2013.5.9晚总群聊天记录

刘鹏

蒙—本草( ) 20:18:24

张某，男，10个月。奶中夹食伤于脾胃，始则大便溏，日2次或3次，并不知节制饮食，继则便次增多，质愈稀，尿少。迭服消导药无效，历时1个月未愈。患儿形体孱弱，面色无华，神委顿，手足欠温，纳谷不馨，强食之则略进少许，腹稍膨、按之濡，舌淡苔白，纹色淡暗。

浙-张后岸( ) 20:22:41

温下可否？

鲁-静听风语( ) 20:23:31

否

豫
郑州
青云( ) 20:24:25

老师好

浙-张后岸( ) 20:24:38

奶中夹食伤于脾胃

浙-张后岸( ) 20:24:51

是食积不？

鲁-静听风语( ) 20:25:14

不

豫-鹤--l1s2f3( ) 20:26:47

理中汤

鲁-张景( ) 20:26:53

太阴虚寒

浙-张后岸( ) 20:26:56

太阴病
茯苓饮
可以不？

浙-张后岸( ) 20:27:22

有尿少啊

鲁-静听风语( ) 20:27:36

理中汤80分

鲁-静听风语( ) 20:27:47

茯苓饮50分

蒙—本草( ) 20:28:10

脾不运湿，湿多成泻

浙-张后岸( ) 20:28:14

伤心

桂R-任逍遥( ) 20:28:30

理中汤合真武

鲁-静听风语( ) 20:28:58

60

豫-登封-李振功( ) 20:29:18

肾气丸

鲁-静听风语( ) 20:29:28

40

粤-惠州-吖处( ) 20:29:50

理中丸

鲁-张景( ) 20:30:05

肾着汤

豫-登封-李振功( ) 20:30:17

合越脾汤

鲁-静听风语( ) 20:30:20

理中丸70

浙-张后岸( ) 20:30:22

理中丸加茯苓饮这样肯定高分了

鲁-静听风语( ) 20:30:34

肾着汤40

鲁-静听风语( ) 20:30:51

合越婢汤-10

鲁-静听风语( ) 20:31:07

理中丸+茯苓饮50

浙-张后岸( ) 20:31:30

怎么还减少了呢

浙-张后岸( ) 20:32:13

算了
出绝招
小建中汤

蒙—本草( ) 20:32:22

米炒太子参、茯苓各6克，制半夏、炒苍术、炒白术各4. 5克，广陈皮2克，煨木香、砂仁（杵，后人）各1.5克，。煨白芍3克，怀山药1 5克（煎汤代水）

鲁-静听风语( ) 20:32:45

每况愈下

浙-张后岸( ) 20:33:12

香砂六君子

浙-张后岸( ) 20:33:16

竟然是

鲁-静听风语( ) 20:33:43

小建中汤40

蒙—本草( ) 20:34:08

此案为脾虚湿甚之证候。湿已形成，当燥当利，惟补土制水、旺脾胜湿乃是治湿之根本。孙老在治湿过程中，注意燥中兼濡，利中有滋，以合乎脾胃之性。在辛温燥湿药中加白芍、怀山药，燥中兼濡，养阴保胃（白芍又有制木扶土的作用）。

鲁-静听风语( ) 20:34:09

香砂六君子40

川-西江月( ) 20:34:10

甘草干姜汤

鲁-静听风语( ) 20:34:26

甘草干姜汤100

浙-张后岸( ) 20:34:55

这是什么原理啊

鲁-张景( ) 20:36:33

简单明了，直中病所

冀
沧州-青竹( ) 20:38:54

干姜温里，甘草补津液，经典呀

鲁-张景( ) 20:39:42

患者水饮之象不显，里阳不足明显

晓辉( ) 20:39:43

实大便，即利小便

鲁-张景( ) 20:40:20

津液不足明显

鲁-张景( ) 20:41:10

温里阳，补津液

鲁-张景( ) 20:42:08

甘草干姜汤甚是对证

刘鹏

桂R-任逍遥( ) 20:47:48
男，54岁，2013/5/8初诊
主诉：多梦，醒后不能入睡。
劳累后头痛，起则头眩，有时反酸水。走路多静脉曲张的右腿会肿胀，腰部沉重。渴喜热饮，纳可，若食物硬饭后会胸口闷。小便黄，大便不成形，肚子经常咕噜咕噜响，无腹胀腹痛，无畏寒无怕热。舌淡白水滑，无苔。左寸弦滑，左关弦，左尺中取弦。右寸弦，右关动，右尺沉弦，整体脉率为数。
浙-张后岸( ) 20:49:37
苓桂术甘 加肾着汤
鲁-静听风语( ) 20:51:07
50
晋-白世武( ) 20:51:12
生姜泻心汤 苓桂术甘汤
鲁-静听风语( ) 20:51:23
90
辽-宵老大( ) 20:51:36
生姜泻心汤肾着汤
鲁-静听风语( ) 20:51:53
90
桂R-任逍遥( ) 20:51:54
千金大茯苓汤加泽泻40吴茱萸30干姜20
鲁-静听风语( ) 20:52:36
50
苏--青附子  20:53:58
黄芪汤加肾着汤
鲁-静听风语( ) 20:54:22
50
鲁-回春 20:54:30
生姜泻心汤合当归四逆汤
鲁-静听风语( ) 20:54:43
60
平常 20:54:50
生姜泄心合栀子豉
鲁-静听风语( ) 20:55:05
70
豫-鹤--l1s2f3( ) 20:55:31
生姜泻心汤+流水汤。
粤-儒门事亲 20:55:33
生姜泻心汤肾着汤酸枣仁汤
鲁-静听风语( ) 20:55:46
60
粤-音速小子 20:56:03
生姜泻心汤+当归芍药散+肾着汤
晋-党亚波 20:56:03
半夏泻心汤合苓桂术甘汤
鲁-静听风语( ) 20:56:05
生姜泻心汤+流水汤90
鲁-静听风语( ) 20:56:14
80
粤-惠州-吖处( ) 20:56:32
生姜泻心汤加苓桂术甘
鲁-静听风语( ) 20:56:39
90
浙-◣无极◢  20:57:12
半夏泻心汤合真武汤
粤-音速小子 20:57:21
怎么没人名对应的。哈
鲁-静听风语( ) 20:57:25
70
湘-弋戈 20:57:27
半夏泻心汤
平常 20:57:33
生姜泻心汤加当归芍药散
鲁-静听风语( ) 20:57:36
80
鲁-静听风语( ) 20:57:44
70
桂-李骁原 20:57:59
半夏泻心汤加茯苓细辛
鲁-静听风语( ) 20:58:10
80
陕-汉-怡竹 20:58:25
甘草泻心汤加真武
鲁-静听风语( ) 20:58:35
79
鲁-静听风语( ) 20:58:37
70、
粤-惠州-吖处( ) 21:00:48
生姜泻心汤加五苓散
鲁-静听风语( ) 21:00:57
90
川-大山(1126367847) 21:01:22
吴茱萸汤
平常 21:01:27
生姜泻心汤加泽泻汤
鲁-张景( ) 21:01:31
生姜泻心汤加肾着汤
鲁-静听风语( ) 21:01:37
吴茱萸汤50
桂R-任逍遥( ) 21:01:42
五苓散合当归芍药散
晋-太原-一心( ) 21:01:43
生姜泻心汤加柴胡桂枝干姜汤
鲁-静听风语( ) 21:01:45
生姜泻心汤+泽泻汤90
鲁-静听风语( ) 21:01:58
五苓散+当归芍药散50
鲁-静听风语( ) 21:02:11
生姜泻心汤+柴桂姜汤60
晋-党亚波 21:02:12
生姜泻心汤加酸枣仁汤
桂-李骁原 21:02:17
生姜泻心汤合泽泻汤加茯苓
蒙-赤峰-齐永刚( ) 21:03:19
生姜写心汤
鲁-静听风语( ) 21:03:20
生姜泻心汤加酸枣仁汤70
鲁-静听风语( ) 21:03:29
100
鲁-静听风语( ) 21:04:18
生姜泻心汤足矣
浙-张后岸( ) 21:05:03
起则头眩 都不管了？
鲁-张景( ) 21:05:41
半夏管着了
晓辉( ) 21:05:52
生姜泻心汤+泽泻汤+归芍散。
浙-张后岸( ) 21:06:45
光半夏 不用桂枝降逆能行？
浙-张后岸( ) 21:07:05
桂枝茯苓
浙-张后岸( ) 21:07:08
想不通
鲁-静听风语( ) 21:07:19
降逆就是桂枝？
浙-张后岸( ) 21:07:36
桂枝茯苓
鲁-静听风语( ) 21:08:02
水饮冲逆
鲁-静听风语( ) 21:08:19
经方有十几个方证
晓辉( ) 21:09:06
师兄这个血分怎么考虑：走路多静脉曲张的右腿会肿胀
鲁-静听风语( ) 21:09:13
茯苓桂枝用在表里兼病者为主
粤-儒门事亲 21:09:21
没有表闭里不通的表现
浙-张后岸( ) 21:09:25
腰部沉重 为什么不用肾着汤？
鲁-静听风语( ) 21:10:09
肢体沉重是非常常见的症状
鲁-静听风语( ) 21:10:18
有十几个方证
鲁-静听风语( ) 21:11:14
干姜配伍黄芩，是经方常用的治血分配伍
鲁-静听风语( ) 21:11:28
加上水饮的存在，需要水血同治
鲁-静听风语( ) 21:11:37
而以治水为主
鲁-静听风语( ) 21:12:43
反之，桂枝茯苓丸就是水血同治以治血为主的方子
鲁-静听风语( ) 21:12:56
当归芍药散就是水血对等的方子
津-日新月异 ) 21:13:02
许老师，昨天堂主讲的
关脉动，往往都提示有中焦痞证问题
津-日新月异 ) 21:13:13
辛苦除痞（例：栀子干姜汤）
津-日新月异 ) 21:13:30
为嘛不加栀子？
鲁-静听风语( ) 21:14:33
可以加栀子
浙-张后岸( ) 21:14:50
没痞症 我明显热像 我觉得黄芩黄连都没有必要加啊
浙-张后岸( ) 21:14:57
无
鲁-静听风语( ) 21:15:00
再说，堂主的讲课，你得问他
晓辉( ) 21:16:17
师兄是说，这个案，血分问题轻，不需要专门营血分方证是吗
鲁-静听风语( ) 21:16:30
痞只是一个症状
鲁-静听风语( ) 21:16:55
而不是必然出现的病机
鲁-静听风语( ) 21:17:30
再者——肚子经常咕噜咕噜响若食物硬饭后会胸口闷，这些不是痞？
浙-张后岸( ) 21:17:54
也无口苦 黄芩黄连是不是考虑减量？
鲁-静听风语( ) 21:17:57
喜热饮，小便黄——这些不是热？
浙-张后岸( ) 21:18:11
喜热饮
鲁-静听风语( ) 21:18:50
因为有太阴的夹杂，不是纯阳明所以喜热饮非常对
浙-张后岸( ) 21:18:51
小便黄感觉是郁热
鲁-静听风语( ) 21:19:24
1、小便黄不是郁热
鲁-静听风语( ) 21:19:39
2、退一步郁热不是热？
浙-张后岸( ) 21:20:40
我的意思是寒重热轻 要不要减量苦寒药？
鲁-静听风语( ) 21:21:49
热药：生姜四两+干姜一两 半夏半升 炙甘草三两 大枣12枚
鲁-静听风语( ) 21:22:18
汉代度量衡是一斤左右
鲁-静听风语( ) 21:22:46
凉药：黄芩3两 黄连1两 人参3两
鲁-静听风语( ) 21:22:57
7两
鲁-静听风语( ) 21:23:09
热药是凉药的一倍还多
鲁-静听风语( ) 21:23:29
满意了不
京—三丰( ) 21:25:17
这个 病人 我个人觉得 以水饮为主，痞证不明显
鲁-静听风语( ) 21:25:41
所以才用生姜泻心汤
鲁-静听风语( ) 21:25:52
痞为主就是半夏泻心汤
鲁-静听风语( ) 21:26:30
生姜，是治饮的主药
鲁-静听风语( ) 21:26:56
小半夏汤是化饮降逆的祖方
鲁-青岛-妙善( ) 21:26:58
能把寒热夹杂的病，精确分为百分为32的热，百分之68的寒，那这人不是医生，也不是人，是神。  

刘鹏

晓辉( ) 21:28:18
蒙-赤峰-齐永刚( )  21:04:50
刘学伟  男  27岁
以早泄两年来诊，体格壮实。平时怕热，热则难以入睡。睡眠好。手足寒热不明显，容易汗出，汗后无凉热。口干口渴，饮水多，喜冷饮，晨起最明显。有时心烦。无眼花耳鸣，无四肢关节痛，无腰背痛无腿酸沉，无胸闷心悸头晕，腿按不肿。大便不成形，日一次或几天一次。这几天小便黄，平时不黄，无尿道灼热感，起夜一次，冬天冷时尿频。淡红舌薄白苔舌尖红，齿痕不明显，舌面润。脉沉弦紧有力。
浙-张后岸( ) 21:29:07
百分为32的热，百分之68的寒 这个有讲究嘛？
鲁-青岛-妙善( ) 21:30:13
意思是，寒热能精确的分吗？请教  
鲁-亮(26313385) 21:30:34
拿温度计量的
鲁-静听风语( ) 21:30:46
肯定能精确的分
鲁-静听风语( ) 21:30:51
要不学什么经方
鲁-静听风语( ) 21:31:07
经方者
京—三丰( ) 21:31:09
这个早泄，是否考虑  半夏猪苓丸。
鲁-静听风语( ) 21:31:14
本草石之寒温
鲁-静听风语( ) 21:31:23
量疾病之浅深
鲁-静听风语( ) 21:32:07
半夏猪苓丸80
豫-鹤--l1s2f3( ) 21:32:21
当归四逆汤+栀子豉干姜汤
京—三丰( ) 21:32:22
及格了 哈哈
京—三丰( ) 21:32:24
不容易
浙-张后岸( ) 21:33:07
早泄是葛根汤加石膏吧？
辽-宵老大( ) 21:33:11
白虎人参汤+理中汤
鲁-静听风语( ) 21:33:13
守峰的60
鲁-静听风语( ) 21:33:27
张后岸40
粤-儒门事亲 21:33:38
柴胡桂枝干姜汤加龙骨牡蛎
鲁-静听风语( ) 21:33:44
宵老大40
冀 沧州-青竹( ) 21:34:02
黄芪汤
辽-宵老大( ) 21:34:10
我以为会0分
鲁-静听风语( ) 21:34:16
儒门事亲60
浙-张后岸( ) 21:34:23
小柴胡加石膏
鲁-静听风语( ) 21:34:35
黄芪汤50
湘-弋戈 21:34:45
当归芍药散
鲁-静听风语( ) 21:34:57
小柴胡加石膏60
鲁-静听风语( ) 21:35:04
当归芍药散50
桂R-任逍遥( ) 21:35:05
桂枝二加龙骨牡蛎
浙-张后岸( ) 21:35:07
哈哈 及格了
豫 郑州 青云( ) 21:35:25
半夏泻心蛤和当归芍药散
鲁——汤 21:35:29
温经汤
鲁-静听风语( ) 21:35:33
桂枝加龙牡汤60
京—三丰( ) 21:35:44
这个是个典型 的饮证。
鲁-静听风语( ) 21:35:53
半夏泻心汤+当归芍药散80
浙-张后岸( ) 21:36:01
四逆散
鲁——汤 21:36:02
有分就不错了 别到扣就行
鲁-静听风语( ) 21:36:04
温经汤50
鲁-静听风语( ) 21:36:16
四逆散60
辽-宵老大( ) 21:36:25
温脾汤
鲁-静听风语( ) 21:36:45
温脾汤—10
浙-张后岸( ) 21:37:13
最低分
豫-宛-一笑堂  21:37:20
大柴胡汤加云苓
粤-漠阳凡舟(406605685) 21:37:34
当归贝母苦参丸合猪苓汤
辽-宵老大( ) 21:37:41
还没倒扣不是么
粤-惠州-吖处( ) 21:37:46
干姜黄芩黄连人参汤加栀子
鲁-静听风语( ) 21:37:48
再下直视失溲了
鲁-静听风语( ) 21:37:59
大柴胡汤加云苓10
-白世武( ) 21:38:09
甘草干姜汤  栀子豉汤
平常 21:38:09
大柴胡
晓辉( ) 21:38:16
柴桂姜
鲁-青岛-妙善( ) 21:38:23
什么都能说啊  
鲁-静听风语( ) 21:38:37
当归贝母苦参丸合猪苓汤40
鲁-静听风语( ) 21:38:49
干姜黄芩黄连人参汤加栀子70
桂R-任逍遥( ) 21:38:53
黄芪伤多汤合天雄散
鲁-静听风语( ) 21:39:08
甘草干姜汤  栀子豉汤80
鲁-静听风语( ) 21:39:18
柴桂姜60
鲁-静听风语( ) 21:39:31
黄芪伤多汤合天雄散60
鲁——汤 21:39:33
真武汤
鲁-青岛-妙善( ) 21:39:37
乌梅丸  
陕-汉-怡竹 21:39:44
当归四逆加附子
鲁-静听风语( ) 21:39:46
真武汤60
津-日新月异 ) 21:39:58
附子泻心汤
鲁-静听风语( ) 21:40:09
乌梅丸70
鲁-回春 21:40:16
竹叶石膏汤
鲁-静听风语( ) 21:40:20
当归四逆加附子 50
京—三丰( ) 21:40:26
今天不错
京—三丰( ) 21:40:32
所有的经方 都出来了
鲁-静听风语( ) 21:40:42
附子泻心汤50
京—三丰( ) 21:40:45
来一趟，所有的方子 都过了一遍
辽-宵老大( ) 21:40:45
栀子豉汤合理中汤
鲁-静听风语( ) 21:40:51
竹叶石膏汤40
川-西江月( ) 21:40:57
五苓散+蛇床子汤
鲁-静听风语( ) 21:40:59
栀子豉汤合理中汤70
鲁-静听风语( ) 21:41:13
五苓散+蛇床子汤50
陕-汉-怡竹 21:41:14
老宵猜谜语啊
粤-惠州-吖处( ) 21:41:39
葛根连芩汤加栀子豉汤    之前一个朋友也这样。效果还行。吃了几幅都好了，就剩怕热汗出
辽-宵老大( ) 21:41:43
我是参考大家的得分情况，再仔细看了看病案
鲁-静听风语( ) 21:41:54
葛根连芩汤加栀子豉汤 50
冀 沧州-青竹( ) 21:42:11
甘草干姜汤
鲁-静听风语( ) 21:42:18
80
浙-张后岸( ) 21:43:07
肾着汤
鲁-静听风语( ) 21:43:17
50
晓辉( ) 21:43:26
桂枝加龙骨牡蛎汤合理中
皖-亳州-清风(2673733532) 21:43:31
五苓散合杜仲牡蛎散
鲁-静听风语( ) 21:43:33
70
鲁-静听风语( ) 21:43:48
五苓散合杜仲牡蛎散60
鲁-张景( ) 21:43:51
这麽高，80，甘草干姜汤
鲁-静听风语( ) 21:44:01
是的
沪—浦东( ) 21:44:08
平时怕热，口干口渴，饮水多，喜冷饮，阳明病
淡红舌薄白苔舌尖红，阳明病
脉沉弦紧有力少阳病
辨：阳明少阳合病
大柴胡汤合黄连阿胶汤
鲁-静听风语( ) 21:44:11
看到了根本之一
粤-惠州-吖处( ) 21:44:13
药专力宏呀。
鲁-静听风语( ) 21:44:32
大柴胡汤合黄连阿胶汤-5
川-忆忘如一(565029927) 21:44:37
苓桂术甘汤
晓辉( ) 21:44:38
桂枝加龙骨牡蛎汤合理中,应该能及格  
晋-白世武( ) 21:44:41
那我加的栀子豉汤是画蛇添足了
鲁-青岛-妙善( ) 21:44:58
当归四逆加真武汤  
川-西江月( ) 21:45:01
还有负分
辽-宵老大( ) 21:45:02
那就理中汤得了
鲁-静听风语( ) 21:45:04
苓桂术甘汤40
浙-三衢-福临  21:45:09
甘草泻心汤
鲁-静听风语( ) 21:45:21
甘草泻心汤100
浙-张后岸( ) 21:45:51
甘草泻心汤
鲁——汤 21:45:55
终于踩上了，祝贺你
浙-张后岸( ) 21:45:57
怎会如此
鲁-张景( ) 21:46:07
有高手啊，希望不是蒙的
川-西江月( ) 21:46:36
太出乎意料了
鲁-张景( ) 21:46:39
猜也不能不找边际的
冀-石-风中的云(791344007) 21:46:49
怎么也想不出甘草泻心汤来
粤-惠州-吖处( ) 21:46:56
求解
晋-党亚波 21:47:15
出乎意料
鲁-张景( ) 21:47:57
看来还是基础啊，伤寒补遗更重要啊
桂R-任逍遥( ) 21:47:58
求许师开示
粤-惠州-吖处( ) 21:48:00
干姜黄芩黄连人参汤  比甘草泻心汤好吧？？这泄心汤有半夏撒。
鲁-静听风语( ) 21:48:13
有半夏才行的
浙-张后岸( ) 21:48:30
为什么不用石膏 太意外了
鲁-张景( ) 21:49:01
舌苔脉象？
鲁-张景( ) 21:49:11
你敢用
鲁-静听风语( ) 21:49:46
干呕吐逆，吐涎沫
鲁-静听风语( ) 21:49:59
半夏干姜散主之
鲁-静听风语( ) 21:50:14
这个虽然没吐涎沫
鲁-静听风语( ) 21:50:17
但是早泄啊
京—三丰( ) 21:50:19
这个病人 有水热互结， 冬天冷时尿频。综合起来是个厥阴病。
鲁-静听风语( ) 21:50:36
胃虚有饮，上面可以吐涎沫
浙-张后岸( ) 21:50:42
干呕吐逆，吐涎沫 与早泄一样？
鲁-静听风语( ) 21:50:42
上窍可以吐涎沫
鲁-静听风语( ) 21:50:56
下窍可以早泄遗精
京—三丰( ) 21:51:18
家栋 师兄分析的不错
鲁-静听风语( ) 21:51:23
女子还可以带下男子还可以淋浊
晓辉( ) 21:51:31
甘草泻心汤：上热下寒，津液亏口渴，阴阳不交早泄，
京—三丰( ) 21:51:32
不过通过 这个 医案，也可以看出
陇-宁静致远  21:51:40
怎样与热迫区别呢？？
京—三丰( ) 21:51:45
很多 在群里的学员 需要好好的学习了。
鲁-静听风语( ) 21:51:48
我经常这么用的
鲁-静听风语( ) 21:51:59
这个本来就有热的
京—三丰( ) 21:52:05
与其整天在群里 扯淡那 不如静心看书。
鲁-静听风语( ) 21:52:07
夹杂着热
京—三丰( ) 21:52:20
学成这样，确实令人心寒。
鲁-张景( ) 21:52:30
欠缺看书
粤-儒门事亲 21:52:52
融会贯通差太远了
京—三丰( ) 21:53:05
那也不能错的离谱。
鲁-静听风语( ) 21:53:19
经方
冀-石-风中的云(791344007) 21:53:22
读死书了
京—三丰( ) 21:53:25
错的离谱  就不能原谅了。
鲁-静听风语( ) 21:53:25
第一要守法度
鲁-静听风语( ) 21:53:45
第二要会圆融
浙-张后岸( ) 21:54:25
这真的假的？还是不敢相信啊
鲁-静听风语( ) 21:54:31
不守法度的臆想会流散无穷的
粤-儒门事亲 21:54:53
去到一定的境界那需要的不是努力而是天赋了
粤-儒门事亲 21:55:22
家栋太厉害了
粤-惠州-吖处( ) 21:55:49
去到一定的境界那需要的不是努力而是天赋了
  我信努力可以达成。
鲁-张景( ) 21:55:50
能到80分疗效就不错了
鲁-张景( ) 21:56:22
80分一下，不敢想象
鲁-张景( ) 21:56:50
努力吧，同修们
粤-儒门事亲 21:57:00
警醒
浙-张后岸( ) 21:57:09
口干口渴，饮水多，喜冷饮，晨起最明显。有时心烦。用半夏干姜
浙-张后岸( ) 21:57:14
这难以相信啊
鲁-静听风语( ) 21:57:30
张后岸
鲁-静听风语( ) 21:57:39
背诵一下甘草泻心汤
京—三丰( ) 21:58:12
家栋师兄的思路 确实值得学习.
浙-张后岸( ) 21:58:17
伤寒中风下之后，日数多，腹中雷鸣，心下痞坚而满，干呕而烦，非是结热，是胃中虚气上逆

刘鹏

晓辉( ) 21:58:19
我来个案吧
晓辉( ) 21:58:21
女37岁，办公室白领，已婚有一女4岁，身高 160cm 体重 53公斤
主诉：月经血量少，畏寒。
胃口一般，睡眠好。但经常睡得晚。
刻诊：畏寒，无汗，手脚冷，白带和小便自觉正常，无痛经，经期准时，经血少，有血块。不到2天即结束，夜里很少经血。大便两三天一次，便干。精力比以前差（因过去一年工作劳累晚上加班多）。喝水少，不渴。面色枯黄，有色斑。平常没有上火症状。无心下痞满。过去体力一直比较好。但近一年精力稍差。肩颈不适时痛。
舌像：舌胖大，苔白，水滑。舌边和中间有裂痕，中间的很深。舌尖红。
晓辉( ) 21:59:06

浙-张后岸( ) 21:59:22
伤寒中风下之后，日数多，腹中雷鸣，心下痞坚而满，干呕而烦，非是结热，是胃中虚气上逆
津-日新月异 ) 21:59:27
第158条
伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之
晓辉( ) 22:00:16
我那个案想用归芍散
粤-儒门事亲 22:00:25
当归四逆汤加当归芍药散
桂R-任逍遥( ) 22:00:43
温经汤加真武汤
豫 郑州 青云( ) 22:01:27
黄芪汤加当归芍药散
浙-张后岸( ) 22:02:03
这个甘草泻心汤大家都明白了？
浙-张后岸( ) 22:02:11
怎么都没人问了呢？
晓辉( ) 22:02:17
嗯，我明白了
晓辉( ) 22:02:28
经方广用
浙-张后岸( ) 22:02:32
帮我解释下
晓辉( ) 22:02:48
不以症状定方证
浙-张后岸( ) 22:03:34
口渴饮水多 不应该加石膏嘛？ 为什么用黄芩黄连清热？
浙-张后岸( ) 22:03:54
下寒可以理解 脉 和大便
晋-白世武( ) 22:04:02
当归四逆汤加当归芍药散  我感觉我有抄袭的嫌疑
鲁-静听风语( ) 22:04:05
口渴多饮有20个方证
鲁-静听风语( ) 22:04:11
超过20
浙-张后岸( ) 22:04:25
有这么多吗？许老师
鲁-张景( ) 22:04:32
回去继续看刘师的书就行了
鲁-静听风语( ) 22:04:36
是的
晓辉( ) 22:04:41
甘草泻心汤，条文里提到的心下痞，甚至狐惑，只是针对的一种
浙-张后岸( ) 22:04:43
这都统计过了啊
晓辉( ) 22:05:02
你说狐惑和心下痞没什么关联吧
晓辉( ) 22:13:10
师兄，我那个案单用归芍散行吗，不用当归四逆是因为血分太虚，暂时养血利水。
晓辉( ) 22:52:45
家栋师兄可能有事了，刚才和我私聊告诉我单用温经汤
晓辉( ) 22:53:00
之前我用过当归四逆加温经汤，效不显
晓辉( ) 22:53:12
他说这是改变了药的病位
晓辉( ) 22:54:19
还有师兄今晚提到方证对营血气分水饮的各自侧重，回去思考思考
豫 郑州 青云( ) 22:54:20
温经汤应该是不错的，
晓辉( ) 22:55:15
我之前也认为是有温经汤，但总放不下当归四逆，想照顾全面
浙-◣无极◢  22:55:52
这样啊
豫 郑州 青云( ) 22:55:58
当归四逆没有必要的，
豫 郑州 青云( ) 22:56:29
手脚冷啊，还是水饮盛，营血不足的引起
粤-儒门事亲 22:56:37
当归四逆一点效果也没有？
晓辉( ) 22:56:57
反而经血似乎更少
晓辉( ) 22:57:02
郁闷了
豫 郑州 青云( ) 22:57:17
呵呵，跑偏了
浙-◣无极◢  22:57:21
当归四逆合温经汤  是不是走表去了
粤-惠州-吖处( ) 22:57:51
温经汤不明白撒
浙-◣无极◢  22:58:11
你温经汤放多少麦冬呢？
晓辉( ) 22:58:35
舌头裂纹深，津亏
晓辉( ) 22:58:40
麦冬80啊
晓辉( ) 22:58:42
不少
豫 郑州 青云( ) 22:58:53
我当时给的方子是黄芪汤加当归芍药散，
晓辉( ) 22:59:07
过去我自己吃温经汤一副都能感觉出效果
浙-◣无极◢  22:59:36
那干嘛不吃呢
粤-惠州-吖处( ) 23:00:13
估计这病也是一时半会
晓辉( ) 23:00:24
我意思是说，温经汤我觉得是力量不小的，按说应该有效，但现在合了当归四逆，效果不好
浙-◣无极◢  23:00:38
这真怪
浙-◣无极◢  23:01:00
看来药还是越少越好啊

jingfang820

学习了，收获很大。

xingshenboruo

最近两天一直在看当天的聊天记录，收获实在是太大了。

sunflower

精彩！

maguo1975

神啊！

紫罗兰

收获很大，学习了

psping2008

分享啦,谢谢整理!

cunfu

wangjizhi

没有见过刘师弟子为病案处方打分的，这是第一次看。
刘师有主动给网友的病案评分的吗