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主讲时间：2014.04.15
( z! z. p- F2 v1 a/ \7 ^/ o, S# ]- {主讲老师：桂-梁寅
' G, o5 m: X" y/ P/ |2 @主讲内容：汉传经方“合、并、系、属”
) j! b* p" W7 {( c5 L& d今晚给大家复习一下“合、并、系、属”这四病。合并系属是六纲理论的一个延伸，这个理论，其实是伤寒全书的一个重点和难点。实际临床上，单纲病不多见，多纲同时出现的现象比比皆是。这就造成初学经方者的疑惑，到底这个病算哪头啊，我该按哪个纲给他选方呢？合并系属，就是解决你这个问题的途径。
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/ I& F# M3 ~8 y首先我们来看合病与并病。5 S5 j- Z1 s7 e; H4 E' u
我们都知道，六纲按由表及里，分别为：% |' g5 n3 u% }9 D6 X1 ~- L
太阳-少阳-阳明；& p3 h! p4 S/ f' ^( _/ q
少阴-厥阴-太阴. V% [1 j5 b; }$ F5 H% d( W1 e- Z4 a
并病，就是同为三阳或同为三阴的相邻两纲同病! C, `+ ^( ?4 R8 ?
合病，就是不相邻两纲（如：太阳阳明合病、少阴太阴合病）或三纲（包括三纲）以上同病（如：三阳合病、三阴合病）；或三阴三阳彼此之间，有两纲以上参与的（如：阳明太阴合病、阳明少阳太阴合病），即称为合病。/ w- R! c% `1 @% _
能称为并病的，只有：太阳少阳、少阳阳明、少阴厥阴、厥阴太阴。9 C) n+ P9 N* f& _. O
能称为合病的，有：太阳阳明、少阴太阴、三阳合病、三阴合病、以及具备有阴阳相杂的两纲以上同病的。
* ^6 ] B! K; A% D h因厥阴病具有阴阳错杂的特殊性，有时也可以将这种情况直接归属为厥阴病。8 L2 z# c9 q3 \: T
在临床上，我们为了辨治的简明和方便，也可以把合病和并病，统称之为合病。( S% [, Z& h$ B
对这两种病，合方即可解决问题。
' r" j1 w7 _4 j3 b' O比如：少阳阳明并病，有明确的少阳主症和阳明主症，可以用小柴胡汤和小承气汤合方化裁，典型的方子就是大柴胡汤为代表。又如三阴合病，可以用四逆汤和理中汤等合方治疗。1 H, E* r* K8 z/ u0 A9 |# O
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接着我们看系病和属病。( J8 }' H3 E! O0 S# E4 k& E4 ?
这两个比较复杂，大家可能需要慢一点来理解。, u$ S& X4 U' a# e8 r( g4 ^
“系”病，指传变之时，虽有本纲见证，但以它纲见证治则为主，是为所系，以所系之纲为主治，参以药症。急则治标多见。0 b1 c3 @# S, s% t& e5 m! H3 n7 ^
比如太阴病，本来是虚寒水饮，但是随着病情加重，寒饮结聚了，成了实寒，病情紧急，必须要临时攻逐寒饮，就要用到阳明病的攻下法。等把实邪寒饮用阳明法祛除了，再归回本家，用温化法治本。因此，系病，属于权宜之法，治标之法。% Q! g5 v" ~- d$ W0 U' L) o
六纲里面，阳为实热，阴为虚寒。那么，这个虚热和实寒的，怎么归属？系病和属病，就把这个问题解决了。
; X* Y: C- O/ y: `! v J“属”病，指传变之时，出现一些主要的他纲症状；或未传变但多纲症状主次并存，属某纲，则某纲为主，其他纲为次，以所属之纲方证为主治，参以药症权衡。比如，阳明病，热燥津亏，伤及了阴血。这就出现了虚热了，也就是时方说的阴虚发热。少阴主营，太阴主血。你不能说这个虚热是阳明太阴合病，因为这个虚热有主次症状。主症，还是以阳明热为主，次要的症，是阴血不足。不象合病和并病，各自的方证都很清晰，可以合方。因此，还是要以清阳明热为主，养阴血为辅。这叫什么？这就叫“属阳明”病。黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病。, S2 ]: ^% T# R0 ^" @; N6 o
另外，象少阳病，本纲病证很典型，同时，还有一个阳明症状和一个太阴症状，那么，这就叫“属少阳”病。4 b( S) c/ J! H2 z. Z+ p6 o
这个就用小柴胡汤为主，再根据阳明和太阴的单独症状，去按药症加药。. E) m8 v' V6 h' j+ Y# O/ j6 k8 D
有一个问题需要注意，师父书上讲小柴胡汤的时候就说过，可以加药，不要减药。减了，就不是小柴胡汤了。经方的每一个提纲方证，那个方子都是极端严谨的配伍，是不可更改的。( K) h) X: A* m/ \0 A$ @6 W
这个大家要记住。没有很好掌握配伍法则和药症基础的时候，只可按单一多余的症状加药，不可减少原方一味药。觉得原方不太合乎病证，就去找别的方。书中那么多方子，肯定有对治的，何必乱加减呢？
3 {2 [0 K6 A/ Q( P0 p上面就是合并系属的基础概念内容了。
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/ c( G( P" \- w7 b最后，我们再复习和明确一下六纲的辩证思路。
6 j* i4 V5 ]; M首先要辨明六纲，分清病位（表里半表里），病性（寒热半寒热），病态（虚实半虚实），确定是哪一纲或多纲同病，然后辨具体方证，这时就需要参考五证病机，以及卫气营血、三焦、胃气等理论抓主症，最后有多余症状再辨药症加药。( e+ u- R+ P% B
你们看，这个过程中，实际都有应用合并系属病理论的影子，书本上这一个章节是没有提到而已。我们看书，读到每一个部分，都应该想想在具体的辩证过程，应当如何应用。8 w6 |+ q8 h3 X6 F
这四种病，是真正的辨证精华所在。六纲病是方矩，合并系属病是圆规啊。
, |; E# g" O6 k: T6 \( [+ P: J/ z水平有限，今晚讲的知识呢，基本上是刘师出版的书本上都有的，别的基础内容呢，我看以前的师兄弟们也讲过，唯独这个部分的内容大家可能往往会忽略，所以特别的整理提出，希望各位同学能有所收获。
! e% t) W0 H) m0 Y8 W: ~, k如有问题，请大家多到论坛发帖提问。谢谢大家！ |
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狗仔卡
发表于 2014-4-15 20:36:04
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老师讲的很好，谢谢
