|
滇-微密观照(473978037) 20:04:092 ]( B- B" j9 V5 Q$ E# i
大家晚上好
% O9 v0 ?; I( `1 R滇-微密观照(473978037) 20:04:41/ c7 D! g4 o- _
今晚与大家分享一简单病案:' P1 p: o. T/ @4 ` K
滇-微密观照(473978037) 20:05:31
. \; q6 `0 V$ D# P2012-11-16:男,36,头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。
" Z+ p; C2 p+ u7 c; c滇-微密观照(473978037) 20:06:38
0 N5 c8 t$ }; e8 r7 j! F病史:患者于十八岁左右每年十月、十一月前后,就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常:依次出现呕吐、咽痛,发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛,头痛晕;头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。% R' P- q7 D# d8 h8 d
滇-微密观照(473978037) 20:07:112 T1 P! S' m6 V& g
曾于多家省级医院求治,但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为:无病!也曾中医治疗:服补中益气,归脾丸(汤),龟鹿肾宝类方无效!
3 W9 C! B: o' e* \& B1 i A2 h川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:42
; _" y5 l- e# ^) `滇-微密观照(473978037) 20:08:11
) ^+ S" K& }; q, I素有牙出血史,晨明显,如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多!手素凉夏天也如此!皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧。小便清,时多;大便易稀,时而一日数次,饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。
4 ?7 Z$ r2 n* n6 G6 I滇-微密观照(473978037) 20:09:20
9 g- y" C2 \+ B' T3 E9 y$ p现诊:面略黄手凉,余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症,与平常身体好时无异(饮食、二便量次等均正常;)# P6 i# t. L9 Z* S- _. S# ~
舌质可苔薄白多津,! W/ I8 b. N& r* O+ F
脉缓细象中取得关尺略弦。
+ |( H( _% ^& W. N8 v/ h5 n) Q滇-微密观照(473978037) 20:10:15
l3 j" u) N0 a! f注:(临床,往往一些患者症不多!,其实,往往患者是病以为常!不妨多追问病史,以前的症也是症啊)4 q0 P' m: ], u2 a
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43 X) n( d$ y* @8 k
滇-微密观照(473978037) 20:10:39
0 _8 M+ b( z+ x6 W" u6 B症简但病已涉及营血:头痛——少阴表证,晕——营血不养,欲吐——寒邪外束气机上逆,中焦不治,饮邪上逆!+ a" k- k- z9 O& ?* n
滇-微密观照(473978037) 20:12:11: O( I. n8 z& n0 [4 l
辩证:六纲少阴;五证滞饮属滞!/ U) c* l6 r2 z% g3 }
滇-微密观照(473978037) 20:12:31) Y7 u1 x5 Z- G) E! x7 A$ H
处方:桂枝汤去芍药加白芷藁本;
) g$ \' w* D _; M滇-微密观照(473978037) 20:12:57
. s$ \" J9 R( _, E( B药:3 x3 a, o' R+ m6 E; S2 e4 q* f; R
白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30* j c* s+ R% t9 H5 J$ ]- b9 L
滇-微密观照(473978037) 20:13:39
& {$ u! i0 \* W" u$ ^9 k- a4 G# G医嘱:加水三大碗,煎出三一小碗,同时熬稀粥!每次喝药一小碗,药后喝稀粥一碗,多盖被,争取全身汗出为度即可,如汗不出或少,或再喝药,甚至把药服完。——桂枝汤法!6 R3 @4 k/ [+ V8 V } C- u" d
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04
2 \/ L o( A+ N: ?" } N滇-微密观照(473978037) 20:13:59! z8 m/ I" l% q' v. c
六纲条文:
7 R& x9 o" g2 V8 B- N% x3 f1 T& k; o鲁-张景(1194531030) 20:14:114 j7 b( P# i9 f0 u: |
- {# p: Q( }' g# q# f$ Q
滇-微密观照(473978037) 20:14:26( s* @5 D P% x' J4 |
少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(宋281-《伤寒类编补遗》146)
. o0 z% i8 S: ~8 i* X) [/ D8 X滇-微密观照(473978037) 20:15:28 q, C5 V+ b8 p s, A3 P
卧床则适——寐象!
$ N) N* {' b1 N: i滇-微密观照(473978037) 20:16:06
! i" v' g; F! F* x4 G少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也也。(宋282-伤寒类编补遗147)0 G( u7 t( m! T! L& ~# b8 m
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:577 ^9 P* G( C; Z0 e% Y! s L
滇-微密观照(473978037) 20:17:395 z& ~+ u2 ~$ |# r4 W& V
(便清,时多,虽未至白,已显下焦寒症)( D4 P8 t0 y3 {" J; q
滇-微密观照(473978037) 20:18:571 ]9 Z" A j( T9 I, D n" j
五六日自利而渴者,属少阴也。(宋282条,并入)自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。(宋277-《伤寒类编补遗》148). S0 [9 O7 v! A0 f7 W, R
滇-微密观照(473978037) 20:20:58
+ e, E# C) j0 h9 ? Q% c% r7 K便易稀,时而一日数次,饭后易大便——现症大便正常,太阴证现不显)
& ?% q/ x2 e# g! x滇-微密观照(473978037) 20:21:537 Y. _ D& v$ D" X# R
少阴病,无热恶寒,无汗。或无大热,头痛项强,咽痛,鼻塞嚏涕,周身骨节痛,腰痛,咳喘,脉微细,或微浮细紧。但欲寐,名伤寒。若身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,名中风(拟补-《伤寒类编补149》)
/ O1 N0 I( g, B: n滇-微密观照(473978037) 20:22:37
+ {. g9 M0 q. Y7 q3 N. K: m相关方剂条文:
( `2 \9 P1 J& `9 N7 B* D滇-微密观照(473978037) 20:22:578 c$ N0 k5 W2 z9 L) v+ I+ j3 G2 U
少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(宋301-《伤寒论类编补遗》154)( [2 i- \ z- b2 \
滇-微密观照(473978037) 20:23:18
& c8 x6 A6 s& F+ z( ]少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也(宋302-伤寒类编补遗155)
+ j- ]; I( H5 ~! p2 }$ @川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:04* Q- Y9 w h1 n* N4 H7 x5 g
滇-微密观照(473978037) 20:25:24
+ {! ]- |' o3 M( l' l. L" r+ [少阴病,身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,为中风(拟补)——桂支附子汤(拟补-伤寒论类编补遗156)% t0 E6 a j: B& b" R
滇-微密观照(473978037) 20:26:03) m9 }: U! m7 {% E1 _. D8 s4 {
少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(宋324-伤寒类编补遗157)/ d2 y! z' w) ~7 V( j. ^6 M1 k
滇-微密观照(473978037) 20:26:30/ Y/ u3 E9 G& m) b$ F+ c* v
少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(宋323—《伤寒类编补遗》158)
2 r/ c/ y; W- U! K滇-微密观照(473978037) 20:26:467 x; D1 X+ x! _
纵观少阴以上条文,似无最对对症方剂!
8 l% C% [/ b" c川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:597 C( i' ^2 M$ A% ]* \6 |5 Z
滇-微密观照(473978037) 20:27:23
" a0 y: |. e0 p2 T. t对对症——对症(对证)
$ S! N9 t# P% ]3 s5 J6 U( x% _滇-微密观照(473978037) 20:28:04
/ e. ~! P4 S( v) f% \: H* v少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。(宋286-《伤寒类编补遗》162)- V' t+ U! z1 i" Q
滇-微密观照(473978037) 20:28:59! q4 W. K+ g; Z7 P2 b/ g
脉缓细象——微象,牙、肌肤素出血——不可汗
+ K; d9 K# ?0 R/ c, C& p' v滇-微密观照(473978037) 20:29:32
( K; P* I1 N: ^不可汗,不可以麻黄细辛,麻黄附子甘草发汗;不是绝对不能发汗, D# M& G/ A/ j8 z- s
滇-微密观照(473978037) 20:30:46
$ \$ p+ S; j9 u* R4 `; l更不能麻黄汤类汗!
3 k! O5 W( J: [ M' R) {8 H滇-微密观照(473978037) 20:31:153 h/ X. v/ ]" a7 z0 `0 u1 B1 |
邪在表,不从汗走,邪无从出!; z; x, p( p( k& W
滇-微密观照(473978037) 20:31:36
: W3 ^* v8 a; `9 o& n无汗,桂枝附子似不全对症!. m0 X- T1 B0 J' {* w3 k
滇-微密观照(473978037) 20:31:57
- Y* z2 c: Q$ i# Z想到桂枝汤——: H1 Y+ ?! ?4 \# Q( V$ @0 `
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:11
9 \. I' h! f$ D0 t" Q滇-微密观照(473978037) 20:32:272 c9 q# @' B8 G: c: [. X! f; b% `. k$ ?
血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之(《金匮要略》—《伤寒论类编补》127)—此条刘师归类到太阴篇;
. M3 d2 S. y; x- @滇-微密观照(473978037) 20:32:55
' q! j" i7 n3 R" y2 l手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(宋351,伤寒论类编补遗190) b( V& t7 I2 [( ?( x
滇-微密观照(473978037) 20:33:108 M* I2 j4 `7 A- D5 d3 L4 ]5 g0 D/ t, |
若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(宋352-伤寒论类编补遗191)8 Z9 a+ }/ |% w$ H, q- ~- M
滇-微密观照(473978037) 20:34:01! b( |' Y0 P* P m1 g! H
刘师北京培训曰:少阴本证之为病,心烦,欲吐不吐,但欲寐,小便色白,自利而渴,手足劂寒,脉微细欲绝,当归四逆汤主之;(治表对治里有作用),若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之;当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治!
7 w4 {5 J- ^, O6 g4 _# K7 l$ q滇-微密观照(473978037) 20:35:03" x2 \+ b2 d% s+ m. g2 V
太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤(甚至六纲相关方剂都含桂枝汤);
# z; m' _/ R! V0 V! F滇-微密观照(473978037) 20:35:22
; g8 L" }' U& G: f& ~6 H刘师北京培训曰高级换药法:& @* C& z! R0 N; G9 Y' E
滇-微密观照(473978037) 20:35:498 ~2 B# s* e& c( E, A
高级的换药法:根据症候群主症,把方中的主药换成性味相同的其它药,——桂枝汤:去桂加防风,白芍换枳壳;麻桂各半,桂枝换防风,白芍换枳壳,治皮肤病效好(替代)9 M( }# w% H1 C+ K4 q
桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12, d+ V/ h: M! i- [
+ r1 ~5 P, M9 Z
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23
% u N* L3 I# D8 H0 ^滇-微密观照(473978037) 20:36:15
C) v- u* L. a( v- J( m- \又:
, r* H Y+ u% W6 o5 c) y% k- ]《千金》桂枝去芍加皂荚汤:治肺痿,吐涎沫。(《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四)
, m+ `* k' `6 z- R$ a6 d4 O滇-微密观照(473978037) 20:36:38, ~" P* Q6 Q1 z7 z" V5 Z8 ? l$ l
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热、无汗,心下满微痛、小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之(宋28-《伤寒论类纺补遗》311) \' o) y" N. D* `
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:46
/ y' p/ ?8 i3 v5 k, G, X: C滇-微密观照(473978037) 20:36:59
; o3 c4 }) Z |9 ~4 E7 E经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症,单刀直入病机的换药法!6 a6 ?; x$ X T- `. }/ K% k) X
滇-微密观照(473978037) 20:37:29
& C& I% g m2 H; w8 t# b刘师曰:
: {* V. A8 _: j" g* V: h; Z: W8 b0 s滇-微密观照(473978037) 20:37:49( h! @ Y: s. ~" X" ]/ K, a5 j
(“症”,就是组成一个“证”的特定上候群;若干的“症”组成了一个特定的症候群,我们管这个症候群叫做“证”。1 F- N( s% x. X$ i2 F, B7 R
滇-微密观照(473978037) 20:38:43
6 J# a' e$ H: p: u( }9 s6 w药症方面:更是要求细辨某个症状的确切病机,属于六纲中哪一纲的症状,然后选药,要与症状的病机绝对地符合,主治绝对地恰当,才允许加入原方当中,完成一个完善的辨证施方过程。
6 Z# k* z; C+ u9 ^9 B1 J( r6 e滇-微密观照(473978037) 20:39:10& z1 G) ]" K C0 d
规矩守好了,如何跳出规距,通权达变而成方圆呢?所谓方圆法,就是在于对方剂的广用和加减变化上。): k/ [3 r1 U5 M9 }! K8 I2 X4 z. u/ r
滇-微密观照(473978037) 20:39:33
, t7 e" f2 R" ?, c6 Z3 T% I症与证,是一不是二。医者看到症( 这个症,有时不仅是当前的症可以包括以前的症,)也就看到了证!: U2 ^( I/ A: P% `) S( A' i- F
滇-微密观照(473978037) 20:40:16( s4 r3 N) V& ]9 K7 V& U8 P' Z
因头痛为主诉,就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本,成了桂枝去芍药加白芷藁本!& }4 N6 l4 X' k/ H( {& M: Y( K
滇-微密观照(473978037) 20:40:49
, _- @' r, n3 \3 g y0 [4 K. P有人会说:加茯苓白术,搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。
_, N7 A/ V) n! m j! l川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:57& Z0 I' V5 s( k
滇-微密观照(473978037) 20:42:39
. } v+ A* X$ `" A临床是一过,具体疗效不得而知!9 U7 m, x- z/ P) e% E p4 G
滇-微密观照(473978037) 20:43:00
2 Y2 }8 C% P( @, {& h+ n我只说,主证是头痛晕,主证之主证为头痛!
) n4 e; T. w b9 ]! p8 J滇-微密观照(473978037) 20:43:15
( z8 Y: S) v1 @6 D g c+ [9 l桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢!
% \& l5 l' n4 E滇-微密观照(473978037) 20:44:56# Y- N5 s4 N, e0 e2 g$ q' q/ D/ R
觉得饮重,宁愿加大白芷藁本用量!
' f2 Q. C' f- _川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02) R1 c( N0 X, P
滇-微密观照(473978037) 20:45:54
; _1 ~: l4 @* _, l- A而不轻易多一味药何况两味!
, r2 _9 p6 F2 A% r' e滇-微密观照(473978037) 20:46:12
0 S& d$ g4 F2 t3 S& _9 Y" ^& J刘师药症曰:- j) x$ O/ {# p1 s
滇-微密观照(473978037) 20:46:35
1 B, {( k3 A) x( E9 o白芷:味辛苦,性温。主轻宣、温。' M# e; K0 w0 g. j* ^
滇-微密观照(473978037) 20:46:48
0 E! @' L4 ~' `& n- ^. O. `入少阴,太阴、劂阴。
* M0 f! d P) P0 M滇-微密观照(473978037) 20:47:11
, m5 C; v' j: h+ H3 F# v药症:主治女人漏下赤白,血闭阴肿,寒热,风头,侵目泪出,长肌肤,润泽,可作面脂《神家本草经》;
) l% x0 ]* ? a; r滇-微密观照(473978037) 20:47:314 t5 \, b- B" C3 c
是当归属,因此,具有调血分作用,比当归的通散力强多了。2 i( W* h' q6 z$ X- H8 {% ?9 {. J; q
滇-微密观照(473978037) 20:48:25
6 S) X6 i/ f0 G8 \ u! `4 J此药芳香辛烈,微苦性温,外能解表发汗,祛风寒发热& e7 `. f# {. h T- T% g ~" W
滇-微密观照(473978037) 20:49:08
% l% X' D3 r5 ], ]8 G内能温里,入血,温能渗湿而化瘀浊,能入三阴病位;
5 u" u. n+ n/ Y9 P1 n滇-微密观照(473978037) 20:49:27& J o* v" O7 t* T& {" W6 ]
内能温里,直入下焦,上能入头面,外能入肌表,确实是一味好药!: b, y7 s7 g$ B Z
滇-微密观照(473978037) 20:49:48, `2 K) \7 L! \2 Z; \2 v
藁本:味辛苦,性温,主轻宣,温。
" |1 J- Q2 R: N) G1 z, l4 E- a- {滇-微密观照(473978037) 20:50:26
6 c7 d7 t! c# L$ k* i入少阴太阴。
4 `3 _2 @! S8 a6 _6 M u滇-微密观照(473978037) 20:50:51
& m- s. }5 S2 }# s7 s% h药症:主治妇人疝瘕,阴中寒肿痛,腹中急,除风头痛,长肌肤,悦颜色《神家本草经》
* p1 D( j g0 C1 x4 x+ L" n6 i川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12
/ u, I& U# I. J. v# |3 {滇-微密观照(473978037) 20:51:12
6 y# a f- c1 g% ?7 W7 m3 p藁本和白芷两味药,常作为对药配合使用。
9 U2 J* i+ i+ Y& ^/ K滇-微密观照(473978037) 20:52:07& _4 a6 H3 E4 _, ?7 ?( ?
白芷入血分,藁本入气分。(似有桂枝芍药之意)2 e% {' t+ L, A: s; ^% w
滇-微密观照(473978037) 20:53:06
$ ^7 w$ C& M- ^- c0 d7 _# R8 Y8 p9 r对于少阴表证,藁本配合白芷,疗效可以显著增强,是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部,出现头风疼痛,包括偏头痛,三叉神经痛等。' W$ Q( J$ T0 p- ^: g. n) j9 [0 e* w
滇-微密观照(473978037) 20:53:43/ K6 |/ w& C6 x8 b: L5 E
桂枝,辛、甘、温《神农本草》:治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。功能轻宣,入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪- ]2 D: T1 n1 g6 K
滇-微密观照(473978037) 20:54:37- U0 c$ G6 r- }" k# f, q
生姜,辛热。《神家本草经》:主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风温痹,肠辟下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。(呕家圣药)
! h- [2 d+ d; ~# K滇-微密观照(473978037) 20:55:461 P+ J2 q$ l2 j; r( l
大枣,甘咸而微温。《神农本草经》:主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。帮助补里面的津液,养胃气补虚的。能通九窍,调和药性。8 O2 y+ f- x- G7 R
滇-微密观照(473978037) 20:56:23: W: v; b/ b! m# {1 p' {
灸甘草,甘平。《神农本草经》:主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒,久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的,其实也可以针对六纲疾病的,有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的,可以养胃中津液的。
. [* L# p0 M) W6 x: q1 H' \* ~2 G滇-微密观照(473978037) 20:57:04
' C: Q, S8 P+ n4 r$ I! e0 @% u服药效果:
* \+ }" {4 Y# z+ r" H& _滇-微密观照(473978037) 20:57:30
( h5 |6 J8 X2 O4 j9 L8 C6 O睡了近两小时(喝了两次药后,全身汗出),起床后一切正常(后来把药全喝完了,而且又煎了喝了一天)。0 Q0 N0 H7 q8 t+ X( i# W: Z
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:56
' n! N" W% R# ]' _) z$ e滇-微密观照(473978037) 20:58:419 W8 F; g+ i$ W& ~
后来又类似情况两次,与上方,第三次因症轻,只与白芷藁本生姜大枣炙甘草,喝药后照常活动(未卧床及喝粥等)均于当天或第二日痊愈上班。/ S' k, o ~. f5 G7 F) _- d/ ?
滇-微密观照(473978037) 20:59:036 |" _$ u8 D% e5 O- X; {5 n6 |& a
复习一下桂枝汤煎服法:) V5 V7 Z1 i) I
滇-微密观照(473978037) 20:59:40
& u" u! y; @# |1 U上五味,(父)咀三味,以水七升,微火煮沸取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力& {+ [& E: a* G( c
滇-微密观照(473978037) 20:59:58
' d* |6 Y: X* D& a温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;) V/ f1 W5 ]% b, W. i
滇-微密观照(473978037) 21:00:15
6 Y, J `+ D" x$ j8 P8 d不可令如水流离,病必不除。" p( P6 Q. w$ b% F ]
滇-微密观照(473978037) 21:00:31$ e! h+ o6 w1 S9 z& }1 w
若一服病瘥,停后服,不必尽剂;: F! G! C& K8 S! r- F. e8 T8 b
滇-微密观照(473978037) 21:00:47
2 ^% G' f6 l3 H7 a ~" ] c若不汗,更服,根据前法;1 ?; D7 T) G' Q
滇-微密观照(473978037) 21:01:40" F: i |: o* J, l5 R C
又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。
# `! i9 r1 g0 ]闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:100 r6 I: e3 v# D. f, C& }
/ \! a: r; Q2 Z) m& ~$ F7 d; H
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:249 b; K# q$ C- }
滇-微密观照(473978037) 21:02:47& ^1 x; B' I& B# Q4 `# O5 U
若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂量尽,病证犹在者,更作服;
9 Q" E% k1 A5 W' _6 O% u滇-微密观照(473978037) 21:03:02' W. [; [$ T+ {! H6 G6 g O7 N& o8 q
若汗不出,乃服至二、三剂。+ _2 B# g: f: ?8 I2 O
滇-微密观照(473978037) 21:03:17
* k6 r0 h+ K, m4 v禁生冷、粘滑,肉面、五辛酒酪,臭恶等物。/ G9 z& G- d- i+ W ^: `
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:41
+ }2 \4 y; U; J3 ?, ^滇-微密观照(473978037) 21:04:14 p, l& q' c9 ^/ o! T4 V) A
从这段看,张圣人,在辨证的当,患守医嘱的情况下,也有服至二、三剂时哈哈!: {: _" v% I. Z' a
滇-微密观照(473978037) 21:06:04
3 [, K% ^% a4 Y6 W9 ~0 l) S$ {7 r煎药服药法之细微!
1 @2 ?3 {' a" C) a% h: ]滇-微密观照(473978037) 21:06:19
9 \( d8 y$ V5 L) _/ N# Z一般不到趴下之时,难做到的!6 G+ G% v m1 N9 O
滇-微密观照(473978037) 21:07:39
! V. F1 G3 ]) v6 P' q$ S5 Q P现在人,甚者服药后都会骑个电动车乱转" b1 W6 F) @# I! j
滇-微密观照(473978037) 21:08:34+ ?* C% T# }! g1 N8 a: C' r5 l$ f
有的还要与朋友亲热聚会!: ^9 Y! r6 @0 x
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:373 B$ v9 r) ^: J: B* _- \! a4 C
滇-微密观照(473978037) 21:11:44; \3 f! x, |5 d
医者甘草大枣生姜补津唯恐不及- l7 N/ k6 N. |0 T, u5 ]
滇-微密观照(473978037) 21:11:56! ]/ k. u7 E8 I. x
《神家本草》==《神农本草经》6 L# W, Z: R# W2 v1 R$ l, U/ D+ N+ _/ D" a
滇-微密观照(473978037) 21:13:33; G- k, x+ K# a8 t, s$ s
服一付药后。反问医生为何还没好,没效——。 w& j) a% A" z4 h4 e0 T$ L/ D! R
无言!真不晓得啥时能好!$ |8 u1 n9 |% r9 f
滇-微密观照(473978037) 21:14:30
* b$ A9 j7 j6 e( `/ X7 L讲完了,谢谢大家!
3 a6 u% q" F( u+ W1 X. a. I% Z闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:03
+ c+ c; o4 x) e2 h谢谢晴风转发
, ^: \7 ?/ h' ~ b* ?1 h) x; ]& \ $ y* Q5 W& p" E5 `7 @! q
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:00# A, q3 y& L0 ]! d
不客气,该谢谢老师讲课
8 R2 z& i. O$ ?粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:36
# m! t V. m' t$ R) O B, a
0 a5 H! N# v1 X* j川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13
( J, w/ L) c' t* W2 P5 \+ l桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17
8 }1 v; d8 [2 X/ t- y! K9 G. Y( V微密观照老师,我有个问题:按照您今天晚上讲课内容,患者少阴病,头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢?
! ~7 G* U3 [7 z) `$ q滇-微密观照(473978037) 21:20:57
- ?1 L, H4 ]4 y按理可以8 @5 K6 K u u H
滇-微密观照(473978037) 21:22:07- `1 p: ?! `4 g& O% Z
但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜,有效!但好得慢!9 J3 p6 { b9 p8 f, z
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27
: G/ ]9 N( \) U, g, N7 n滇-微密观照(473978037) 21:22:561 N# p. a; q, ~! W% T+ }# ~
甚或至要变方!1 K* v$ Z* ~1 e: f6 N: K* z; A
滇-微密观照(473978037) 21:23:40" r# W/ Z6 X/ k' C9 k3 t
至少会用到柴胡桂枝汤才能好!2 D6 [) v C2 D; [! m1 d$ f
滇-微密观照(473978037) 21:25:01
3 f( C) {8 Z$ \) U7 `5 t* J) j6 d以前也常想:少阴病,是不是要经过少阳,出了太阳才能好!) u4 c' e3 H& d" k& S( v
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:38
2 D+ ^3 A" ?7 T: l' |5 @! v滇-微密观照(473978037) 21:25:362 v* i+ H1 x1 H- R6 R+ H, q0 k
难道少阴病就不能在少阴给治了?我也常思考!2 o. @. V% {! L; r1 l7 t
冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45
8 W+ p& F9 `8 o- Q3 t- U) r头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。素有牙出血史,加到一起,应该有营血受损的情况吧
; Q K- `! X5 a! \3 e鲁-宁一者(735578815) 21:30:34# V6 g0 o1 u; o \ B& T
重在营9 E, X' M+ t0 z; b
冀沧州-张善载(972994131) 21:32:01! O4 z) d* a) P0 r* x
皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧 这种情况是不是可以理解成,欲汗解,
- _' [/ t& X& O _1 q: j( U冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36% m+ S8 R1 h3 I. }/ J
和到一起就用发汗法解决,! Z* e: @: t1 p1 z8 r
滇-微密观照(473978037) 21:33:23
, m* L- w' \9 l嗯,这个病人当时未想治牙出血肌出血,但现在就这几次下来,都好得多了!5 q3 X+ |, Q8 f6 f ?
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04
6 ^! |# r4 E- ?# K* W% d# N- C, g冀沧州-张善载(972994131) 21:34:045 z2 d! ^9 V& w: z* ^; y/ V
师兄,他的面色是不是萎黄,暗淡呢
4 H( k# c8 [8 j6 B3 j0 v% ]滇-微密观照(473978037) 21:36:03( g* B# g: q9 u/ S9 Z
黄,有点萎暗,但不甚!
9 ^$ ]. e3 s. C) ?冀沧州-张善载(972994131) 21:36:18
8 I E; I# a0 b$ Q; q D9 ]& Q谢谢师兄,' `/ G6 d' ]! H6 F+ R1 c
; S8 T' v1 w+ J# Z
|
|