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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
9 {# t1 |6 H$ ] X0 E/ m王男，5岁，城里人% U3 e5 q2 c' d
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
+ q c6 N/ t! k) E 3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。( F( I% A: h4 M; _! Y/ \4 p2 J! _4 H
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
3 a s. D: Z" S9 x0 j! _病案描述的太简练
8 U$ x7 l) ] s, a( q0 g0 v鄂-见和同解( ) 10:11:28
5 z* p3 d V9 N, q( ^双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？( a0 a* ^' \( ^1 S; z& O5 X& c' Q0 c5 K
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:092 }( t/ E4 e! f
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
7 K4 x' k; x8 r鄂-见和同解( ) 10:14:44
- ]2 a; f$ }9 {嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师) m9 g0 h# D T d
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01- k! Z1 f I+ u
不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去- b" l p$ w# o# X3 S. ^; N; o( x
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
) v0 t9 P, O/ X; M, ^$ c1 E3 Z) s1 I鄂-见和同解( ) 10:22:17
. f" {8 ?; J9 \8 o谢谢老师从不同角度分析，讲解
& @# B* M/ J0 ~9 [1 T3 E冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
, n) j: _' e2 n; T9 Y2 O表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。
; \5 G! R! C+ j* K2 E4 |鄂-见和同解( ) 10:30:21- R4 E& }4 h" M1 ^
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
: w1 P- Y! J7 ~# Q w7 d4 w# j豫1 e. v5 _- U* y- k. Q! m
郑州4 R4 A2 W1 n O& ^
青云( ) 10:30:488 [4 L% N% z$ S, G( j
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
' Z8 {# u/ k! D豫
9 s, _* A" z# {- |# P郑州
7 v1 @1 B; X1 R/ X6 J$ ?青云( ) 10:32:36$ k! ]' B& k# T/ ^! T' v
前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。) R4 Z( T4 d4 P& j, ^# `: Z
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
- C6 H" s# D8 O, ]- X0 k里面有细辛啊注意煎药
; K5 g5 g. w! ~4 t0 k4 D，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。
. W) H* b) z- z# d* J) L1 e1 f) P豫
a9 o' T/ R# Z, h" o+ u J郑州7 y2 i0 c' J1 Z1 Z
青云( ) 10:33:54
- j; m$ {; s6 f, {+ Z {不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
7 Y1 @3 _2 W5 D# |) ~冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42' f& f- w2 w) O) N- I
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
2 v- X9 z; z: b" ~$ P/ a# `3 U鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
# O y3 ~4 P+ T! n6 j5 P4 t, O' p我刚被麻过一次，不过感觉很舒服1 U S, T p$ q% a# ~' n
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:146 I' `+ E4 x/ x% _* P" h |; ~. ?6 s
津血匮乏的时候怎么办？
/ t5 M8 |- j7 ^& V) H豫2 \# ^/ ^: z9 l+ `7 n. [+ |
郑州( b; M. E% w$ h! f4 h& o" J+ x% f
青云( ) 10:35:19* H0 ], q% O4 [7 {
看起来象小青龙，其实不是，误治了 ' K1 d0 s, Q0 Z* B+ Q# g
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:256 l7 i/ J5 d) V3 o; A- T! {
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡0 N: _% f$ N& P
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的, [, n% C2 b% a1 O% \
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连0 D1 J& H, L a( i
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。2 | ?- c, Q7 Y6 ^
冀4 h0 D2 s0 G5 e; Z, ?& n
学者( ) 10:43:39' o5 B# p( L# F) {/ e9 ^8 M
小柴胡汤里有前
1 j0 x' A1 `. H$ T冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51# p4 g6 x3 m& K; a# @- A6 M3 R
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
* F; a# t$ q8 l之后9 {4 Z* O8 t( W- G) W, u
是不是还可以变，加前胡
' S2 u8 b3 `; m+ s1 O, a加黄芩黄连
9 Q# r# ^% A& T& t, v% p$ u，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量) b+ F8 R5 L( w: p" R$ ]
火温
4 E3 Q4 M, S2 H4 \1 `, T: @, v$ `. z湘--紫峰( ) 10:49:45
4 r4 F9 G7 _/ E0 k要煎多久
2 _, x3 h0 S8 h冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01/ n, p! k& J0 r
50分钟至少 | 
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狗仔卡
发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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