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滇-微密观照(473978037) 20:04:090 M. p4 x. r- K9 M
大家晚上好% ]. |% U% r' X; ?& V1 K
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今晚与大家分享一简单病案:
0 P, S5 r/ Q9 `9 V滇-微密观照(473978037) 20:05:31
7 }4 B4 M* A& d" ]) b2012-11-16:男,36,头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。2 w0 U: y2 x+ n; |* @$ ?5 | a4 P
滇-微密观照(473978037) 20:06:38
( Q6 X3 P; H9 U& T病史:患者于十八岁左右每年十月、十一月前后,就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常:依次出现呕吐、咽痛,发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛,头痛晕;头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。
H7 q. J8 ?& X6 V6 _1 ^" Z滇-微密观照(473978037) 20:07:11
4 o, L, b7 T5 Y: y D曾于多家省级医院求治,但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为:无病!也曾中医治疗:服补中益气,归脾丸(汤),龟鹿肾宝类方无效!, L- k/ p* K% ^. x3 y, t) L
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:42
4 J+ ?! L8 _. m6 r& ^: j4 ], i滇-微密观照(473978037) 20:08:11+ j* f6 k3 X; |; t% E! N
素有牙出血史,晨明显,如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多!手素凉夏天也如此!皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧。小便清,时多;大便易稀,时而一日数次,饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。
' W6 Y! o% u: \" N$ c滇-微密观照(473978037) 20:09:20
! \- M* O4 B+ ]* S! \0 M现诊:面略黄手凉,余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症,与平常身体好时无异(饮食、二便量次等均正常;)
8 T0 U: ~ P/ o舌质可苔薄白多津,8 \! M; o2 O9 Q# L+ Z% B
脉缓细象中取得关尺略弦。
$ `( @2 ?" u" I, B4 t' X; K) R滇-微密观照(473978037) 20:10:15) U! E% m: l' _/ l
注:(临床,往往一些患者症不多!,其实,往往患者是病以为常!不妨多追问病史,以前的症也是症啊)
) j8 _1 l; [, J, S川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:435 n; @ Y( U. t) f/ y
滇-微密观照(473978037) 20:10:39: `6 j; \! B+ P" z( o. M8 c' c/ `
症简但病已涉及营血:头痛——少阴表证,晕——营血不养,欲吐——寒邪外束气机上逆,中焦不治,饮邪上逆!1 _& {% h5 v$ h1 D5 F9 ?5 ?4 r& |1 r
滇-微密观照(473978037) 20:12:113 m6 S; C, T/ s( i; ^: A! o$ B
辩证:六纲少阴;五证滞饮属滞!* `! [+ i) K1 ?6 V7 ?5 a7 |
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处方:桂枝汤去芍药加白芷藁本;% p7 A. f- X3 K2 n5 u9 I5 s& L
滇-微密观照(473978037) 20:12:57
% g) D2 {) H( ], W5 v% k药:
. B0 V8 U& V! Y- ?- @$ o; k白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30
9 {. R+ P/ o) T9 \滇-微密观照(473978037) 20:13:397 D0 A- K) v1 S. C8 q
医嘱:加水三大碗,煎出三一小碗,同时熬稀粥!每次喝药一小碗,药后喝稀粥一碗,多盖被,争取全身汗出为度即可,如汗不出或少,或再喝药,甚至把药服完。——桂枝汤法!
: |3 _ L8 H% }3 p) D川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04
3 ?8 y* d1 c* V7 g4 S滇-微密观照(473978037) 20:13:594 {9 n$ A F( f7 H F; g
六纲条文:+ z* q7 A- }2 A0 q: E
鲁-张景(1194531030) 20:14:118 t+ `, L+ @0 z8 W. v, Z2 T
1 c. n, q/ T2 V0 X% w滇-微密观照(473978037) 20:14:268 n& I& h+ [: m3 K/ T
少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(宋281-《伤寒类编补遗》146)
# [; O, X. {. v- p0 |$ d1 J滇-微密观照(473978037) 20:15:28
7 D+ }% L. `9 c卧床则适——寐象!
6 C, k+ i, s# r5 `$ m滇-微密观照(473978037) 20:16:06 f+ l: T9 y) d
少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也也。(宋282-伤寒类编补遗147). {5 s7 [( H& b0 K, d' e; O
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:578 a% \0 E5 o/ `- F. R! v) d# B, M
滇-微密观照(473978037) 20:17:39
$ h* k W: U: a+ x4 z(便清,时多,虽未至白,已显下焦寒症)
6 G7 H8 }$ R8 Q7 H滇-微密观照(473978037) 20:18:57: ~4 a. J T: _" m+ U5 u: {. w7 \
五六日自利而渴者,属少阴也。(宋282条,并入)自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。(宋277-《伤寒类编补遗》148)
2 G* L% J6 z u1 c/ F3 Y滇-微密观照(473978037) 20:20:58
( W, d M) }0 U& s* O8 y便易稀,时而一日数次,饭后易大便——现症大便正常,太阴证现不显)
4 r% O# G/ g; l滇-微密观照(473978037) 20:21:53/ ^4 `2 c3 b) D
少阴病,无热恶寒,无汗。或无大热,头痛项强,咽痛,鼻塞嚏涕,周身骨节痛,腰痛,咳喘,脉微细,或微浮细紧。但欲寐,名伤寒。若身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,名中风(拟补-《伤寒类编补149》)5 c' D) r! @, n, I
滇-微密观照(473978037) 20:22:37
: P3 c5 V( w9 z相关方剂条文:
5 V5 l; I) V9 {9 B) t) Z5 N/ f滇-微密观照(473978037) 20:22:57
% k1 E$ S8 u( o7 I7 Z6 p少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(宋301-《伤寒论类编补遗》154)
! V- `3 j' J5 B. v滇-微密观照(473978037) 20:23:18. \3 e' H0 A: n9 U$ ^
少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也(宋302-伤寒类编补遗155)& z& Q7 r" k* L: ~ |% q( {/ e
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:049 |0 x* R P) d
滇-微密观照(473978037) 20:25:24, B$ Y8 E# }& d: {" @
少阴病,身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,为中风(拟补)——桂支附子汤(拟补-伤寒论类编补遗156)1 k. K' ^# e' r+ R) Y3 J
滇-微密观照(473978037) 20:26:03' b7 _0 N4 s# C! b
少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(宋324-伤寒类编补遗157)
, v5 x8 s$ Y6 W8 ^4 I滇-微密观照(473978037) 20:26:30; e$ c" A/ ^2 S! S" f
少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(宋323—《伤寒类编补遗》158)1 u4 C$ Y+ c3 l) W( f% C, Z1 l$ J! V
滇-微密观照(473978037) 20:26:46% j7 g v+ @4 H4 R
纵观少阴以上条文,似无最对对症方剂!
+ W2 Y% H: q" `川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59! X P% R( C1 [+ Y
滇-微密观照(473978037) 20:27:23
/ V) i+ @! d5 S" p) ^( H8 y对对症——对症(对证)/ H8 f: Z v* \0 v P' l4 Q
滇-微密观照(473978037) 20:28:04) X4 t7 j v* r$ U) P
少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。(宋286-《伤寒类编补遗》162)2 m1 C$ t/ [5 p* m& d* l
滇-微密观照(473978037) 20:28:59
G2 O% B4 W- s# R( Q: E' Q脉缓细象——微象,牙、肌肤素出血——不可汗
. j; J2 O& I8 [: h9 J6 m滇-微密观照(473978037) 20:29:322 J5 s7 `) E8 i4 U( A3 G
不可汗,不可以麻黄细辛,麻黄附子甘草发汗;不是绝对不能发汗,7 u3 R! o0 }# D" C) j+ X3 G
滇-微密观照(473978037) 20:30:46
5 M. C& o; v* m% k" i9 S更不能麻黄汤类汗!9 M9 @% \4 U$ [% d* z1 o
滇-微密观照(473978037) 20:31:15
0 G& b+ Z- ]: `+ J邪在表,不从汗走,邪无从出!
3 `1 [; |, W0 l6 s) l" s" p0 M- s! _滇-微密观照(473978037) 20:31:36, Y7 A' w3 {' E% h+ i
无汗,桂枝附子似不全对症! W. F2 u( ]( R% h7 }
滇-微密观照(473978037) 20:31:57
% x/ C. j. Z" i想到桂枝汤——
) G- _6 c* w0 ]& k6 P# K! Y8 I川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:11& g# P/ W" L& U( a' J
滇-微密观照(473978037) 20:32:270 z+ q, i; @4 C/ m4 T6 x
血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之(《金匮要略》—《伤寒论类编补》127)—此条刘师归类到太阴篇;
1 c0 s" D1 e/ {5 G% C. I滇-微密观照(473978037) 20:32:55, P5 I4 C; ]7 w. D+ Y: t( Y
手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(宋351,伤寒论类编补遗190)
( h3 l5 f9 R+ g滇-微密观照(473978037) 20:33:10# P1 l9 E. |+ {7 ^, M
若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(宋352-伤寒论类编补遗191)- s8 y) b5 b# M9 S% G
滇-微密观照(473978037) 20:34:014 N/ d% {& Z2 [9 ^ c* ], R
刘师北京培训曰:少阴本证之为病,心烦,欲吐不吐,但欲寐,小便色白,自利而渴,手足劂寒,脉微细欲绝,当归四逆汤主之;(治表对治里有作用),若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之;当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治!
, ]( r1 C# }$ T9 `- r9 E滇-微密观照(473978037) 20:35:03
, @- l4 g, k/ _/ M太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤(甚至六纲相关方剂都含桂枝汤);
3 s, L" q& ^+ `9 G滇-微密观照(473978037) 20:35:22
: q8 G; L6 O% x刘师北京培训曰高级换药法:7 F6 ~! Q! f. n/ ^: [
滇-微密观照(473978037) 20:35:49- H5 w3 l: x! E, V; g0 n8 x" n
高级的换药法:根据症候群主症,把方中的主药换成性味相同的其它药,——桂枝汤:去桂加防风,白芍换枳壳;麻桂各半,桂枝换防风,白芍换枳壳,治皮肤病效好(替代)
8 u5 y* i- O9 Q2 S( G, @. |2 h& i桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12
' e+ H. W K) F. f+ W! H% f% y' }9 e
% J. T. X$ E. ]川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23
5 f/ ^+ w' S$ H; b' J, G" X7 b& x滇-微密观照(473978037) 20:36:152 P# X' I; o, a# o( h
又:# p) m( V8 m! X1 T
《千金》桂枝去芍加皂荚汤:治肺痿,吐涎沫。(《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四)
2 W+ s5 |; t. Z6 R# U6 A- K/ |0 F7 [滇-微密观照(473978037) 20:36:38
2 Q i# t, k+ u. J; i# L服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热、无汗,心下满微痛、小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之(宋28-《伤寒论类纺补遗》311) Y/ w# i% n! w8 o% u) }; g. r
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:46
; m* a$ U- R$ ^# j% `+ d7 S滇-微密观照(473978037) 20:36:59
+ v% E+ ^: X m! p/ u$ K- \经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症,单刀直入病机的换药法!4 |+ h, d, j7 Q* E f8 w
滇-微密观照(473978037) 20:37:29* c! g* Z0 \, c: B( N$ @$ L7 [
刘师曰:
5 l/ ?/ [( V9 ~6 v7 |, g* `滇-微密观照(473978037) 20:37:490 b" [: f" _3 U* `- {
(“症”,就是组成一个“证”的特定上候群;若干的“症”组成了一个特定的症候群,我们管这个症候群叫做“证”。/ | b4 w2 r+ L' U4 ~8 S; G
滇-微密观照(473978037) 20:38:43
* Q1 A1 }: q5 z5 ~# u' b药症方面:更是要求细辨某个症状的确切病机,属于六纲中哪一纲的症状,然后选药,要与症状的病机绝对地符合,主治绝对地恰当,才允许加入原方当中,完成一个完善的辨证施方过程。
9 P+ T. h# C+ u滇-微密观照(473978037) 20:39:10+ ~+ k k, }. `* y6 V
规矩守好了,如何跳出规距,通权达变而成方圆呢?所谓方圆法,就是在于对方剂的广用和加减变化上。)
" D4 r. K( A+ u) U6 s( y% {滇-微密观照(473978037) 20:39:33$ l P0 W- W4 {, ?+ v1 _* [( n7 z; }
症与证,是一不是二。医者看到症( 这个症,有时不仅是当前的症可以包括以前的症,)也就看到了证!) Q+ c' m1 ]; S& L4 \! K) |
滇-微密观照(473978037) 20:40:16
- K- @$ ]. F% b0 V5 E8 T/ ~因头痛为主诉,就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本,成了桂枝去芍药加白芷藁本!
% F/ m6 T5 I* D8 ?4 A滇-微密观照(473978037) 20:40:49# s) c5 a. ^5 Z! `0 d2 u6 k
有人会说:加茯苓白术,搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。8 e- V+ Q% I; M) H3 l1 a4 q& g
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:57
8 t% w7 T. l1 h$ s0 q$ j/ J& ^滇-微密观照(473978037) 20:42:39
/ I% T0 U" q* O% a$ @6 X0 A U临床是一过,具体疗效不得而知!
v& ~. m% Q3 `4 |+ G) ^0 y* j' _( R滇-微密观照(473978037) 20:43:00* o8 ?6 m, c) D- F. ]9 s- ^1 f$ U
我只说,主证是头痛晕,主证之主证为头痛!! w5 m- S# V+ K8 \3 A
滇-微密观照(473978037) 20:43:15
5 d' e/ ?. x6 \桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢!" v' i; `2 |# d$ C& C( L
滇-微密观照(473978037) 20:44:56
6 A$ c+ K/ O9 g+ T觉得饮重,宁愿加大白芷藁本用量!' |, X) d. Z+ J/ R7 H% j: }" D
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02
$ @. v5 b. h3 f: ?0 G, n滇-微密观照(473978037) 20:45:547 z/ W1 F' w ^9 u/ S" z' f
而不轻易多一味药何况两味!1 ^# R# H3 Z* F# z' I
滇-微密观照(473978037) 20:46:12
" Z, k- ^7 \ X+ J( u& i: E1 Z刘师药症曰:% |9 b$ v; P" j& O$ q/ G" j( h
滇-微密观照(473978037) 20:46:35
, o3 D3 `% p, |2 Q. o白芷:味辛苦,性温。主轻宣、温。0 I- @' t- e6 i4 s3 [
滇-微密观照(473978037) 20:46:48" {# _5 X. D. \. n! e
入少阴,太阴、劂阴。
. {( M e2 b: j0 \6 Z- j滇-微密观照(473978037) 20:47:11# [- @. n: v/ B$ [! j; b
药症:主治女人漏下赤白,血闭阴肿,寒热,风头,侵目泪出,长肌肤,润泽,可作面脂《神家本草经》;1 _& B6 w" S6 _% r8 I* {( J# q
滇-微密观照(473978037) 20:47:31' R9 @$ h1 ^/ F) r
是当归属,因此,具有调血分作用,比当归的通散力强多了。( k3 y1 N3 X' w" ^ i( [& O
滇-微密观照(473978037) 20:48:25
& {7 x1 c3 S {3 Z6 f# N此药芳香辛烈,微苦性温,外能解表发汗,祛风寒发热. H5 U7 Z$ D9 K% m7 d. D
滇-微密观照(473978037) 20:49:08# x9 R+ p5 \$ O: Y h( l, l& {
内能温里,入血,温能渗湿而化瘀浊,能入三阴病位;; A2 w. ?1 S3 M, p2 E' ?
滇-微密观照(473978037) 20:49:27) k* T, Z: e- \: T* C, W
内能温里,直入下焦,上能入头面,外能入肌表,确实是一味好药!0 ?3 @4 ]6 x. d5 ]% V
滇-微密观照(473978037) 20:49:48, o/ H3 Y8 L& i
藁本:味辛苦,性温,主轻宣,温。
/ T1 V5 j8 r$ j# t5 V滇-微密观照(473978037) 20:50:26) x2 q, T: i$ D6 X3 M! N# W I
入少阴太阴。
3 V6 U' J1 }4 w. G1 w( \* ]滇-微密观照(473978037) 20:50:512 I. T1 @5 c/ M
药症:主治妇人疝瘕,阴中寒肿痛,腹中急,除风头痛,长肌肤,悦颜色《神家本草经》
$ [' Z/ L) ~' h( Y. q" k川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12
) i: [. E1 |: p$ e- E! L V2 v滇-微密观照(473978037) 20:51:12' C9 L4 s0 W0 ]5 N- _5 H; i
藁本和白芷两味药,常作为对药配合使用。: l& a( k4 p! _/ u$ o
滇-微密观照(473978037) 20:52:073 F- S4 A/ X: O: y5 C1 p. @0 \
白芷入血分,藁本入气分。(似有桂枝芍药之意)1 v1 \* x) p2 X9 ^
滇-微密观照(473978037) 20:53:06: I4 b. \+ ]& {
对于少阴表证,藁本配合白芷,疗效可以显著增强,是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部,出现头风疼痛,包括偏头痛,三叉神经痛等。
" W# U9 m* [. h4 p6 i# M滇-微密观照(473978037) 20:53:43
6 K3 N+ B& Y+ [' b桂枝,辛、甘、温《神农本草》:治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。功能轻宣,入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪7 t! K8 q4 D" g) D
滇-微密观照(473978037) 20:54:376 ^. d4 J+ ]- ?% b
生姜,辛热。《神家本草经》:主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风温痹,肠辟下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。(呕家圣药)( y9 M8 I: Z" v: C9 P/ S; L
滇-微密观照(473978037) 20:55:46; z% _ W3 G! ~7 O$ }8 {
大枣,甘咸而微温。《神农本草经》:主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。帮助补里面的津液,养胃气补虚的。能通九窍,调和药性。' e1 [. q$ w& G+ a+ G6 H
滇-微密观照(473978037) 20:56:23, D" K; l E+ d F/ X$ H
灸甘草,甘平。《神农本草经》:主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒,久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的,其实也可以针对六纲疾病的,有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的,可以养胃中津液的。& v3 E& y# g& s; \/ l$ I2 H+ W
滇-微密观照(473978037) 20:57:04
" m+ _. q6 E0 e9 g+ L服药效果:" Z! c# Z) T& E* }- F( ?
滇-微密观照(473978037) 20:57:30
' I1 ?2 ~9 k' A' K1 w睡了近两小时(喝了两次药后,全身汗出),起床后一切正常(后来把药全喝完了,而且又煎了喝了一天)。9 d1 w3 [- N) A% g, g- b0 Q' h3 r
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:56
1 q+ ^. W Y4 b. k l滇-微密观照(473978037) 20:58:41 y6 @* V! W( [
后来又类似情况两次,与上方,第三次因症轻,只与白芷藁本生姜大枣炙甘草,喝药后照常活动(未卧床及喝粥等)均于当天或第二日痊愈上班。" A8 Z" [% ?, l4 _0 C- ~
滇-微密观照(473978037) 20:59:03
. w$ J& Z: r( X6 u$ `) t: W复习一下桂枝汤煎服法:$ |$ E9 P( B4 z8 _. H
滇-微密观照(473978037) 20:59:40& g* i3 H8 u7 Q: ? ^. J* V# }
上五味,(父)咀三味,以水七升,微火煮沸取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力) x4 C. G. k) O
滇-微密观照(473978037) 20:59:58- N4 L5 B$ C$ W) c8 E+ B5 e3 N ~% x
温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;
8 F- W# x7 o5 Q; w; S. a! W滇-微密观照(473978037) 21:00:15/ j3 u4 K) C- L! s, H6 \
不可令如水流离,病必不除。
+ _ R4 Y3 ~) K. a# Z滇-微密观照(473978037) 21:00:31
3 g+ F- B0 g5 n- X4 B4 p若一服病瘥,停后服,不必尽剂;
4 }( ]/ D8 p' S% z1 I, N" `* V滇-微密观照(473978037) 21:00:47
+ U h Y6 O5 a$ F5 G若不汗,更服,根据前法;
( R. B; _7 ]7 Q; s r3 W滇-微密观照(473978037) 21:01:40
! l" e j0 D9 j8 C' k! r0 L# i又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。! e8 D) z2 X2 V4 `. M5 e
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10* X t# }2 S8 ^4 u; _: f2 X5 F
+ c; c8 B! J, T" f川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:24: _) v/ @2 X: ~' _ K" C0 w
滇-微密观照(473978037) 21:02:47
+ Q$ Q9 l7 B+ o1 a$ x8 j3 B若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂量尽,病证犹在者,更作服;# t8 G. k( M9 H
滇-微密观照(473978037) 21:03:02( ?- d$ C/ e* b( J
若汗不出,乃服至二、三剂。
! {3 K3 o& P% a& b1 X滇-微密观照(473978037) 21:03:17
/ g$ o% w+ P% _6 {禁生冷、粘滑,肉面、五辛酒酪,臭恶等物。
& \- w3 b5 B/ C$ n) D+ }6 `川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:412 q. ^, B6 V- T9 b+ W
滇-微密观照(473978037) 21:04:145 t. w1 @/ w: g9 Q/ ]) u6 ~' N
从这段看,张圣人,在辨证的当,患守医嘱的情况下,也有服至二、三剂时哈哈!/ a& B. {0 U# T2 G: n
滇-微密观照(473978037) 21:06:04- e F3 K& a Z
煎药服药法之细微!5 O1 R% \# ?9 I; T7 R- J, v
滇-微密观照(473978037) 21:06:19' T2 w- C4 W7 O$ s
一般不到趴下之时,难做到的!
8 V$ ]4 \2 Y" U3 Z, L) w滇-微密观照(473978037) 21:07:39% n% g: K( i" J
现在人,甚者服药后都会骑个电动车乱转/ z- K2 Q' c6 t( ~1 E
滇-微密观照(473978037) 21:08:34; x, o' L( Q; h; E7 y: V% o2 j
有的还要与朋友亲热聚会!
* H0 s* F- P: }+ D川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37/ V+ ]/ }/ k) u) i) o; y! d
滇-微密观照(473978037) 21:11:444 a" }% K& @! B6 @5 B7 |
医者甘草大枣生姜补津唯恐不及
9 R& w% t* b- S# x6 v# R滇-微密观照(473978037) 21:11:56
9 K7 F3 G& K% `! o+ @《神家本草》==《神农本草经》8 |4 M1 i1 ~ G) x) p
滇-微密观照(473978037) 21:13:33
6 [- A0 D1 q+ W- V- I- |$ L! n/ g服一付药后。反问医生为何还没好,没效——。
0 z8 D( N3 O$ P4 P5 r) p* n% G' u无言!真不晓得啥时能好!
; c$ i& A/ h/ O4 S, J% R8 w/ G滇-微密观照(473978037) 21:14:30
2 `) q ]) Z* v' ` E, @, l7 k7 Q7 {讲完了,谢谢大家!
! P. e( |, d; x9 v2 d9 N1 G闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:03; F5 P1 X ^: [7 [
谢谢晴风转发
6 z" g% r2 \$ {5 D% U; }& C: n
P' a/ m: ?' c# k川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:00! h8 n( E5 g4 j7 w% S. b
不客气,该谢谢老师讲课 ' N7 ^# C! l% k+ [; f
粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:368 n8 z1 t- u @, v8 d
- q* ?; d7 b& z$ l' A$ K
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13
9 f' s" ]$ d! d+ |桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17
) i! G, f7 {" z. e) z微密观照老师,我有个问题:按照您今天晚上讲课内容,患者少阴病,头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢?2 |1 @' K a# Z1 N
滇-微密观照(473978037) 21:20:57
( q6 I) [. j7 `- G5 `+ t按理可以1 C$ B2 n/ Z) t j! J% C* v6 u
滇-微密观照(473978037) 21:22:07* x( q( o, }1 I9 g
但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜,有效!但好得慢!
, S/ u1 v. j( Q# p川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27+ w C( E, K9 T/ }* B8 `( u
滇-微密观照(473978037) 21:22:56
2 _. x8 Q6 Y/ C1 `0 S甚或至要变方!
# A) {, S6 m, z滇-微密观照(473978037) 21:23:40
. y$ k9 M" U, N# o至少会用到柴胡桂枝汤才能好!9 ]+ d$ _0 G* U4 w% J0 q
滇-微密观照(473978037) 21:25:01( ~$ l: x3 I/ {. m$ a# N7 U0 `
以前也常想:少阴病,是不是要经过少阳,出了太阳才能好!
% l) ?5 g1 t/ W' S+ t B川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:38
$ W. g$ B9 `* @6 u# ]4 h L4 {3 A7 V滇-微密观照(473978037) 21:25:36. X2 C; f& V7 k7 h' c" O) Y# u
难道少阴病就不能在少阴给治了?我也常思考!
. @. j% y {, ]) I3 k冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45
1 `9 n: \2 x: ^" q- Y$ w- H头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。素有牙出血史,加到一起,应该有营血受损的情况吧6 \" B, r7 }; A [
鲁-宁一者(735578815) 21:30:34
/ B/ L/ _' `7 a. F! k5 K重在营/ `/ \' r- [9 e( B" Z+ g
冀沧州-张善载(972994131) 21:32:01
7 @0 W! T+ A. I; G皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧 这种情况是不是可以理解成,欲汗解,7 `3 C2 q; G0 P7 H
冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36; \" X& q% s/ H$ h1 v9 t i
和到一起就用发汗法解决,
" d: M* I7 j4 B% d3 M滇-微密观照(473978037) 21:33:23
; e, L, `3 Z9 N9 ^0 }嗯,这个病人当时未想治牙出血肌出血,但现在就这几次下来,都好得多了!& R. g$ o5 u9 H
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04
) \. h& T8 }2 d6 J冀沧州-张善载(972994131) 21:34:04
; \0 X( x9 ~. x/ U# D9 W* [) a: S: r, R5 q师兄,他的面色是不是萎黄,暗淡呢* W$ n% f. @2 \& u5 k1 C3 M: ^8 q
滇-微密观照(473978037) 21:36:031 O! A) [* S$ p
黄,有点萎暗,但不甚!
0 ?6 Y/ H9 Q0 v7 A: L冀沧州-张善载(972994131) 21:36:180 R# N& z% y2 `1 V2 Z) g8 H4 C
谢谢师兄,9 }4 {" T1 h) K- J% W
3 b/ |$ M* P6 ^9 r
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