|
|
主讲时间：2014.03.11
5 R' j9 Q* L1 }! a2 O主讲老师：豫-宛-李付来
8 b0 C$ g- ?+ K8 p, U. c主讲内容：六纲辨证的步骤思路
( K/ {( p& Z l0 l" h/ r各位老师同修们，晚上好！
( y0 ^( H5 T/ P. r4 j0 Z今晚由我和大家一起温习一下汉传中医临床实战的基础知识——六纲辨证的步骤思路。这个题目呢，是恩师书中讲过的内容，是由程刘海师兄和禤宝子师兄所撰相关文章整理出来的，非常清晰！/ B- ?9 {) x, o
孔子云：温故而知新！俗语云：万丈高楼平地起！做任何事，基础牢才是硬道理，那么，作为一名经方大夫，诊病处方就更是如此！
5 c; K: V/ [6 Q( B( H- j% W4 \恩师去年在总群讲《汉传经方辨治学概述》时说道：“最先提出辨证论治理念的，是张仲景·····最先提出“辨证”这一原始概念的，是王叔和······真正较详尽而具体提出“辨证论治”系统概念的，还是宋代林亿校订的《伤寒论》一书，书中首次以“辨××病脉证并治”字样作为归纳条文的提纲，明确了辨证论治的基本步骤。”“也就是说，要先辨病，再辨脉证，然后确定治则，处以相应对证的方药治疗。严格讲，应该这样表述：“辨××病脉证并治方”。这样，才能够完善表达出辨证论治而求方，达到方证相应的基本目的。”3 e$ [6 A- J& l2 c7 W9 }
大家看，病-证-症-舌脉，汉传中医就是按照这样的辨治思路和步骤，从而达到“方证相应，药症相对，病机相符”的目的。0 P7 y( S& i' k; m
一品师兄朱培府经常说辨证就要断清疾病的表里上下、虚实寒热。4 y, f/ {. E( y! ^2 k! o
, m P! p/ ?5 F
下面咱们就谈谈六纲辩证的步骤思路:
# ~1 [: J8 Q7 S, b8 \首先要辨清六纲实质:即六纲病的(病位、病态、病性 )% P$ K& u8 S% W' H# W! Y) F
太阳病实质：表、实、热，病位为表，病态为实，病性为热。4 ?" Z4 }- B" n; }" c4 l
少阴病实质：表、虚、寒，病位为表，病态为虚，病性为寒。; }0 ^; ~+ Z8 V8 H
阳明病实质：里、实、热，病位为里，病态为实，病性为热。% s" N: J4 r7 Q0 Z
太阴病实质：里、虚、寒，病位为里，病态为虚，病性为寒。
& w! R9 n# w A( r6 m. B7 h! [少阳病实质：半表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。
4 h0 G8 h( D- n厥阴病实质：半表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。
* T6 M8 Y+ d6 g" _* u# i
/ i1 t; f0 ?. W4 ?2 b8 Y（我慢一些是想让大家好好复习一下！）
1 \/ M# b2 L( ]$ f辨寒热、辨表里、辨虚实，每一个字眼都是切入点，就看你临床怎么运用了。
6 Z) C$ W% S, }1 I' P3 n表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。5 s% V9 ]9 g) y% c5 B' p" e
表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。（这是顺序错了是少阳厥阴实质）
0 j$ A. X, M( L4 ^; ?, G辨寒热:不能孤立地根某一症状或体征判断，应对疾病的全部表现综合观察，例如口渴，要分渴喜冷饮，渴喜热饮，冷热均可等，面部的颜色、光泽，四肢的温凉、干湿，大便的干结、溏泄，小便的清长、短赤，舌质舌苔的颜色、舌体的胖瘦、润燥，脉象的有力无力、浮沉迟数等等几方面。: v B$ [# |9 G. w2 r1 W
辨寒热常见症状举例：
, [/ h% C' r2 a; c寒症：面色白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴或喜热饮，小便清长，大便溏泄，或浮肿，小便不利，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力或弱等。9 \/ |0 o6 P1 m# i* B" t3 \
热症：形体消瘦，口燥咽干，午后潮热，五心烦热，两颧潮红，盗汗，小便短赤,大便干結,舌红绛无苔或少苔，脉细数等。: F+ X: H* {: J) [8 D
辨表里:有表证的，分寒热，没有表证的，多是里证或半表里证，也分寒热。% z' [+ y: q# n2 S+ I( r9 z( u
例如：
7 b, M- V+ w8 T+ E' t表——头脑、四肢百骸、肌肤部位为代表，恶风寒发热的多是太阳病，恶风寒无热或微发热的，多为少阴病。症状如头痛、颈项强、腰腿关节痛、鼻塞流涕、咽痒咳嗽，皮肤瘙痒，脉浮等% p) ~8 z7 T% c
里——五脏六腑部位为代表，表现为实热的，多是阳明病，体现是虚寒的，多是太阴病。: n8 Q' S) t, k
半表里——身体孔窍和身体表里之间部位为代表，表现都是寒热夹杂，上焦为主而热多寒少的，多是少阳病；下焦为主而寒多热少的，厥阴病居多。
$ M: H3 f9 B& [三阴病都是互含连带的，经常是合并证出现。
5 |2 S6 x% m B6 u9 h寒热表里辨出来了，就可以基本分清疾病是属哪一纲了，一般情况寒者为虚，热者为实，特殊情况除外，比如系阳明的寒结等。% U J M: {4 H0 Z
例如：有表证，就考虑太阳病或少阴病，如果患者症状都偏于里，根据寒热表现，就要考虑太阴病或者阳明病。- |4 a& Z4 ^0 `3 E0 G
需要注意的就是少阳和厥阴，少阳、厥阴都是寒热错杂，表现出寒热症状都有，“少阳症状单纯，明确，热多寒少。厥阴症状复杂，多变，寒多热少。 如果辨出来的是寒热错杂，就有可能是少阳，或者是厥阴。”
u% I1 |7 c- A. Q2 u# `3 U D例如少阳纲小柴胡汤证：提纲是“口苦、咽干、目眩”。本证是“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。”如少阳本证，或伴随提纲证的一二症，可直接用小柴胡汤，若有汗出、恶风，可加桂枝解肌。合并表证中风，则合用桂枝汤。若伴随阳明邪实腹痛，可加芍药三两来解决腹痛。若如果有水饮而心悸、小便不利，就加茯苓四两去对治。若胁下痞硬，可以加牡蛎四两去软坚。若消渴，身热烦满，大热，加栝蒌根四两，人参加至四两半。若胸中烦而不呕，加瓜蒌实。若咳嗽，加五味子半升、干姜二两。以上只是举例，临床中常用的方子都可以这样总结。便于使用！
/ p: r/ v7 \( J- L, ~5 X总之,六纲辨证的步骤贯穿了汉传人的思维理念，掌握了她，也就掌握了经方的灵魂！
) a0 [- v% N: s4 M+ _9 i就谈这么多吧！感谢大家对汉传的大力支持！
6 C9 d- H' h# ?+ \' u! m4 t) k
8 Q7 w3 D2 {; P$ g- c6 F$ n; J! d2 s5 n7 S, N \/ U' s% ?
& G) ?+ Z8 s9 O' z1 F$ @3 [, L4 X- H
8 u( d' o m$ t- h" F" K8 [$ t) O: ]' S! m6 e0 y: U
8 w4 j1 P; x$ ^4 ?7 c$ j6 S9 D F
! r$ X1 i, L+ J, h6 I" U/ v
3 y% q0 ]) [, H. m, ? |
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2014-3-11 21:24:05
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡