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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案) ^6 i" J3 K( I+ X- i! m: N
李某,女,67岁
7 L, [# I9 \7 L5 y$ k7 a+ z主诉:反复口腔溃疡1年' M# ]8 F2 D: o
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。0 b7 V/ e9 c8 J, E
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
$ ]6 j2 M! J7 l6 h- I2 G平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
2 O) T* L& R: C" W( H0 x) H/ o4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
# @* W1 s/ U7 W( G舌象:舌质红,苔厚腻黄, B" z: h2 F) t/ o( u. o3 Z
脉象:整体稍数 Z9 P7 R% O" A! F/ b: }- }/ ?
寸 关 尺
7 \# O7 j3 m: _6 ^" E6 f6 R左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
; M6 a) t i' S2 S- b 呈弦细紧1 q! }4 P: k. e0 k6 }, o
右侧:沉弱 滑紧 沉弱7 \4 J& S# a% O. v1 g9 |5 s; T, F) U0 o0 P
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
& o9 b6 A! \) r# B$ C+ v! h甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
. ~7 J4 U$ D; G: h# a6 N5 n) o二诊:
/ i) q% t2 |$ Z+ O' U, h患者服用,大便偏稀,一天一次。0 C% g2 K; J; `, b3 l
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
! w s: @% w* j+ i* F1 W舌质偏红,舌苔微黄腻
$ q' U! x0 c' F% L脉沉偏滑,较前有力。
: b" T: l. C M0 v4 ^7 T9 J效不更方 原方续服5剂0 T5 O6 y7 q) m6 N8 n3 s
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三诊:" `2 I7 Q2 l! M3 M
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
+ Q6 ]# j" L! p9 j( a. u* x2 Z& u& `余无特殊。
* l! f+ X) q9 b( D舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
; c! Z( f q& Z9 }5 c% z& l脉稍弦滑。
) B5 G/ `6 i' G" e- b: i3 v第三诊,应该怎么办?
" F* ^ w* m m当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60* P% D! r3 r/ J
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学习任何医案.
+ V+ A! u" Y+ A4 A# c/ G不管简单还是复杂.
/ q" Z6 [ z5 r; Y都要好好分析.4 P( f7 Q4 O. U/ U' t& ] {
弄清楚三阴三阳,也就是六纲
2 z2 `& _( `% f实际上就是判断阴阳而已.
" D/ m t( W7 D1 h不要把这些都复杂了
( W y/ w+ v2 S/ `9 Q, q一定要化繁为简
& L5 r0 M! W9 ^大道至简嘛5 r$ U' ^4 G2 M( U, M
抓住寒热,细辨
5 Y# H2 G Q, w8 D" T( ? i$ I1 ^一定差不了多少的' M5 F" w4 |0 i8 V9 H
其中不少朋友的方子,都会有效果啊
+ ~' B& B' s& }7 Y- R还有5 ~0 A5 P0 w9 M( b! N, l( `* A7 S
这也是基础理论的运用
& M3 R# `1 I1 X% Z- S没有玄之又玄的东西
- l/ Z+ Q2 ] k4 w: E. E. O8 E# @4 N朴素,简便
8 s: Q& V! k7 M2 n4 ?1 ~, x% a才能靠近大道
. R) t9 \- |' k, M1 E只要肯自己努力、9 M& H- s) s4 |9 J5 F. A1 b3 u
一定有所成
4 U6 E' V3 g; Y- \% `; Z. R不要光想到不好的8 @3 f& f. d* M6 C
一定要去做
5 f5 a2 ^& c! H2 Q# U重视基础,烂熟于心,灵活运用
# ~* d4 L3 u. I' `2 g1 L' U才能化繁为简,最后解决问题) r: c3 [( N- i7 I
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