咳嗽案

sjf126

顾明英，女性，75岁。因反复咳痰喘3年加重1周于2013.12.24入院。入院诊断：慢性支气管炎急性发作。予抗感染平喘治疗，症状未见好转。刻下：咳嗽频作，痰咯之不畅，咳甚则气促，夜间喉中有哮声，怕热，口干欲饮，晨起口苦，纳可，大便干，自觉乏力，体型偏胖，腹诊充实饱满。舌淡胖大苔白腻脉滑有力。
中医诊断：咳嗽
六经辨证：太阳阳明少阳太阴病
方：大柴胡汤合射干麻黄汤加生石膏
处方：射干30  生麻黄15  肉桂15  桂枝15  干姜12
      细辛15  五味子12  紫菀15  款冬花15  红枣20
      柴胡30  黄芩18  半夏24  枳壳24  赤芍45
      生大黄15
                                        4剂
4剂服完，患者咳嗽咯痰明显减轻，喉中哮声消失，口干口苦好转，大便通畅，1日1次，腹变软。舌脉同前，效不更方，原方再予4剂，4剂服完，症状消失而愈。

小丕

1、这个中医诊断，应该不是“咳嗽”吧？
2、患者出汗吗？口干饮热水还是凉水？有头痛项强吗？有心下胀满吗？小便如何？
3、太阳阳明少阳太阴病，这个太阳病、少阳病的证据不是很充分。
4、处方怎么没有见到生石膏。怎么没有生姜，换成了干姜？
5、疗效不错，案例值得学习！

sjf126

石膏60漏了，病房代煎没有生姜，只能用干姜，本经指出干姜可代生姜。

成家立业222

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梅亭赏雪

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