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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案+ X" g# O, T7 ^, k( U. ~2 ?
李某,女,67岁9 K* `% C3 A6 l4 f" j' @
主诉:反复口腔溃疡1年1 d' p& d' K. Y- h' h
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。. \3 D& G" d. q5 P: a
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
. q/ T7 R/ r5 i9 Z4 E: I/ V平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
1 w) l2 v: C) m7 a. E: j4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
! R+ a9 z* Q% H2 }& s' f# T/ Z8 B4 [8 j舌象:舌质红,苔厚腻黄# ~; \9 w! Q. \$ J, V L
脉象:整体稍数- c2 h( E: x" C$ K! W0 Z3 u
寸 关 尺
, H$ \7 {: y' N. P. W1 F, v左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱 p3 \" A) L# v, I
呈弦细紧4 [8 N! O* S0 k3 t
右侧:沉弱 滑紧 沉弱
- L3 ]8 H0 U; F5 X这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛* a4 ?+ w: h/ |% d4 v$ P
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
- {! ~4 B( p' e4 q& @% v二诊:1 h, q3 B8 |. k2 |0 P) E2 v/ S
患者服用,大便偏稀,一天一次。
8 M0 Y4 [" o+ _! {2 s口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
2 Y# s8 ]0 i% ^5 l舌质偏红,舌苔微黄腻4 ]6 b& @: C, o! V
脉沉偏滑,较前有力。4 C! F! Q$ B+ P5 ` b v
效不更方 原方续服5剂
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1 N: d+ K8 `+ L$ h C三诊:
( E: z0 ^1 {# R+ w& a/ V: _ u患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
" _) k# _# B5 p7 c- B* D余无特殊。- G j4 T i7 n- o- ]4 K
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄) T0 }5 a9 M) V2 w! j
脉稍弦滑。0 J3 l& m, A' Z# H2 m) {
第三诊,应该怎么办?4 b% s- s% o& | A+ G1 _6 p4 N1 z
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60* R4 T8 O9 T3 _0 L
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学习任何医案.2 A, Z( A" A2 F+ }3 C
不管简单还是复杂.
! r. t0 D- H0 k2 ^都要好好分析.3 u: x, q% _3 K. s
弄清楚三阴三阳,也就是六纲
8 A1 L& `6 o& i实际上就是判断阴阳而已.
$ P; [+ d% o! D2 m8 s/ |, `不要把这些都复杂了
/ M# Q% ~" C7 z' ^一定要化繁为简 U& |% m- [; W' I* C) x' S
大道至简嘛
, W" t& w- \, u. `) D- l: S抓住寒热,细辨$ |) v6 T4 ^% j+ Z' ?
一定差不了多少的
G2 A; `4 c6 m% a- P- m- o: S' f& K" W其中不少朋友的方子,都会有效果啊
: n5 I+ {6 d! Y/ x还有6 J" ^$ u* i4 r: J: V% x3 w4 s
这也是基础理论的运用
1 L) }1 r: q" C3 K5 C没有玄之又玄的东西
0 c4 ^. |; T' V2 c朴素,简便
' j3 t' _: q/ E" j才能靠近大道
7 S9 u; v3 \8 U, W4 A! i- {只要肯自己努力、
2 r* Q" B1 T! u. y8 p一定有所成, ]- T8 q' J! K; E4 t2 v
不要光想到不好的
3 i$ |( M- \: D3 d' F0 `. j一定要去做
8 j5 j: k# v7 I7 d. n* U重视基础,烂熟于心,灵活运用, r4 q1 V8 d' Z# B3 N( V+ Q5 k4 d) H
才能化繁为简,最后解决问题) }( f0 z9 \; _3 G5 p& T
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