/ z, ^6 _
一付 上12味，打粗末，布包煎，加水4000毫升，煮取1800毫升，温服200毫升，一日三次。每服加蜂蜜50毫升。
5 h7 M' X( y9 _' O# n$ _# \+ G5 \% z2 E$ b" f2 G
2014年2月25日+ l+ \" x; V4 b6 o5 D
三诊：患者来给其26岁的儿子求治胃病，自觉病好九成，高兴非常，送我一包软中华。说：大夫，我可以不用吃药了吧？遂为其把脉诊查：" S, Z4 x2 Q |- G! Z) C9 O* r7 g) M
咳喘基本消失，呼吸顺畅，口略干，喜饮茶水。食欲好，睡眠可，大便不干了，一日一两次，顺畅。小便也正常了，腿脚无力缓解，晚上腿部抽筋一两次。精神较以前好，面有红色了，口唇暗紫，舌暗红，苔白略润，中间裂纹变浅，边有齿痕。脉寸浮，关弦有力，尺脉沉，右脉大于左脉。
! S) V) V/ @4 P O* m3 D. ^9 m我就对患者说，内里水饮瘀滞还没祛除净，津液也没完全恢复，还是再吃几付才好。患者犹豫，不想服药。, q' j/ M1 X7 i3 I# ~
“这是个‘偏方’，治腿肚抽筋的，再给你点丸药吃吃，把肺气肿这一块给巩固一下吧，免得再犯病了难受。”我开导患者说道。
4 {2 ]3 X5 o' x9 y患者一听是偏方，两眼放光，连连点头：中，中，中，偏方可以，偏方能治大病······) i0 D1 C) K; s+ I/ `2 c _
处方：芍药甘草汤2付，一天熬一付，加蜂蜜，代茶饮用。
' N4 D. g6 @9 ?# b/ O# g0 C) I桂枝茯苓丸一包，一日三次，一次20丸，服完为止。
* `- Q3 o7 G* r此后，2个月没消息。/ i% P; f3 L5 A
今天上午，患者来门诊看小感冒。得知三诊喝完2付芍药甘草汤，口就不干了，腿脚有劲，没再抽筋，咳喘一直未犯。桂枝茯苓丸于一月前吃完，现面色红黄，口唇不暗。, T6 j2 A) d( N$ @2 U
因其感冒不重，只是稍感头晕，有点鼻塞、稍有稠鼻涕，口微渴，不怎么出汗，无明显恶寒恶热，饮食二便及舌脉无明显异常。
$ W# _. b% y3 w% Q$ H1 L就给拿了三天门诊熬好的续命煮散茶。
1 F" s. f" s. I! O ~3 D今天下午整理病案，刚把治疗过程给写出来，就拿出来和大家一起分享。% g) }: m3 F: q( g) H' S" c
（有客来访，等了一个小时了，这次就暂时不写按语，剩下的时间，有不明白的，大家一起讨论，各自试着分析，以锻炼经方思维。）
J( O6 T" W2 P6 ?1 P c9 u4 o
不好意思啊，陪客人晚饭去，大家多多包涵！ |
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2014-5-9 20:41:10
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡