|
6#
楼主 |
发表于 2013-3-21 13:37:19
|
只看该作者
讲课老师:川-中江-冷建波
* V% n V2 P. r, T1 W大家好,很高兴今晚能在这里讲课。今晚的主题是和大家谈谈我如何学习汉传经方的。- y- X8 `! R* ]6 P+ K- v1 q
2009年,我在泸州医学院读书,系上举行兴趣小组,就报名参加,结果落选了,当时很好奇自己为什么会落选,遂四处打听,最后有幸认识了彰机堂主老师。当时就问他,学习什么可以直接临床(当时大三了,自己感冒了都没办法治疗)。他告诉我想直接临床就学习古中医,汉传经方。当时抱着随便学习一下的态度,参加了学习班。
8 @. W+ _8 I( @3 O& ]在一间教研室一支笔一个本子一群同学听堂主老师讲了几次课,同时也在汉传中医师承论坛注册了常在论坛看帖子。当时也有过怀疑,这个能行不?是不是真的临床术啊?反正当时学校的中医学的晕头转向的,感觉它就是靠吹,不管怎么说都有那么点道理。大五的师兄们用中医治疗疾病的勇气都没有,大学毕业了还不会看病,这样的中医学着作甚。因而直接放弃了学院的中医,学它只为了考试。更多精力用来学习西医知识和汉传经方。所以尽管怀疑,也没有停止过学习。因为自己想当医生,而且想个体行医。那个时候看见这个群内和论坛上越来越多的同学说汉传经方好,临床疗效好,而且自己学着也比较顺心,就把经方就当做一种爱好了。+ v7 f% B+ d, u, z" f! w
2010年1月14日通过淘宝收到伤寒论师承课堂实录和金匮要略师承课堂实录2本书。寒假里就粗略通读了这2本书,同时用麻黄汤治疗母亲感冒一剂愈,从而深信不疑了。现在回想起当初一起学习的约20个同学,他们大多数都购买了伤寒论师承课堂实录,但是没有买金匮要略•• 而我是他们中临时参加的学员,我买了伤寒论和金匮要略师承课堂实录这2本书•••虽然她们有时候也借着看一下,但是都没读进去。他们爱转牛角尖,问一些奇奇怪怪的问题。比如问:“为什么汉传经方和学校里的五脏六腑,五行生克没关系?”全问些这么高档的问题,我当时的想法就是,你既然要学这个,你就得遵守这个的规则。不可能你玩魂斗罗时脑壳里想的是超级玛丽的玩法。问这么高档的问题就比如看病的时候,患者问你 老师我肚子痛,这是啥子原因?怎么引起的? ---话说这个问题问的有意义?你是患者,你只管吃药,遵守医嘱就是。这个怎么引起的 属于我医生研究的范畴,给你解释也解释不清楚(我解释的还没百度解释的好)。我们作为学习者,你要学习汉传经方,你首先就得学好它,掌握了它,你才能研究为什么他和学校五脏六腑没关系这些高层次问题。不然就像外行问内行问题,问的让人啼笑皆非!* s) w$ d6 A! S: k4 Z1 n7 V
前面就是大概讲述的我从接触汉传经方,将信将疑,深信不疑的一个粗略过程。说这些主要是为了告诉大家,学习汉传经方 首先你要信!相信他是好宝贝,你才能有兴趣有乐趣的去学习。要是带着鸡蛋里挑骨头,怀疑的态度去学习 注定你不能有大收获的。信愿奉行,信排第一位的,如果不信 其它的一切都扯淡。----信。我觉定一门深入学习后,就开始了我真正学习汉传中医的路程了。. A5 Y+ U+ L# a' D
有了坚定的信念,第二步就开始洗脑,每周都看一次洗脑的那个帖子告诉自己我们没有学校里的五脏六腑,五行生克,汉传中医和学校的中医没有半点儿关系。不能交叉混合。只有一张白纸才能用来勾勒美景,只有一个空杯子才能用来装水。所以以前的东西要把它暂时封存。至于五运六气,火神,补土什么的我听都没听过,所以也不用洗了-----洗脑。有时候孤陋寡闻还是有好处,洗脑可以很快洗干净。所以那些说羡慕科班出身的中医大学生,他们有底子,学汉传更容易上手,简直是扯淡•••他不晓得我那些第一群同学基本还在学校中医和汉传中医绕啊绕,他们都是拿奖学金的孩子啊。) t! u! }0 F% d. x) o; V! D0 f$ \
洗脑完后,就重新看以前彰机堂主师兄给我们讲课的基础笔记,重新看伤寒论师承课堂实录(现在大家可以看伤寒类编补遗师承课堂实录)和金匮要略师承课堂实录。学习要有计划,有目的,坚持不懈就会事半功倍!如果带着漫无目的,走马观花的学习方式只能徘徊不前。每天诵读30条条文(一日三餐,一餐10条,基本就是10分钟),就是读,背(看武侠电视时觉得 先记住秘诀 以后慢慢就懂了,现在不懂没事,书读百遍其义自现)同时也坚持天天背方剂(药物组成,剂量,特殊的煮法)一段时间后 伤寒论就比较熟悉了,然后再同理 读,背金匮要略,1周背一小章节。无论能背住不,反正就是和它混个印象熟悉。这一段时间基本都是读,背。经常重复••••背了过后还是会忘记,忘记是为了再背,所以别怕读背。你读3次,背3次 就能牢牢记住了?天才差不多•••所以不要说自己记性差,老是记不住。记不住就别记啊,每天读一读就好了---读背。- E% \( m) _4 p J* o
具体的学习进度还是要根据自己安排,因为我是学生,所以时间多。但是一定要计划出学习任务,一个一个的把任务完成掉。ps :告诉大家一个小窍门 去商家要2本台历,一本台历写每天计划,一本台历写今天学习了些什么?掌握了哪些知识点(条文 方剂) 晚上的时候在床上回忆一下, 一周一小总结 一月一大总结•••几个月后你就会发现积少成多,晕,条文方剂还真遭不住背。这样下来 你就对这2本书比较熟悉,至少别人说起小青龙汤,你大概知道他在那本书的那些地方出现过 说起六味地黄丸知道他不是伤寒论和金匮要略的。说起太阴病提纲 知道这是太阴病提纲。顺便提一点,条文多熟悉, 提纲和伤寒论的方剂一定要背下来。当时读背条文方剂的时候,常在论坛看帖子,听讲课,只是重点任务是读背条文方剂。经过一段时间的积累后,就开始仔细看讲解了,每天花5分钟读一读看的条文。在群内,论坛上看老师的讲课和粗略看下病案,看用了哪些方剂,然后去书上找这些方剂,看条文和讲解。; q0 f i3 N$ z
最后就基本能听懂群内人的专业聊天和论坛上的分析了,知道他们说什么,为什么这样说。但是自己处方还是心里没底。这段时间就主要处于复习巩固阶段,彰机堂主说过基础知识很重要,就一直坚持每一个月看一次书上的基础知识。这个过程我将近用了一年半的时间。不能说每天学习,但是可以说没有落下一个月再学习。学习的激情和热度是一直保持的。这个时候我马上要大五下学期了•••从大三接触到大五这段时间都只看了刘老师这3本书。其他的中医书很少看(考试的时候肯定还是要突击的)。
' L, o: Z, }- J! j初略看第一次2本书我就用了1个月的时间,可脑袋一片空白•••随后的日子基本就是重复。这个时候感觉自己积累到了一定程度,该有点什么改变了•••恰恰 2012年,由刘老师携弟子在北京亲自授课。得知这个消息过后非常激动,在各位师兄姐的帮助下克服种种困难后最终入愿去了北京听课。倘若不去参加那一次培训班真的会成为人生中的一个遗憾。这是我第二个学习转折点!北京学习5天,收获了很多宝贝!希望没能参加第一期培训班的同学别错过第二期啊! ---当时我瞒着父母,自己想办法去北京参加学习班的时候就只是想 我没缘分错过了刘老师07年-08年第一期的招收弟子,没把握机会错过了10-11年的亲自跟师学习!这第三次,我可不能再错过了,我积累了这么长时间了。3 s4 }% i/ V3 S$ ]
从北京回来后,就开始学习药症了。神农本草经没怎么看,就是把三本书里讲解时的药症抄了一遍,一味药一张小卡片,然后按药性进行分类,每天就开始背诵药症了,也不管懂不懂,用不用得来,反正先背着再说。当然,条文,方剂,药症这些都反复的阅读。对于条文的讲解 也常去看。总之就要对类编补遗和金匮要略非常熟悉。2 l& a! M- t" |& w- T$ V4 P
2012.7月,毕业了,参加工作了。上午给医院院长写处方,就像电脑打印机一样的工作。和病人混个脸熟,下午他不上班,我就可以自己安排时间,下午就是一个人做诊室看病。现在才得知,医院里很多23-30岁左右的年轻医生都跟过院长写处方,但是他们下午都不上班,都不能或者不敢独自看病给病人开处方,因为他们心里没底,没有底气开方子心里担心出医疗事故或者没疗效。只有我从第一天上班下午就开始看诊,虽然专挑的是一些容易的病人,因为我用的是汉传经方,我心里有底,只是开始剂量有的相对于保守,剂量篇小,一两按5-10g算。现在剂量基本都是一两按15g计算了。因而院领导比较器重我,药房那边也开始对我的处方放心。(第一次细辛用30g就是给一个25岁的体壮女性患者用的,以前给自己母亲用过细辛45g没有问题,自己和也亲自验证过)。那张细辛30g的处方还被药房复印了,给几个院长报告,公示栏也贴出教育大家别乱开处方,别初生牛犊不怕虎!我被教育了,可是4天后的一个上午,病人回来了,她给院长说那方子如何如何好••••最后我被定性为胆大心细,让我以后一定要注意安全!6 G, X9 C! g" U' O; a4 _1 Z
他们教育我也是对的,但是实践改变了他们的看法。从那以后 院长有细辛这味药的处方也从5g 时常变为10-15g了。麻黄30g 桂枝30g 这些 现在都不管了。刚开始麻黄必须在15g以内,否则吃了会大汗淋漓。每遇一个病人,我都按着十问歌问诊,参照论坛的问诊单询问,问完了就在病人面前重复综述一遍,病人点头后就开始思考处方。具体辨证过程,大家可以参看汉传中医师承论坛里的帖子。处方过后,就给病人交代煮法,服法,可能的排病反应等等。病人走了就开始记录病案,晚上回来翻书,看看选择哪个方证更好,为什么要选择这个方证。把这个方子涉及的条文和讲解再复习一次。几日后未来复诊的病人就打电话询问一下•••。6 F& A F/ f0 d
7月24日收到了刘志杰师徒经方医案,如获至宝啊!!然后就开始学习医案。我自己临床一个月发现,同样的病例 我自己不同时间每次处方的方向都是大同小异,但是很多时候考虑的细节就不一样了。这让我比较困惑•••恰恰这个困惑在经方医案集里得到了解决---这是我的第三个转折点。已经临床的同学要多看医案集,形成刘老师及各位老师类似的思维方式!不然自己就会天马行空,纸上谈兵。我不想创新,我就跟着模仿••。
4 z }4 B' T* w8 B- V1 o7 C具体如何学习医案,欢迎大家课后在论坛此课整理帖后讨论,下次讲课具体讲解。欢迎大家多交流!
, c$ y7 Z$ ?$ f. m- f4 v接着参加了网络培训•基础教学培训班。彰机堂主老师专门视频讲解汉传经方中医基础理论。这次培训班又让我收获了很多,让自己思考问题更成熟。123456---这几个基础理论中,对三焦,胃气,卫气营血的认识更深刻,更完善了。学习了这个过后再回过头看条文,更容易理解。我听课的时候就一边看视频,一边做笔记。现在基本就是复习一下笔记,我自己有一定的基础了就重点看卫气营血,,胃气和六纲实质-特别是六纲症状和病态病性病位的对应,融合(因为这三方面我以前掌握的不够好) 其它的内容就只重复看了2-3次。这里想起一个学习方法----查漏补缺!自己哪方面不足,就要着重去弥补。经过半年的临床,经过这几年的学习。现在我一下午能看5-10个病人,回头客也在逐渐增加。当时参加工作时院长教育我说 :一个医生的病人要一个一个的积累,你看那种突然病人量很多的医生,如果医生没本事或者自交自傲草率处理病人,那么这个医生很容易倒霉,现在的门庭若市马上变为门可罗雀,最后一辈子都难得爬起来,咸鱼翻身。所以我下午都挑病人,选择性的看病。首先争取把六不治的病人挡在门外,其次挑选精神面貌好的,70岁以下的(没证行医还是怕出事,小心使得万年船,每天上班踏进医院时都对自己说一句冷建波,你左脚踏进了医院,右脚就踩在监狱门口,要谨慎,不能马大哈)。
6 F6 w( S7 R! Z; s大家这么热情 我就再讲一段--。金匮要略师承课堂实录腹满篇有几个方子厚朴七物汤 厚朴三物汤 大承气汤 大柴胡汤。: B# X7 _0 J* [2 I( D; [
厚朴七物汤方
" z% {* T+ M/ `+ V3 `; p厚朴(半斤) 甘草 大黄(各三两) 大枣(十枚)) v# y( X( N7 ~2 e+ b0 j: R
枳实(五枚) 桂枝(二两) 生姜(五两)$ k b& U2 B* j& _! t' ?, W
厚朴三物汤方0 j3 G3 f1 `1 w- z
厚朴(八两) 大黄(四两) 枳实(五枚)
2 n2 w# i# G3 G$ Y: n) @. a小承气汤方4 x0 f6 \9 _0 m1 \0 T
大黄(四两) 厚朴(三两,炙) 枳实(大者三枚" }( U& W4 R7 ?7 ?+ a- q
大承气汤
8 d5 x# i8 \ H, b& L3 z, l大黄(酒洗,四两) 厚朴(炙,去皮,半斤) 枳实(炙,五枚) 芒硝(三合)
( q) ~/ X; J) a% f5 E+ ^# o是不是有很多共同点啊!这样背方剂就好背一些了,而且对比记忆 你能记得更准确,不然对药量始终模模糊糊。。临床面对病人的时候,你好意思翻书吗?你一翻书 病人心里就有点疑惑了,特别是年轻小伙子刚出道的医生。老医生和有资历的医生才有资格翻书。
& Q, s1 K1 e2 W, h- {一品堂主上月讲课中提到 守规矩!这就是守规矩!药量你敢变?药物你敢变?先把规矩守好了再变通! 一个一岁的孩子看见3岁的娃娃跑着嬉戏,1岁的也跟着跑,你猜咋样? 能不摔跟头吗?
- l) b' \8 T: X8 v2 g+ Y7 n1 U这个就是生活的道理,最浅显的道理,也是真理!
1 R0 n1 O9 I. l- N# H% l7 i) m附子粳米汤方, w/ U4 S5 v6 A& J/ |
附子(一枚,炮) 半夏(半升) 甘草(一两) 大
1 v. c5 C: z- u6 S2 b枣(十枚) 粳米(半升)/ i S% `+ r* l6 {+ Z6 o
治胃中虚冷,腹满塞,(欲)下气,大半夏汤 / R4 }5 k/ H$ {" r1 T
半夏(一升) 大枣(二十枚) 甘草、附子、当归、人参、厚朴、茯苓、枳实(各二两) 桂心(五两)生姜(八两) 蜀椒(二百粒): S; ]' }9 M" |) _1 `
治久寒胸胁逆满,不得食。吴茱萸汤方。(千金)
5 K5 E7 q _9 J: A5 n4 O& t( b吴茱萸半夏小麦(各一升) 甘草人参桂心(各二两) 生姜(八两) 大枣(二十枚) 上八味咀,以酒五升,水三升,煮取三升,分三服。
# X% u E- ?5 A n, F7 S治虚羸胸膈满。大桂汤方。(千金), q8 y* r0 B! X5 b, l7 s
桂心生姜(各一斤) 半夏(一升) 黄芪(四两)
( h1 S6 C+ _" I2 x! d你们有没有发现 大半夏汤,吴茱萸汤,大桂汤,附子粳米汤 还是有共同点的。也不是那么难背。反正我是这样记忆的,我以前就按着书上的顺序背,可是背不牢固。现在我按着这个顺序记忆的,感觉好记一些。而且也突然发现他们有类似的规律。附子粳米汤---附子 半夏是一类 甘草 大枣 粳米是一类。# {5 T# g1 `4 C6 g& k
大半夏汤 半夏 附子 蜀椒。当归人参茯苓(背方剂多了发现续命汤里也有附子人参当归茯苓这种组合,当然 这个我没研究,也还不够功力去研究,只是发现类似而已) 桂枝 生姜 大枣 甘草。厚朴 枳实。
" J8 C6 F: j* V# X5 v' D吴茱萸汤 吴茱萸 半夏 。桂枝 甘草 生姜 大枣。人参 小麦,大桂汤 半夏 。桂枝生姜。黄芪。& V1 Q: l, ]' D- W3 G4 b
你们对比这几个方剂看,是不是有共同点和不同点啊,如果你层次高了,你就可以去研究为什么有些有附子,有些有吴茱萸而不要附子呢?有些有人参呢?这你就能明白几个方剂的差别,想要研究更细,你就把他们的神农本草经上写的药症列举出来看看,当然 这个可以研究,但是对于初学者不能深入学习。还是先学好基础的。天龙八部虚竹去相亲练武功的时候,真经都摆在大家面前但是其他人学了就头疼 走火入魔,而虚竹就功力大增。* j6 [$ I0 @: r
作为初学者 你也可以对比一下啊。晓得大方面还是不错的!比如 附子 温阳,半夏降水饮。另外一点就是 大家在学习条文,方剂的时候 一定要结合123456这几个基础知识来理解。这样你才能慢慢贯通。个人学习简单介绍,欢迎大家去论坛分享自己的学习经验和学习中发生的故事。1 t8 C6 D+ W0 k# q
现在总结一下主要内容:信!洗脑!读背熟悉!条文讲解!学习医案集,形成固定的思维方式!重视基础!* x4 J% E) V- h. Z: [$ w$ ~5 D
彰机—程刘海(525719385) 21:56:41
4 ^5 _, o8 y- @- j+ h' J# d) z像这种讲课,内容是学习方法、学习过程之类的,就很好啊。
4 X& n; L B \并不是天天要讲什么临床、病案才行啊。
! g; c& I8 \3 M+ {) D有的时候,临床病案之类的,往往会给人一种“鱼”的东西,使人陷进死胡同,天天就等着张嘴,过着衣来伸手,饭来张口的生活,迟早有一天会饿死,会当贵州驴子。3 R d9 q; {- o, j9 g- N. `
而学习的方法、过程,这些东西,是思想上的。* H0 @, _" l }, x/ V8 g
思想上的,往往是“渔”,是方法。5 d/ n: `& J. ~0 j9 `* G6 f/ ]
学习什么,首先要从思想上转变啊,这样才能产生一种学习思维,或者临床思维,这才是源头之水。# p& f. e9 p5 {! b# s- E3 r
思想都无法转变,很难学成的。所以啊,授人与鱼,不如授人与渔。
( ` [) t: F9 a
/ I4 ^: f) d8 d9 W% ?: s川-中江-冷建波(405452574)/ x v/ m& M* b; Q) Y2 M
汉传中医是一门临床医学。他和西医一样的非常严谨,客观!有是证用是方!辨为某个证 就用某个方证!(关于症,证等的讲解请参看以前的讲课内容)我们就是大法官,看病要做到有理有据!少判冤案!0 O: f" s' A' P
我常对自己说 你对得起病人选择你吗?你对得起病人的药钱吗?你对得起病人赶车,挂号,排队,熬药,喝药这些行为吗? 如果病人吃了药没多少效果,确实自己感觉也不好。所以只有自己好好学!不是汉传中医不行,而是你不会用! K, L7 r i4 b$ p9 B
最后回答同学一个问题:我临床看病学习的书 就只有 伤寒论师承课堂实录,金匮要略师承课堂实录,伤寒类编补遗课堂实录,刘志杰师徒经方医案集。这4本书!真正用到的也就是这4本书。可以这样片面理解伤寒类编补遗是伤寒论师承课堂实录的完善版,升级版。所以也就是后面3本书!三本书不厚,但是很实用!这些书在淘宝店都能买着,可以去这里看看http://hanchuanzhongyi.taobao.com/?spm=2013.1.2-7726426297.2。* D7 U7 t, r0 U
同时建议真心学习的同学早点报名参加网络基础培训班!通过视频学习,你会少走很多弯路的,提高的更迅速!第一期网络培训班快结束了,明年伤寒论培训班也正在筹备中。希望大家不要错过!http://www.zhongyi999.com.cn(汉传中医论坛)。
: f3 z5 w t: W; q% g E6 C2 Q5 r' @我的讲课结束!谢谢大家!嘿嘿,我没表达清楚。我学校中医扯淡是指 我临床上完全不用学校中医那一套。我的同学们也基本上不用学校中医来治病。汉传中医对大多数疾病已经够用了。欢迎像经方学徒这样的交流。大家都能进步!3 u6 t$ v* s2 y$ n/ D* f
|
|