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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案* H5 B' k9 l( z) r& P8 p
李某,女,67岁
3 A6 D- f2 g y主诉:反复口腔溃疡1年# g* `$ @' w8 [6 c/ ~% A- ]
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。2 A& n4 O1 n4 r9 G
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
* E' A( i# ^. q5 S ~! z平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
! A7 W- i3 X- T$ ^8 n4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
+ s, h: ^9 c5 F& ~( i舌象:舌质红,苔厚腻黄( _) D. C& w* _* n& v c4 b* }
脉象:整体稍数% ?. ~0 P9 _1 N) J. Q. s
寸 关 尺3 ]" ^ ]* h) Z6 z' ~! `* W
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱5 b3 B' _" ~2 _' p% K7 H1 G
呈弦细紧3 _4 `5 z2 y- Y- v% R$ _; l; S7 X( V
右侧:沉弱 滑紧 沉弱6 |, H, g7 j8 }+ j: k! x
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛; ]$ m; r( P% G9 G P
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
m7 i4 R. }& J& Y: }二诊:5 |; M5 e- l0 }2 r' U
患者服用,大便偏稀,一天一次。6 _+ b- z6 x) b
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
`" q( E4 r2 E* ^: c0 o舌质偏红,舌苔微黄腻
/ y3 x$ e3 [( S% r3 M2 v脉沉偏滑,较前有力。
" T, L# R& x" i5 t y9 N/ N, ]效不更方 原方续服5剂
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三诊:8 v" i8 R- a& Y& W2 z+ y) I! [
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。5 s- ]( P y$ i3 z& r/ p+ `; m2 V% f( F
余无特殊。
3 z- x# D2 q1 v3 @" U- x' e舌质稍红,苔微厚腻,色微黄' i! h% S) J$ S/ |$ k- R. Q9 A
脉稍弦滑。" N% k/ K" o' n% `# {6 m# a$ B
第三诊,应该怎么办?# e9 |/ a9 j2 m) s K0 ~3 n
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术603 O9 \' {+ f+ ?' {
3 B0 t2 M# `+ }; h学习任何医案.
1 o2 }0 M, F. H不管简单还是复杂./ y$ I, R9 `: u# v: e; E
都要好好分析.0 x. Z- E* T1 w8 H" |4 ]
弄清楚三阴三阳,也就是六纲
* g* ~5 o- U; j2 w实际上就是判断阴阳而已.6 R% g7 M- j& l2 c2 D
不要把这些都复杂了
3 d" i! x5 \, s7 ~* e B6 S一定要化繁为简
* i2 B/ d1 I! C& V大道至简嘛
& s: N% `3 \% u8 G. F9 ~. o$ A% ?抓住寒热,细辨, k% O7 a5 V2 ]2 e+ Q0 I1 m
一定差不了多少的+ u# h: e3 m1 h$ e+ m' B: c
其中不少朋友的方子,都会有效果啊
2 }$ @) w" D6 X b+ I% N2 ]' @4 l+ Y: I还有) r9 ?1 ~: v' Z. p* {' f* N" I
这也是基础理论的运用; C# U. ~4 N- q
没有玄之又玄的东西8 S- @0 h, T0 U
朴素,简便! g/ u5 Q! Y; F T/ f6 G" ?
才能靠近大道* F( p) K. q" M$ ?
只要肯自己努力、
; l" s; S/ u ]. D一定有所成
0 Q0 _1 h1 m. F& q4 k不要光想到不好的" }+ h( a9 R" p' s2 N" K
一定要去做7 N/ a' b( Q/ G+ T% x& ]
重视基础,烂熟于心,灵活运用
7 D+ ^; y+ V4 i才能化繁为简,最后解决问题4 V5 s6 l% \. t! D/ v7 y1 T
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