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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
- }7 a. ]) ?1 x) V( i. F/ Y李某，女，67岁; n6 w) i; o6 Q" B& \2 k
主诉：反复口腔溃疡1年
' M, @3 f6 k9 {2 a4 H1 r" c病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
3 ^' D; y3 m8 b6 E; o* N刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。 W, v* F) I6 ^3 Q- H! h, U
平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。0 e' j& o5 k6 s" \
4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
! u+ \! M9 ^2 b4 I& S$ u舌象：舌质红，苔厚腻黄( R5 M% A* N' g) Q; k
脉象：整体稍数. r' r- _) ~3 K j
寸 关 尺0 }' p5 J: e& p4 V: c: g: N( c
左侧： 内偏 滑紧 沉紧弱
: R; Z2 B1 B5 r+ ?! }1 n 呈弦细紧
# T. w- u5 I0 w6 O右侧：沉弱 滑紧 沉弱- H- O. |2 w+ J% ~$ W; K) m
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
* }4 |8 V! I9 v: K甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄 3剂
1 ^- @1 R. Z9 V. F3 J二诊：
0 f6 [% G* W0 {! F0 r7 F患者服用，大便偏稀，一天一次。
F/ u0 X2 E" A% E+ c* K口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。! z1 Y$ [* o% m
舌质偏红，舌苔微黄腻: x0 {) [9 N, W6 U, M
脉沉偏滑，较前有力。
% d7 f9 b- p6 i效不更方 原方续服5剂
8 Y z2 }7 x; L- _& R" C# o; r0 G3 q! k' z
三诊：% _# Y4 Z4 Z1 s
患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
6 I7 Q) F; U. p+ d- X x余无特殊。
, O; R+ _0 X% n E5 p* V舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
+ j6 X2 u& J$ t2 u脉稍弦滑。
2 p( v+ |7 O: U% _& d) K# g# r; \; w第三诊，应该怎么办？& b S/ g! K0 M4 ], p. A! }
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60
- ?( ~" l4 W7 q" E) r& B$ [0 @& X
学习任何医案.
& [0 Z) p. ]) y/ S' d" B* ?不管简单还是复杂. w- d6 Z O) R, z/ c
都要好好分析.
: {( T8 x1 W) h" P弄清楚三阴三阳，也就是六纲
/ X* i. d Z3 e实际上就是判断阴阳而已.
( {8 y" P0 z# n' w- h& B" R不要把这些都复杂了+ a2 f5 H1 j4 }
一定要化繁为简5 d1 P k1 W6 N0 ^
大道至简嘛
9 h6 ~1 {, \! C8 u; i抓住寒热，细辨
) r, @1 C$ A. Y一定差不了多少的 d0 ]/ H Z0 Q) U# _
其中不少朋友的方子，都会有效果啊
~8 N+ @, b7 r还有7 g3 J7 k3 G/ R8 r
这也是基础理论的运用3 x% O( o/ b& C6 d: O* o
没有玄之又玄的东西' u' z$ @% u3 D3 r8 T
朴素，简便2 N7 ^0 o/ u& x2 L! Z2 x0 C
才能靠近大道3 Q! _% }; f/ x
只要肯自己努力、* H" p# s. O4 F! x$ b/ Y4 w
一定有所成
* @3 A# R% ^6 k2 {不要光想到不好的1 x2 c! o1 h5 a6 b2 z- x+ y
一定要去做2 f+ Y' F* ~9 i( l5 U6 {
重视基础，烂熟于心，灵活运用 a+ Q: _7 i$ n ~
才能化繁为简，最后解决问题8 G2 P: i# b3 }! ~, G! p& L
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发表于 2013-11-13 21:08:56
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