|
|
本帖最后由 刘守峰 于 2013-12-22 19:15 编辑
$ Y" Y2 t& C4 \0 p3 [
- E, Y% C) c! N. y4 ?# Q主讲时间：2013.12.20
; q8 o' n, L2 o8 H3 q主讲老师：粵-广州-袁超明 X) f" \0 S" N5 g3 l% j
主讲内容：精神病分裂症医案
( b( w9 b8 m3 p/ F杨某某 女 21岁 学生
5 ]3 y6 g! h/ o5 l1 z! g2012年9月1日$ O! b# a# a, X2 t
病史简要：患精神病分裂症半个月有余，在医院精神病专科治疗无效。经人介绍前来治疗。& I, H" x0 Z, f5 p; |- ^( J
刻诊：四个家属陪同一起来诊，家属两人抓按前来诊台让坐下，患者坐立不安，把俺诊所弄了个天翻地覆。无法诊舌脉，家属代诉：坐立不安，在自己家，一天没停的翻弄家具，或歌，或哭，或闹，或笑，或骂。: ?+ A: {- o, W9 v: Z5 A+ g
/ E! {8 d! R% J- K
这个患者，发病不久。大家不要把病情想得太复杂。发病不久的都好治，并且很简单。
3 R/ W+ `7 _* Z, g9 P7 \首先我们看她坐立不安，没有消停的时候，并且一会唱歌，一会哭，一会闹，一会笑。神志飘浮不定。变化多样。
/ i7 H( T5 {1 _4 d3 N: @桃核承气汤类的下焦燥滞，那是一直狂燥的神志，不会变化多端的，因此我们可以排除这个。那么不是下焦的问题就是上焦的问题。, |& o9 n- {& T7 M: p, p
上焦的问题是什么反应呢？多动，情志百变，那就是风。还有就是脑袋里有瘀血。' {) u. H6 E& `* V( G$ y
下焦有瘀血和燥屎，可以让人狂燥，难道上焦有瘀血和风就不能让人狂吗？不但狂，而且悲，喜。比下焦更历害吧？
. l% |9 d @: ~* q那么对于这种没有什么太多症状可辨的病，该怎么治疗呢？
$ m# ]" v7 W& X. d. X% s; U我们首先知道是个头风的问题，还有头部有瘀血。这就好办了、" q8 i/ I& |7 [. z& B$ ]
我们去找找看古人是怎么治疗这种病的。, p6 L- J3 e9 I
7、治风历年岁，或歌、或哭、或大笑，言语无所不及方。[出自《千金方》]
, N6 s! w6 |0 F' G) s麻黄（三两） 人参 桂心 白术（各二两） 芍药 甘草 防己 黄芩 川芎 当归 （各 一两）
* s$ P+ D6 g. `上十味口 父咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服，日三，覆取汗。
. `, `1 B2 O; K! ~& \古人描述得多好啊。
0 Z+ D$ H4 p) g2 l+ B, \- `居然让我遇上了。
$ m3 m/ W4 F1 w6 F' n+ L O# X5 y处方：麻黄45 人参30 桂枝30 白术30 赤芍15 炙甘草15 黄芩15 川芎15 当归15 （续命汤）" `4 s9 D _+ h7 H' }2 {
二付水煎服。
, [/ M$ x8 O, _6 ?
, g" n6 f7 ?) K3 B! Q- x/ C2 `二诊：2012年9月3日+ F: w4 s3 s x6 a4 `
刻诊：精神安静许多，问能自答，胃纳一般，大便溏，舌质淡红、苔薄白，寸脉微浮，关尺弦细。+ p- \2 M' J' i4 j2 d4 j
处方：麻黄45 人参30 桂枝30 白术30 赤芍15 炙甘草15 黄芩15 川芎15 当归15 菖蒲15。
- |5 k) e. y7 }1 c 六付水煎服。
; w& ]- y7 u. x# d7 Q两付药即见神效，患者能安稳的坐着有问有答了。这下我才能给脉诊和舌诊，才能问清胃口，大小便。- C2 O2 m$ B- F4 E6 `
从这些舌脉，我们可以知道，寸脉微浮，那是头部有风的原故，舌质淡红，苔薄白，这个我们看不出什么来。当时的舌诊水平也就只能这样。
5 Z& ^+ M3 K) h! P, [/ @但是从胃纳一般，大便溏，我们可以知道，患者有虚寒的一面。+ p( o0 b/ [: u- a
关尺脉弦细，也是很有力的证据。因此我加了一味药症。菖蒲，这个药，能温寒还能通窍去风。（水菖） L- h) r" K. @% H. X0 f5 [4 J! G
4 ]# B) l; O7 W$ l9 p- P
三诊：2012年9月9日+ }1 a4 |) u( |8 e9 }! ]
刻诊：精神非常稳定，已能自理一切，头晕，胃纳差，大小便正常，舌质淡红水滑，苔薄白。
- P2 t2 A' x; c4 c T0 J v2 ~处方：茯苓45 赤芍45 生姜45 白术30 附子10 桂枝45 （真武合苓桂）
. n1 q( e- O) a( A6 U. t: { 六付水煎服。
% N |: J! B+ t5 S: i L* {患者出现了明显的虚寒水饮证。我们没必要去合方。简单对待便可。
/ K; b! W: q# G. ~* o6 O8 L. l这是我一直以来的习惯。
/ e3 F3 ~) \* g( F9 N( |# L1 H9 ^! V) |" u( g9 C# B* \) B
四诊：2012年9月15日3 ?1 M8 V/ ~: v: O% a5 g
刻诊：头晕消失，胃纳可，大小便正常，舌质淡红，苔薄白水滑，脉沉细。
8 ?3 B. ~; F$ \' s% d8 v/ }! ^% a 处方：炙甘草15 麻黄15 防风20 防已15 人参15 黄芩15 桂枝15 川芎15 赤芍15 生姜75 附子10% d5 n, Z) i- m2 j1 v9 C! J4 K
六付水煎服。
- ]2 D4 a- k4 ^. E" e: S$ j4 L' n2 p5 H! ]8 v
2013年3月10日，其母带其家属前来诊病，告知其女自从四诊后，就一直都很正常至今未发作过，另一姑姐的肝囊肿与子宫囊肿，自开方后，一直守方服用一月余囊肿全消失，今带其父与姑妈等来看病。
; B. z) F! ?2 {$ b2 U2 v2 ?% `$ @- x/ \1 m6 f: t. e( M
最终是得到了根治。因此说，病程短，好治。! U( y& V+ t" ^, n n
今天给大家讲医案，其实大家遇到这样的患者，说不定治疗的效果会比我要好，所以讲得有不对的，望大家多指教。* D4 n; V, h, Z: E5 \. u
没有做准备，讲得也很不到位。但是，这也是我原本的思路。没有太复杂的思考。! p& H. @- Q8 O3 q# o/ I$ v# M( ?* H) p
! c; U4 ^- _ l" H- ~
附：$ S' V' d/ f; [" k- T
问：请再说说肝囊肿与子宫囊肿治疗？
# c* H" y6 X- o0 Z. a& q! |答：当归芍药散合桂枝茯苓丸加藁本。原方原量。赤芍是用到240克的。; h [- m& g- H9 l' ^# O! Q
赤芍的用量，建议大家不要直接就开240克。, ^2 J5 a9 [ m, j7 h! J
有的患者是受不了的。
" n+ p5 u; R& Z4 D会拉肚子很历害的。 _ u7 Z7 G' m4 \! ^3 s
这些都需要辨证后才使用。- j3 @' M, C* A, t# M4 f+ @1 }
我讲一个方子，对那个患者适用，不等于所有的患者都适用。# j7 M9 Z2 K; ]. w7 V& {0 ?" e
因此，讲什么方治好什么病，其实是害人的。$ m3 O9 B3 d, y8 Y$ ]% w
|
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2013-12-20 22:48:24
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
发表于 2013-12-21 21:21:31
辨证施治
