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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
% }8 _5 Z4 ]2 ?王男，5岁，城里人+ y2 p. s/ q6 A& ?0 @) z
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。4 Z$ |% j, x# I
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
0 o7 M" _$ X& y7 J0 [冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
0 v3 D4 i0 [+ X( N! j# P病案描述的太简练1 [) w6 H, e! ~$ A
鄂-见和同解( ) 10:11:28, ^# ~' B4 F! c$ j3 ?( Q7 ]
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？" c" G( G6 r! {6 ~7 a7 N
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
+ }' _/ ^, Q, H5 J当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方* \$ I; }- g; W" a0 {0 e1 s3 O
鄂-见和同解( ) 10:14:44
b, Y- A3 S r0 i8 ~- i8 F嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
& @. Q- U/ Q# [* L4 [6 j, D冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:017 j' u% _; j. e
不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
' c' V) X9 U2 U1 z5 E H& F，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
H& ~' o# i& R鄂-见和同解( ) 10:22:17
6 P& V, a# x. p' [0 W( i: G* Q谢谢老师从不同角度分析，讲解
$ j3 H* ], i+ L冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:184 H |2 [) p ?1 R6 C
表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。! U% `* L9 a8 M! _2 _1 }
鄂-见和同解( ) 10:30:21
0 m9 a0 k8 O0 p: E6 F) n文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的* N1 c. Y$ N7 I; J. Y% {% \
豫3 e# n( z8 p: q; ?* s
郑州, |, V# Q( A, w% c: {
青云( ) 10:30:48
+ \1 Q% } j% T其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊4 [" u1 } v1 x' X* L
豫0 Z& Q. `8 {) U3 k# b
郑州
2 ?) W: H q7 L' M. [青云( ) 10:32:36
9 H# l# `, `' G前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
4 m/ e0 {, d/ ]: @3 s ~* m8 j冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
# O! W0 ~$ ]# {9 u里面有细辛啊注意煎药# q0 ^- D) a o: r! t' r
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。( G9 F+ ~% g! c
豫7 R7 H' W& q& v. y
郑州
& `9 g' R) D- c' i; O$ M" P! A4 q' X青云( ) 10:33:54 u0 T: A% y5 b1 r8 A: a+ E
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
! P% ~& R* S$ \0 Q9 Q- i冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42; D, l7 d& Z: O% ~* a8 ^ g8 r
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？- C1 N( b2 e2 o- T9 l# x
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
. q7 { e* D1 j; k7 |$ {; y; q我刚被麻过一次，不过感觉很舒服, I+ e {& e! N; V* a
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14) ]; Y3 @. I. V2 e# j( L
津血匮乏的时候怎么办？) u5 H8 F1 c3 M: o! {$ X5 [
豫1 E' e/ F5 e4 { `" S* d
郑州
0 t7 \$ W0 F; S+ k# z青云( ) 10:35:19
5 k7 F6 k4 {1 m看起来象小青龙，其实不是，误治了 * p3 E5 T F1 _% y* r, L3 q/ \7 R/ V0 [
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
5 \5 m) h! B# S7 s8 x( O6 {有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡: h7 `- y5 Q" Q! L. Z* f
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的- v3 M \& H; T! I/ z
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连# n7 h( k4 r) d8 C4 g: c
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。% f G6 @ @' h; M0 P [5 A. [
冀
) u1 r( Z2 M, `/ S学者( ) 10:43:399 B( b, z1 b' T$ p |+ \7 x+ r
小柴胡汤里有前6 |" G3 d' h9 p7 i+ O9 W! Y
冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51# K* M% q. Z9 E4 B& |+ Q
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙5 a |; k! z1 p1 I- n2 S# J7 o
之后3 q6 O' ?# a2 D% E, q
是不是还可以变，加前胡* e% U% i. w W+ ]. J) p
加黄芩黄连2 P$ B7 q) c& U3 }- d/ n- R: M
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量# b. ^" N7 e! Z( V
火温3 ]$ t* O( L0 L0 q7 q$ X7 P3 A
湘--紫峰( ) 10:49:45
7 r1 d v: P- f7 `& J) h8 v要煎多久6 R5 [6 @- g7 b5 a& _" G8 {
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:014 Y! T- w! H! ]
50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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