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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
' J* j5 W6 P4 l! Y! C/ z8 Q6 A; S李某,女,67岁! v/ q D5 E7 \3 F! e$ K6 @! b
主诉:反复口腔溃疡1年7 q# ~5 |3 H" D2 J2 W- ~8 q- x
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
3 G+ O4 n) z/ i- S& x, A6 R9 y刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
! k7 |' j; I+ a8 h4 P# V平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
( A. l. k( w6 |& _4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
5 V6 w0 _* V2 D舌象:舌质红,苔厚腻黄$ r3 A1 }- M+ R( o/ O4 i; @! ^
脉象:整体稍数
) _# W' a: y" C5 g+ x/ o 寸 关 尺# h6 f4 O( R7 d$ O9 @% p7 Z6 _( ]0 l
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱" O" `6 b8 b- L! m e3 s$ i
呈弦细紧
& O5 O5 ^/ {7 Q右侧:沉弱 滑紧 沉弱
' _5 B4 V' V- r8 y( T4 ]; H这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
U q! N' H z, T+ m* ?甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
; ?# u3 i9 \. H- l& X0 W二诊:
! y# Q s. ^2 a" i3 _7 l' H( M9 p: u患者服用,大便偏稀,一天一次。0 D4 _1 w) d7 ^/ u" A
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
& \$ r( Z6 F* K5 e: `1 ]舌质偏红,舌苔微黄腻" `& k) D% }/ ~( e
脉沉偏滑,较前有力。* G" N! ?7 y$ l {3 f. s
效不更方 原方续服5剂
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* a0 V8 o2 m4 ?4 k; z三诊:
" ^. V3 T, s2 f5 G患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。3 I" N T- i. Q
余无特殊。
' `4 S! N5 [5 G) I. L: M, d+ N7 n- r0 |舌质稍红,苔微厚腻,色微黄% q$ Z) ^* T1 ?7 _
脉稍弦滑。
& o o/ {5 a2 N9 |3 U第三诊,应该怎么办?, K2 g4 @: {3 O8 v4 R: e# ^. [
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术603 U# O/ w& f5 g0 E, h
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学习任何医案.
% r) E) A- i9 z$ S不管简单还是复杂.! T) ~" U9 }. Q1 c, J5 e
都要好好分析.7 H4 \- H4 C( s' ~6 n* f
弄清楚三阴三阳,也就是六纲
+ a" \, H& ]' _. q实际上就是判断阴阳而已.
) o* d1 {4 o1 |1 Q- \不要把这些都复杂了+ s; [& ~; {& {; N! Q
一定要化繁为简
) t2 n4 s6 ]' ]大道至简嘛 F7 h; e1 q& a4 {% |5 s7 D9 ?
抓住寒热,细辨
2 @& k) ^/ u) Y w! o一定差不了多少的
' ~& V" P& e& d, b1 {7 q' _; q其中不少朋友的方子,都会有效果啊0 H4 A" J9 Q' v W( q
还有
8 z, e2 g0 { z5 u这也是基础理论的运用' |& I+ F5 a8 R, N5 r! c$ u" L3 e
没有玄之又玄的东西; K# j. M; ~7 t( e: C8 I0 N
朴素,简便: ^- q/ H+ O6 E0 z, v- |7 j
才能靠近大道
5 K; j9 h' h& Q只要肯自己努力、
' Y. O% q' y+ s/ \0 j w9 p一定有所成6 x/ ?; I) m6 a/ b
不要光想到不好的9 E5 S6 L6 h- d$ H
一定要去做+ T4 _! E+ b" }. n' N* q2 n
重视基础,烂熟于心,灵活运用
# k" i, A8 Z7 @/ d6 ~! G& Y. ]才能化繁为简,最后解决问题
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