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本帖最后由 信达 于 2013-3-6 13:23 编辑 2 {8 A" {1 B5 D( e
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豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 19:59:47
( H; v5 s ~+ c _& d& }$ A+ W大家好,今晚由我来和大家共同学习,先祝各位同修新年愉快,合家幸福。
% O7 q0 Q7 o( A! I: g今晚我想和大家谈一下我个人学习汉传中医的心得和体会。6 w( L( L v5 |5 Y* a$ y3 |
学习汉传中医要坚守“信、愿、行”,并且要持之以恒。
9 E1 P! @8 m- d, |, f信就是相信、坚信。不要以为自己已经学习中医多少年了,并且有的同修中医院校毕业就更容易入门了,错!这样考虑的话就是大错特错。$ b+ _9 P2 B) b* ^5 O9 A' G
国家培养的“中医人才”,是典型的“中医的掘墓人”。# z \6 x# v/ b1 e( F w2 d/ I, t
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我们不能满脑子谬论去学习汉传中医,这样只会误入歧途,越陷越深。2 x7 B- T3 L. W- A, l
这就是为何西医出身的同修更适于学习汉传中医,因为他们脑子干净,进步更快。我就是中医学院毕业的,我深有体会。$ {# q! j+ n7 }4 G
我刚开始学习前,就是满脑子时方理论,临床都是臆测,凭几个症状和西医诊断就开始东一榔头西一棒子开方,那真是让你眼看着患者怪病百出。
9 z }" b* T, D$ R偶尔治好一位还沾沾自喜-----又蒙对一个,呵呵。# X* g( A( I2 z' E) y- B
我在基层医师论坛见到了家栋恩兄的帖子,眼前一亮,方子简约,剂量不小,临床效果显著,6 a- E) Y& h" z: y8 O3 a
在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网,接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。
! z/ Q; B5 f8 p# @在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网,接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。1 H# n( K& S/ f) A& R: V% F& g% S
在临床当中看到不如人意,没有疗效,并且弄不好还会加重病情,我开始寻思咋会这样呢?
- j5 M5 e! Z B( [; y因此就重读恩师著作里的基础篇,认识到是时方的理念在作怪,所以在临床时,就开始抛开时方理论,努力用恩师的理论去考虑如何处方,由此,临床效果开始初见成效。 M/ U# i) m# R d
因为我是亲身经历的,所以我坚信汉传理论是纯正的中医理论。而各位同修却没有,并且在学习过程中要遇到好多瓶颈,肯定会满腹狐疑。特别有中医底子的更厉害。
" g, `/ r8 M' e- P* x4 q+ G只有坚信才能突破“药物、剂量、理论”这三个基本的瓶颈。
$ y7 ]% [7 x" V S' V" R药物:比如生旱半夏、生南星、生附子、生川乌等等,这都是国家药典所禁止的。剂量:生旱半夏60----250g,细辛45---120g,黄芩45g ,吴茱萸120g ,麻黄120g等等。
# q9 g/ I% e% v5 V如果没有坚定的信念,这两个瓶颈不可能突破。( i, b- V$ F, ]; { n1 d n2 U
突破药物和剂量这两个瓶颈,最好的方法就是亲试。自己或自己的家人、亲属病了,就用,这样,自己就掌握了第一手资料,只有这样才敢用到患者身上。
! M8 V o6 C1 `: q/ ~, Y6 Q3 N. @恩师曾说过,经方医生是用毒药喂出来的。/ _6 B) P1 w0 @- T |, B2 i1 d
理论:《伤寒论》的理论核心是六纲辨证http://www.zhongyi999.com.cn/for ... 9021&extra=page%3D1这篇恩师的文章论述很清晰,大家学习一下。2 Z) j7 K: C- L( H( Y8 ^
以上三个只是基础的瓶颈,在学习当中会遇到很多瓶颈,9 h1 o* i8 C( ~& H
- ^0 F/ ?( T4 Q0 b在遇到瓶颈时不妨先把他放在一边,继续深入学习,在一定阶段,这个瓶颈就会自然解开。8 X. @7 ` v* f% o3 Q; b" x! W
这时你回头看,你会发觉你已经又上了一个台阶,你会很兴奋,很自豪。# q9 S# v! Q* U# h7 M; O* |9 |
而有一类人就缺乏信念,自暴自弃,会这样想:“我学了以后,临床疗效还不如从前,不学了。”
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7 Z" v+ G! D& z/ k! O1 J3 h% |学习经方基础需要半年,而登堂入室需要三年,还没学会走路就想跑、就想飞,这是不可能的。
$ L& _0 N6 B* [- A1 u所以想学好汉传中医需要坚定的信念和一门深入的精神,还要抛弃以前所学的谬论才能有所建树。. j9 w- Y6 x. @5 f! X
愿就是要有良好的道德和感恩的思想。
, P4 Y; w4 S" q. H: F& U传承中医自古以来都是口口相传,不传外人。
: m% v3 K# }# a# R# Z+ g" e恩师刘志杰老师不忍看到现行中医的惨状,施恩泽与国人,倾囊相授,我等要心怀感恩。* X! M. \" z0 f3 r8 F: `
否则就为人不齿。只有良好的思想和端正的心态才能有更大的进步。4 B, B% k) m5 ]+ V
行就是自己在学好汉传中医的同时,要更大范围的去宣传中医的正道,去和世俗谬论斗争,救中医于水火,这才是对刘师最好的报答。) u4 F# Q6 u6 b
下面一则病例大家讨论下。) q& g {/ u0 e) ~
牛XX,男,73岁,2013-02-13来诊,诉半夜汗出多年,汗后身冷。患者精神差,神智清,平日怕冷,脚凉,每日晚上睡熟后,就开始身上烘热汗出,汗出过后就身冷,烦躁。头不晕,咽干,口渴,饮热水,饮食差,腹胀满,打嗝,不烧心,不泛酸,腰酸,便溏,每日2-3次。小便不利,尿色淡黄。舌质淡暗,有齿痕,苔白厚。左脉:寸沉弱,关中取略滑,尺沉弱;右脉:寸沉弱,关硬略浮,尺沉弱。
x' u+ e( e2 n1 D* d- S西医检查:腰间盘突出,骨质增生、前列腺肥大,结肠炎,矽肺病。
" s. \$ B: u# b& }9 t曾服氟桂嗪、前列康、谷维素多年,药物引起抑郁症而有杀倾向,停服。7 G8 e7 e. H+ \1 k
给大家5分钟,辩证一下。
2 i- ~6 g* S( U自杀倾向。) v p% ?: r: s( z0 R4 A. e
六纲:太阴、阳明属厥阴。饮、痞、滞、烦。3 l1 T( p( [' A
处方:四逆汤+肾着汤+栀子豉汤+桂枝
5 i# ~1 t' W; Y/ N- v生附子15g 干姜45 茯苓45 白术45 桂枝45 。甘草30 生姜45 栀子10 豆豉30 。4付,制药12包,每次1包,日3次。
$ ^$ s; D4 m7 C9 g9 I五苓散 ,每次6g每日3次。% Y8 {4 J" H6 P |9 o" q
二诊:除小便不太顺畅,诸证皆减,晚上已经没有冷热感,不再出汗。原方不变,续服4付。" w9 z' k. c+ p- m. K9 y, N
三诊:只有小便略减轻,其他症状皆无。原方不变,续服4付。巩固。2 ?( @& ]+ I. ]& y5 d2 M9 }* I3 Z# ~; {
按:.太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。【273】
) I9 M0 H* c( C2 H, v下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。 温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。宋[372]
1 [! x! [1 H2 n, D4 u' U) }《金匮要略增补》师承课堂实录>:“16、肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦。身劳汗出,衣里冷湿,久久得之。腰以下冷痛,腰重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。2 @4 M1 r: N& k- X1 ^1 v4 }6 h; p5 a5 w
5 }% ]2 \1 B9 w" W) b' W* ], r既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热, 脉微欲绝者,四逆汤主之。宋[389]
4 g% I3 E4 x Q5 a" c发汗、吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 憹,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子 生姜豉汤主之。【351】% e4 a" D( ~5 w8 N' s. D# V; w
发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。【353】
1 Y* c& ?) m6 c4 b8 @, g- J伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也 ,栀子豉汤主之。【354】
- O: \7 i/ ?5 ]下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。【358】0 ]. t( y3 j# l& p& a% Z
太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。渴者宜五苓散。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也,小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水者,少少与之,但以法救之,麻子仁丸主之。【249】
% ?* h6 a/ k( r( g/ b0 ~8 u, f脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散,利小便发汗。【265】
) B+ z( ]' L$ z$ F% ~8 i/ [伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。【266】4 \+ t {. Z% ^6 H5 H. a
中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。【267】# A4 E1 ^3 z0 v [
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去桂加白术茯苓汤主之.。【311】
) d: k2 [& N9 r3 b9 K3 B/ @( W; r总按:患者太阴虚寒,水饮盛,
v& p7 j, h c4 @4 M在下焦则下利,
5 O2 W0 `% \% z上焦有阳明实热,热逼汗出,
3 M6 ]. X* W' \; E2 I太阴水饮与阳明热互结,形成心下痞,- c( @) d6 R' o0 z: d/ ?
气不化津而口渴。
* P! y9 ^0 }9 t1 h外有太阴表饮而腰酸。
8 F# Y6 N$ H% i: W- q用四逆汤去除太阴虚寒,栀子豉干姜汤去除上焦的实热,3 V. ~* M9 n( L) T' }2 @
肾着汤去除太阴的表饮,五苓散解决阳明热与太阴水饮互结的痞证和口渴与小便不利,
`; p6 N; I2 ~2 z0 N加桂枝有桂枝去芍加茯苓白术汤之意,针对内有太阴虚寒的下利,外有太阴水湿的表饮。故应手而愈。$ O, }$ j6 V5 `# E
今日讲完了,谢谢大家。
. K3 K i2 J1 B8 V6 r& S+ N# q* V服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去芍加白术茯苓汤主之.。【311】纠正一下。
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