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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-10 00:13 编辑 ( R$ a1 b8 c0 o1 o5 l% }9 a
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2013.3.27齐永刚老师讲中药心得* S+ I- s& Y @# X5 U
大家晚上好
& y/ v; C$ X: L: G& H! D) ?今晚给大家说说部分经方常用药的知识。: q+ F. h' ^2 X: Q1 J
1、附子
9 \- X4 H$ a! K0 _' d% Y7 a, Z% n火神派最推崇的药。0 `5 c' z! A! G$ h' [3 @
不管别人怎样，我们还是要辨证使用，该用还得用，但是不能乱用，否则有伤津液营血之弊。7 x5 a+ h: G" p/ d: g. T
市场上的附子质量三六九等，差别很大。最道地的是四川江油附子，实际就是你从四川江油买的也不一定是真正产于江油，很多产于云南贵州汉中等地运到江油，当江油附子卖。
0 A$ g! [1 L/ [: F( r- x" Y$ g5 R价格从30元到120元不等，除了产地因素外，主要是炮制问题。黑顺片、白顺片、炮附片，生附片。无论哪个规格品种只要加辅料就容易有问题，辅料过量，特别是胆巴过量，特别容易引起患者服后不适感，呕吐、抽搐等。
" w2 b$ S* W0 ]1 V. `1 @部分黑顺片只是蒸熟烘干，不加任何辅料，用起来不错。: K) t H. z- S0 f
炮附片是砂炒的或者砂煨的，不加任何辅料也不错，但是一定要掌握好火候，炒重了，里面完全黄色后，咀嚼一点都不麻口，药效会大大降低。炒轻了，类似于生附子，自己用时一定把握好计量。& ^# j/ z# o" t' O3 G
附子的主要药用成分就是乌头碱和乌头胺，乌头碱过量会中毒，乌头胺要安全很多。长时间水煮目的就是把乌头碱水解转化成乌头胺。2 x+ L3 v3 o! Q+ d6 _ \
我一般都是把生附子打成细粉使用，煎煮50-80分钟，目的让它与水充分接触，完全水解，减少煎煮时间。成人都是从5克开始使用，逐渐加量，治疗类风湿最大量生附子用过40克，生川乌用过20克。还是谨慎为好，安全第一，人命关天的，出了大事故饭碗就砸了。: Y2 w1 M f: d+ u. r+ P+ |
有糖尿病的患者用附子一定要小心，耐受性明显降低，中毒还不能用蜂蜜抢救。5 J6 \% J/ ]3 l. Y* `6 l4 ]4 V
《伤寒论》方子中用炮附子的若用生附子，方子不同，中毒的几率有差别。举个亲身经历的例子，一个本家弟弟，当时治疗腰痛，用肾着汤+生附子20克，吃几副药好了，过了一段时间，因为其他病吃真武汤，用的生附子10克，中毒了。后来也发现真武汤用生附子同等量与其他方子比较特别容易中毒。5 @& e4 \% D6 c \
2、细辛
9 r% g3 f# I8 J9 [药典规定细辛不过钱，也就是不能超过3克。而《伤寒论》方子上都是三两，那可是45克呀。差别这么大是怎么回事呢？若都按药典开方子就把中医坑苦了。* a& G( V0 F: d" N4 B" A
实际细辛不过钱是指“生面”不过钱，一次口服“生面”超过3克，会窒闷而死。细辛里含有一种挥发酸，这种酸服后会使人呼吸不畅，窒闷。若经过煎煮就挥发掉了，啥事也没有了。我常用量都是30克，熬药时最后十分钟打开煎药机盖子。总共三四十分钟吧。最大量用过60克。) F$ `4 I# t0 `0 B2 k7 n
细辛是用的根部，发现市场上有很多带着茎和叶子，那是不能用的。水洗的细辛莫要洗过了，根子特别白小心用过药水，大量丢失药效。
* p% _7 x- O' s) a v _3、干姜 要用粉姜而不能用柴姜，疗效和价格都差很多。粉姜主产于云南贵州这一带。用时要打成粗粉，否则熬不透。0 m4 t- l: ]( Z) q3 c7 [
4、旱半夏 我们用的正品是旱半夏，水半夏是假货。水半夏是椭圆形光滑，旱半夏类似圆球形稍扁，中间有脐，脐旁有麻坑。有时旱半夏里掺杂天南星，还好功效差不多，不过价格差很多。天南星比旱半夏扁的严重的多。用旱半夏最好用带皮的打粉用，去皮的往往用双氧水浸泡过。
' I1 j+ P" e( M8 k5 y5、茯苓 茯苓最好用茯苓片，师父主张用赤茯苓预防有假货，也就是整个茯苓的近边缘处，还便宜呢。茯苓丁容易掺杂淀粉，实际检验很简单，煮一煮，有淀粉容易糊锅，用茯苓丁要打碎，否则不容易熬透。1 A: D- d" B9 L4 f B% d' Z5 }8 s* ?
6、白芍 师父主张用赤芍，因为白芍质量问题太大。我说一下白芍饮片的加工过程大家就明白了。白芍出土后洗尽泥沙用大锅水煮，里面的粉性就凝固了，其实很大一部分有效成分在这时流失了，然后用机器创皮，再晒干。再用硫磺熏，闷透变软切片。出来的饮片很白很漂亮。: |2 r" v4 H, {3 n- s
我用的白芍是出土后去泥沙晒一下，直接切片。这样的白芍外皮是黑色的，里面发乌有粉性不漂亮。没有经过硫磺熏过，或者少量硫磺。
0 Y8 r1 D3 Z( \6 P% v* r9 I硫磺熏过的饮片切时变软，容易切，不发霉不生虫易于储存。; W8 z: W2 g* @
7、麻黄 我们一定要用生麻黄不要用炙的。麻黄很便宜，只是最近有药商在炒，内蒙古有大量麻黄，不会贵多久，前几天听一个患者说最近药商在她们那里收购麻黄才九毛钱一斤，居然卖到39元一公斤。
7 y. s" M0 ]* G: ?! ~0 L& J5 y; s+ u今天听说这里有一家公司卖16元一公斤了。
: Y' w3 x* q3 D3 ~3 x5 a T y4 P麻黄一般不会有假货，只是煎服法要注意，很多敏感体制的的人用了麻黄会心烦心慌乏力虚脱感，因为这个原因很多患者不能坚持服药，最后前功尽弃。后来按着书上说的去上沫，还是有一部分人不能耐受。又改进方法，单独煎煮麻黄二十多分钟后去尽上沫，再煮一会儿后去药渣留取药液加入其他药中同煎，就很少出现不耐受现象了，没有发现影响疗效。
: b) R- r- @5 n% r- d, z/ |8、桃仁、杏仁 一定要用带皮的，去皮要水煮，肯定流失药效。最主要是很多萃取过，然后再一炒，很难辨认。咀嚼一下不怎么苦。用不去皮的杏仁煎药时，杏仁的香味很重。
8 w/ u2 y2 l, U8 \0 M$ M# |由于桃仁的价格高，往往里面掺杂杏仁，不去皮是无法掺杂的，容易辨认。
2 S3 d& _$ Z! n我们用的是苦杏仁，小心里面掺杂甜杏仁。
1 ?. D* v K$ E+ Z. \! O0 ?9 G4 `这两味药用时要捣碎。. M, I( {$ E: z% x5 c( b' ^" o
9、黄连也容易被萃取过，若你用过的黄连有炒过的痕迹一定要小心，药商说是火炕烘干的，根本不是那么回事。0 _2 K% H, d$ J; E+ b1 k" b
10、龙骨 我用的龙骨都是大块的土龙骨，好龙骨用舌头舔一下会有吸附感。小块的龙骨很容易是使用猪骨熬制的。& X. J1 q; Y2 }9 Z+ Q& V
11、败酱草 分南败酱、北败酱和黄花败酱草，黄花败酱草熬药时一股臭烘烘的味，像臭脚丫子味，难闻。黄花败酱草是正品
7 L0 s/ m" ~, R8 i/ _. |12、石膏 石膏一般不会有假，但是有一点一定要注意。若你用的石膏很多发红或有轻微的粉红色，一定要拣出去，这样的石膏里面含有有毒成分。有过因为这样的石膏中毒的报道。- P/ }9 Q# H+ w, w" B, b
13、当归、桔梗、沙参都要用原生药，都是在加工过程中流失药效太多# y& ]$ z$ U% R) s# W3 C* Z
14、还有一部分药容易里面有加重粉，包括炙甘草都有。像防己、白术、砂仁、白寇等。加重粉的而主要成分是硫酸镁，可以用氯化钡溶液检验。形成硫酸钡沉淀 t U7 `- Z4 w) ^+ j( |
15、还有些药容易有问题 + N5 z2 e. ?, M6 r. N3 f
川椒应该是青花椒，也就是火锅店的麻椒。' D2 f: ~0 \3 c4 m* X: w) g
葛根应该是柴葛而不是粉葛。3 w+ N! O3 v; l$ }- G- e2 w
全蝎像大肚子蝈蝈里面全是泥土，人为注进去的。
7 ^+ T, U* V& f) y川芎里面掺杂乳芎。
0 ^; u/ z- |/ q柴胡里面掺杂北豆根。
3 A9 b3 |/ H' G8 f薏米药用的应该是小粒的产于云南贵州，大粒的是食用的。; @3 E; M( W$ k5 [4 l
枣仁据说必须头上有道纹的，这个我说不好，反正特别容易掺杂次品。8 s6 _( R: C$ E0 |* o$ }& Y
韭菜子容易掺杂葱籽，这个好鉴别，咀嚼一下就知道了，韭菜子是韭菜味，葱籽是葱味，有的居然啥味没有像煤渣子。# I2 s3 t/ ?. V2 d1 o4 l
羌活一定要进个子，掺杂的假货很像，没有羌活的浓烈芳香味。
( i- X' `; N( s( M& }& x: u酥而软，易碎，运输不小心成药沫子了
# q& X; u5 o9 s# m黄芪容易掺杂铁芪，或拿打籽的黄芪当野生芪卖，没有什么药效。5 h5 r7 Q$ Y$ @! m* L7 h+ }
首乌生的不会有假，制首乌假货很多，有的是红薯干做的。/ l" } u" M7 }4 _
原生乌梅没假的，炙乌梅有假，说是用醋泡出来的什么果。
; o+ F0 w, V8 @5 P肉苁蓉很多是熟地水煮出来的锁阳修理加工成的。. a7 }: [6 M: _* ~% {$ ?
厚朴应该是肉厚紫红，阳光下有星点，太薄了就是次品。
; c& ~2 y0 ?4 E枳壳应该是江西一带产的江枳壳，甘肃的山上有一种树，当地就叫壳树，也结枳壳，没有药效, b0 S3 S# ]; \& m( ^+ U: A3 Q
, R' t, ^: q l我只了解这些，都是多年从药商口里慢慢得来的，希望对大家有帮助，仅供参考。
. ^. b$ U# Y, R7 |: B0 _今晚就说这些吧，不对或不全面的地方请师兄师姐指正。) A& m, D5 ?7 F) |# _) U
老师，请教一下：杏仁不去皮尖可以用吗？----可以，放心使用 |
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狗仔卡
发表于 2013-3-27 21:20:47
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