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本帖最后由 袁超明 于 2013-12-16 15:21 编辑 4 J- x2 q( f8 I! z' Q4 K! i- K- s7 b
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3、桂枝加桂汤* H1 ?& y; ^$ b2 x% c8 V
桂枝（五两） 芍药（三两） 生姜（切，三两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚） ! o6 g9 R: a1 C3 i
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。6 X( t) i1 J: C1 e
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+ i1 t' s K$ z; r' ~" j, ~9 c8 q117．烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。
: R+ K" K ]9 }3 Z这条要和112条对比着来看。112．伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂、卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。112条是严重的亡阳饮逆。117条是用火针开泄皮腠，泻得很历害。针眼大啊！。表虚了，一旦针孔被寒邪染着，就是所谓的感染了，就会出现寒战高热。表虚有邪，里面下焦的寒饮就要上凌的。那么这个下焦寒饮为什么会上凌呢？这个我们要复习一下基础篇的内容了。外表虚了，导致（阳气）津液卫气不足，机体呢还有抗邪能力，就要往上向外聚集津液，因为上也主表啊，想要迅速的往外驱邪，这个时候，上中焦无力制衡下焦的水饮，水饮就要趁机就上冲。这个经过火针泻汗，而表虚有邪，不能用麻黄汤攻泻发汗了。怕更伤津液。因此用桂枝汤照顾这个表虚。并且，我们要知道，这个桂枝汤它不是专为太阳中风证而设的。太阳伤寒证，发汗太过，病还在表，就不能再用麻黄汤发汗攻表了。要用桂枝汤微汗出而解表。桂枝汤以前讲过，这里就不讲了。我们来看看这个桂枝就行了。# `6 `; r0 {7 V/ \! h6 R5 R
桂枝，辛、甘，温。《神农本草》：治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。这个药入表，而透达发散，还去上逆，因为外邪去除后，气能旁流，才不上逆。性温味甘，可以温养胃气。8 }# B) R3 \. a
它加了二两桂枝用量，通表降逆，表通了，气得下降，就表里都通畅，还可以补充胃气津液，这个水饮就下降了。那个针孔受感染了，就在针孔处用小炷艾灸，驱寒逐邪，这个炎症消失很快。4 k, k1 p# w3 U' w6 [; s! F- L; M
那么这条，不要认为只是对太阳病说的，其它病要是用火针而感染了，也会出现这个情况。也会有寒战高热出现，并且也会发生奔豚。这个病很奇怪，没有表证的病人，用桂枝加桂汤和灸其核上各一壮这个方法去治疗，效果不好。$ D* Q! I, F# J
$ B3 S6 z8 G: L* \3 n# K' e3 c方证标准：
7 {& z+ I6 x1 D) q- e6 d1、特殊症状：（气冲证）：气从少腹上冲胸咽，呈发作性，腹中无形质可查，痛苦不堪。
+ F; D- t* t8 Q, M1 V' F2、主要症状：（桂枝汤证）： 寒战高热，汗出恶风、头痛或者头晕，鼻鸣，鼻塞流清涕，小便清。% z4 g3 j" A( U& b4 ^# s# j% G
舌苔脉象：舌质淡红或淡白，舌苔薄白或苔白微腻，舌面水滑。脉浮细滑或浮弦而细滑。7 q0 K; C$ O, C/ |- l' N
- c; Y8 f7 f2 a0 k' \病机分析：
' p: f9 Q0 c* ~这个方证，有太阳中风证的一些表现伴随，而主要难受感以气从少腹上冲胸咽，呈发作性，腹中无形质可查，痛苦不堪，为主要表现。另外多数是经过误治用火针大伤津液表虚邪不解，针孔又复被寒邪所伤而感染，同时会有寒战高热的症状出象。机体还要抗邪外出，调动卫气津液与之抗衡，就向上往外聚，它没能力再管住这个中下焦的水饮，这个时候下焦的水饮就趁机上冲而发生奔豚。另外还有一个就是他不一定是太阳中风证，或者有太阳中风证汗出恶风的表现。他是太阳伤寒证，被烧针大汗出大伤津液，造成如此症状，即使无汗出，人家都曾经大汗出，津液被大伤一次了，就不能用麻黄汤类攻泻发汗了。因此还得用桂枝汤来照顾这个表虚证。还要加大桂枝量，来降逆发表，表里俱通，胃气津液得补，则下焦水饮不得上犯。这个桂枝，它能补中益气，发表而降逆，它味辛、甘，温，辛能发散，甘补中，温能驱寒饮。
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狗仔卡
发表于 2013-12-16 15:19:53
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太好了，谢谢