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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
! l2 o: X' [. a李某,女,67岁
3 l, G+ a+ P3 }. \$ D主诉:反复口腔溃疡1年
7 J& [. b! Q+ W0 T, m3 ^病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。3 M9 S( i2 \% }' a7 |
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
" n, C7 c* f8 h/ I: ~9 q9 {平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
; d2 R1 I4 l3 _6 ` ~/ K7 {4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。* V1 D) u; V1 l0 e+ M
舌象:舌质红,苔厚腻黄) n% U0 O' F+ j% W3 M; Y( e% U: J0 I+ @
脉象:整体稍数
& d d: ?" J# C `8 v8 t 寸 关 尺+ n$ C6 g2 }0 Y; Z g4 }$ f
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
* v+ R8 \) `: Y, w0 P' h E 呈弦细紧" |+ x g, b' G4 d" ]9 R: L9 u
右侧:沉弱 滑紧 沉弱
! t8 @$ X# p1 ^- E8 l这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛( p% ^7 U: A0 ]) [2 i
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂1 D% |( z9 c6 e: {* x
二诊:
; D# k8 V2 V: ?! b4 U患者服用,大便偏稀,一天一次。
- o9 Y: }" H3 W' n( E7 n3 u口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。( Q) c3 X( H9 j
舌质偏红,舌苔微黄腻
2 ], v9 L6 f' L) A脉沉偏滑,较前有力。; \' M3 q: Y8 }' r
效不更方 原方续服5剂
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( n- R* ~! ^' @0 G& F三诊:
; G/ Q0 L% L/ h+ U7 p患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
7 ?, }1 |' }- i5 a O余无特殊。
- {% U# A1 s: ?4 e6 k舌质稍红,苔微厚腻,色微黄+ Q* `" Q. |% |7 H
脉稍弦滑。
5 j9 U( Z' R6 m2 M第三诊,应该怎么办?
9 k2 X$ F! X$ D' n/ S当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术604 J# O$ c. v0 h) W1 B. W8 @: [
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学习任何医案.; C2 h/ k& Y9 H# G/ q, |6 @4 y: E1 h
不管简单还是复杂. o- ^9 m# p* Z. K
都要好好分析.
4 }/ G# @% X/ l, R弄清楚三阴三阳,也就是六纲
6 [2 R. M, @9 M$ c实际上就是判断阴阳而已.
+ b+ y$ X# K' G8 f不要把这些都复杂了
( `( r3 W5 y( O7 z一定要化繁为简' A* g7 X& o6 Z8 A9 H$ E5 p h$ _
大道至简嘛5 e) M0 \) [ } w( R
抓住寒热,细辨
U! L+ M/ C/ j, u一定差不了多少的6 i$ C1 j% }( L. x
其中不少朋友的方子,都会有效果啊( R |& `- I( p0 x$ {3 W' S
还有7 b, l3 w) i, E
这也是基础理论的运用! m# k; T. C1 u8 K
没有玄之又玄的东西$ h8 }! E/ F8 u# Z
朴素,简便+ J$ c5 G& Y) S/ A+ _- k9 W
才能靠近大道9 i$ ]: N, V A6 k2 a7 e2 [3 D4 V
只要肯自己努力、 r C* s5 l/ R- o3 Q4 W
一定有所成) p1 e( C2 n/ u7 m
不要光想到不好的/ G) @/ z6 A3 f
一定要去做
8 D7 @1 j' C4 y重视基础,烂熟于心,灵活运用' e0 O+ r4 s- n# [' K9 w5 S3 Y# \
才能化繁为简,最后解决问题
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