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作者:任逍遥 时间:2013-6-3 12:50 标题:左下肢肿胀疼痛伴头部僵硬2月 本帖最后由 任逍遥 于 2013-6-3 12:51 编辑彭某，女，82岁。因左下肢肿胀疼痛伴头部僵硬2月就诊。患者自诉2月前无明显诱因下出现左下肢肿胀疼痛，需用力拍打后可缓解。后左下肢逐渐出现凹陷性水 肿。伴头部僵硬，活动不利。胸中窒感，腰部拘谨坠胀。无畏寒，微恶风。无恶心呕吐，无反酸嗳气。食欲不佳，大便正常，夜尿3次。绝经35年。脉诊：左寸关 尺中取可得，脉结，微弦。右寸关尺大，微涩。舌诊：舌面微红，无苔。辅助检查：左下肢深静脉血栓形成.既往史：类风湿性关节炎40余年，手指，足趾弯曲变 形。六纲：少阴 太阴五证：饮，滞处方：黄芪伤多汤合当归四逆汤加葛根川穹
作者:任逍遥 时间:2013-6-5 07:16患者服药一周后，反馈下肢肿胀疼痛消失，无水肿。可徒步行走1000余米。但诉右侧头皮及以下3cm处拘谨僵硬。心中温温欲吐，口渴，喜饮凉水。脉诊：左寸关尺脉细，微弦，无结脉。右寸脉大，动如豆。关尺中取细，重按有力。舌诊:舌面红，光滑无苔。处方：桂枝20 芍药15 甘草10 生姜25 白术25 知母20 防风20 附子10 麻黄6 杏仁9 石膏10 黄芪50 当归10 人参10 川穹10 细辛10
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作者:徐朋吉 时间:2013-6-5 11:12期待后续！
作者:任逍遥 时间:2013-6-6 18:44患者服药两天后反馈：服药第一剂：头部拘谨僵硬明显缓解，无心中温温欲吐。感觉精神较前好转。排出较软大便3次。脉诊：左右寸关尺中取细软，无力。舌象：舌红，无苔服药第二剂：出现头晕，如醉酒状，口干，微苦。脉诊：左右寸关尺沉细无力，微涩。考虑为续命类方剂动血，改为小建中汤桂枝30 甘草20 大枣25 白芍30 赤芍30 生姜30 麦芽糖90
作者:任逍遥 时间:2013-6-10 20:43 本帖最后由 任逍遥 于 2013-6-10 20:43 编辑患者服用小建中汤4天，头晕，如醉酒状消失。诉头部僵硬，偶有视物模糊。口干，但饮水不多，口含陈皮后感觉症状缓解。无反酸嗳气，无心下胀满痞硬。腰背拘 谨，腰以下有坠胀感。四肢感肿胀麻木。夜间多汗。脉诊：左寸关尺中取即得，脉重按有力，略大，微涩。右寸关尺微弦，有力，寸＞关＞尺。舌诊：舌红，无苔， 舌面水滑。诉服药时一日感觉头脑清醒，精神爽利；一日感觉头部拘谨，精神不佳。处方：黄芪伤多汤当归芍药散附子理中汤加杏仁防风葛根 |
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发表于 2013-7-2 00:50:39
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发表于 2013-7-2 08:16:47
