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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
& U) K5 x7 D6 G3 T" ~) v李某,女,67岁
3 {1 U) J0 A* ~; y3 K主诉:反复口腔溃疡1年
+ E7 C6 N, h& g$ E$ I病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
$ @- H, _8 H# `' h+ R刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
6 I2 d2 p1 S8 m& j( |9 s平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。0 G2 F4 y& N5 }3 \9 E) ]
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。8 C9 Q e5 O% u- N
舌象:舌质红,苔厚腻黄
4 r- l: Q) m( j. w4 K脉象:整体稍数
1 t P, K' v# V8 B9 j: o5 s( j2 d 寸 关 尺
1 z* G% L; a' r P/ V左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱) J1 J% M* b v% b
呈弦细紧
! j4 }$ u' \, | y* T& K# @" Q右侧:沉弱 滑紧 沉弱& G5 G8 ?7 L) Z- ?
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
3 e4 Y# z, j& _: G3 Z- g甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
! Y0 g0 O$ f9 {二诊:
W/ w' ~6 u2 {2 p3 O" ?2 f患者服用,大便偏稀,一天一次。
2 y6 e' p# G& U0 l5 A5 \口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。# C g; b4 R: \* `3 _8 t. a- j- O
舌质偏红,舌苔微黄腻
0 U4 _7 L1 M' w! Q6 E/ n& g5 b3 P8 y脉沉偏滑,较前有力。
5 W4 B J- N; H2 y4 _效不更方 原方续服5剂
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三诊:
9 f8 b* f7 m% y- F! A* K( h患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。, v4 s/ s4 f3 q% |* \+ ~6 z7 n4 S3 }
余无特殊。" [3 P9 w4 Q' T% [1 M3 {+ @6 w( ]
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄# D3 K/ ?2 H9 z, e/ i1 _$ B
脉稍弦滑。9 I0 D9 L. L/ k$ w
第三诊,应该怎么办?
% z0 K+ ^( Q8 y* I) r当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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# R' K- K" T# O- \* C& W学习任何医案.$ o; C) Y+ Z2 x- h9 b
不管简单还是复杂.
, G0 j! |( b' H4 B0 B' N& Y c都要好好分析.2 v$ P/ z) I: g4 p' P1 ~3 J
弄清楚三阴三阳,也就是六纲5 ~. E0 k3 x5 H+ X; F# ^) D
实际上就是判断阴阳而已.% w( U! [2 I5 c1 r( Z) h4 W
不要把这些都复杂了0 o" y; o; t" }
一定要化繁为简
: D2 i5 v- z0 l3 q# T0 H8 ]大道至简嘛% d0 p, f! k1 [, c- C# Y" }
抓住寒热,细辨$ y( E$ u4 W" I( E% h( a
一定差不了多少的
" P( |: r' G8 _6 m& |! n$ X1 f其中不少朋友的方子,都会有效果啊$ v: C. Y, |4 Y5 w F5 b( ~
还有/ x+ U1 S2 K, `: {! T' s1 E2 f9 l
这也是基础理论的运用, U: s3 S4 A+ ?1 h* \
没有玄之又玄的东西" y6 I8 _1 ~; y% ]$ w: s
朴素,简便
) _$ F# A4 }9 ]' v8 [! Y1 R才能靠近大道/ C7 v1 @# g) T) l9 E
只要肯自己努力、
9 i8 j) t/ t S7 Q% o一定有所成) t9 X3 Q" E5 f: |
不要光想到不好的( K! o. O1 {/ @1 x) V' H
一定要去做* e: l4 n9 J$ `: [+ R% w, f
重视基础,烂熟于心,灵活运用
3 c: E7 Z& u& G- r才能化繁为简,最后解决问题$ ?' e$ g) C8 ?) Q" Z# Y2 v
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