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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案 x1 k7 B' a, O+ C6 C3 p
李某,女,67岁* L2 t4 W$ G% B4 `5 O, k
主诉:反复口腔溃疡1年
d! w7 t9 o. H5 h, ^病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。5 R/ e/ {9 J5 G8 {4 p0 W/ d
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
! R+ p; | O: X0 x M( O1 Q平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。( H9 `% f# \: }$ r( n' o
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
) N9 V; i7 i4 v/ }9 a舌象:舌质红,苔厚腻黄
, {2 I* `6 n6 l* h/ x% W, k脉象:整体稍数
! t' D* z9 l, b+ g 寸 关 尺
1 T- u3 Y W% {+ i/ S% ^! g左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
1 Q& W- V4 R9 ~& i5 j% R 呈弦细紧9 [4 d; ]: x1 e' x8 w
右侧:沉弱 滑紧 沉弱5 ~+ V- p7 X' B
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
o- y1 u2 N% `7 S. z" @: @( [甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂( `6 f- O; l! ]! [5 |& ~+ _$ C6 \
二诊:8 g6 m- X" |# _9 m
患者服用,大便偏稀,一天一次。, M5 K" z% |, S+ f* H% P
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
( Y* L" m, Z! k) o舌质偏红,舌苔微黄腻
, \! X; u3 Y# ~+ Z: p' _脉沉偏滑,较前有力。; j0 ]3 p7 ?# W+ W/ J' i
效不更方 原方续服5剂
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8 l& h3 f; \0 ^* @) d" R) W; k& e9 Z三诊:
! @ l9 }0 a" {9 y: B- ]0 v患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。' _: X% j! F9 Q3 ]4 D5 P" q
余无特殊。
6 K$ X" w2 s7 p5 \舌质稍红,苔微厚腻,色微黄8 n; r* E3 T1 j2 G+ l& B
脉稍弦滑。' G( O# Q2 ]7 C* j o( m
第三诊,应该怎么办?
! p, A5 {$ i6 F% M当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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学习任何医案.0 ^9 D8 i8 E- @: _2 Y8 N
不管简单还是复杂.
) ~0 [$ M1 |! e# V1 z8 `" s8 \都要好好分析.
0 ?4 c: L/ u. l) R弄清楚三阴三阳,也就是六纲! _4 F, U% u0 f- t1 \$ J
实际上就是判断阴阳而已.) d4 q6 Q( E c9 R5 r
不要把这些都复杂了
/ ~0 E8 p; k4 X ^% x8 P一定要化繁为简# s7 R# X6 r) \ N6 f
大道至简嘛7 a0 f' `* }4 i* @4 c8 l
抓住寒热,细辨) P, k+ T: B5 [# w1 q& Y* r9 s2 ?, {9 X
一定差不了多少的3 j" K$ e% B# u2 o2 d/ @, K
其中不少朋友的方子,都会有效果啊
2 ?" H+ S) n$ n还有
2 F( `" q( I# l4 e* w' W# S$ P这也是基础理论的运用& n* R% a; J4 K# k8 P8 s& k6 r
没有玄之又玄的东西- S# N& R5 k/ _% I; v
朴素,简便9 B. c, ~' ~( Q' [$ }
才能靠近大道# M8 Q) {- F3 g! I
只要肯自己努力、
& H) d7 l* i" [# }一定有所成9 I7 {0 q9 D* P$ l
不要光想到不好的. p* s( @; Y9 @. `, l" y9 k& W! X! j
一定要去做
5 @/ ~. f/ Q4 ^ U+ u+ x重视基础,烂熟于心,灵活运用
2 ~/ m- B" }$ Y才能化繁为简,最后解决问题6 l- G( j* g8 ?* Y" Y
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