2013.1.23 无所执着老师讲伤寒类方药症解析

平立方根

2013.1.23
浙—无所执着(503642806)  20:00:20
各位上线和未上线的学员朋友，大家好。
浙—无所执着(503642806)  20:01:49
+ p4 ^8 H" A! H1 H- r0 i+ n8 I很高兴，我们汉传中医师承管理班子，安排我每月23日和大家一起学习汉传经方。浙—无所执着(503642806)  20:02:22
# ?& Q+ v/ |3 x8 }* z; X我今天讲的主题是
浙—无所执着(503642806)  20:02:48
! S7 ?: a9 U) k, G8 ?; l伤寒类方药症解析
浙—无所执着(503642806)  20:03:22
; }9 {9 @- V& F( P) K6 Y先熟悉一遍药性功效，这是直接与药症有关的基础知识：
0 Q6 P0 R6 D0 i【中药四气五味的功效：
浙—无所执着(503642806)  20:05:15
温、热——祛寒
# C9 i* q+ ?* }1 R' J8 ?寒、凉——清热
+ W% t* c! g' g酸——除积聚
苦——涌泻，
甘——滋补。
0 G/ b  j) y/ K, u8 M# U辛——发散
: F: Q. _/ x' f4 J0 F/ g咸——软坚，
' b4 N0 }$ T8 A' G* ^
浙—无所执着(503642806)  20:06:56
; i3 c8 R8 Y4 Z! n) r辛苦——除痞，佐以咸酸，守于清温。
  o2 B! E4 @5 o) t辛咸——除滞，佐以甘苦，守于温宣。破散结聚。
. z5 `# s+ }5 `0 {* P) w甘咸——除燥，佐以辛酸，守于清滋。辛以润之。
酸苦——除烦，佐以辛甘，守于清收。
' [/ d' L6 B! m& y& ]酸甘——除饮，佐以苦咸，守于温渗。甘可淡渗利水，酸能敛降去湿。

浙—无所执着(503642806)  20:08:06
伤寒论每一类方，都有一个基础方（杂法方除外）。那么把每一类方中的基础方弄明白后，对于学习运用同类方有帮助。
我们今天来作个归类。
浙—无所执着(503642806)  20:08:39
+ y  Z4 ]& y; ?" U一、桂枝汤类方：
, f+ {5 S* |4 L0 d8 n（一）、基础方：
桂枝汤：对治六纲中的太阳中风证、太阴中风。
- V% K/ {( S# A" _
浙—无所执着(503642806)  20:09:53
2 y% R: F3 I" {4 C- M& Z/ F表证中的中风证，症状群比较简单，即恶风寒发热并见，头疼身痛，项背强痛，出汗，鼻塞或流涕，呕逆，咳逆，脉浮缓。
整体来说，人不是太虚弱。（注：太阴中风发热轻微或不发热）。
浙—无所执着(503642806)  20:11:15
桂枝：辛温发散风寒结气逆气，甘温滋补津液胃气。
# t) @; t/ |' u* c! q芍药：酸凉收降除血痹水饮。
甘草：甘平滋养胃气津液。
生姜：辛热发散风寒，辅佐桂枝。
: W9 P- c5 L; t大枣：甘微温补津液和胃气，辅佐芍药。
$ m0 l+ v7 o4 a# z3 }3 v0 v, N
4 T3 d; V4 \- N9 f' y, u浙—无所执着(503642806)  20:11:32
方证的功效：发散风邪、调和营卫、补充津液。
- r& O# h' L3 Y6 l浙—无所执着(503642806)  20:11:54
（二）、同类方：
  J+ }6 S- f# X. `/ Q& [3 I" }+ D浙—无所执着(503642806)  20:13:03
8 q5 e. ^9 O' {+ d! ]! E- v2 x: {4 E4 b1、 桂枝加附子汤：少阴中风，身冷恶风，汗出多，津液亏 。加附子辛热温阳。
! A7 a) A: A4 Z$ W/ V2、 桂枝加桂汤：太阳中风，兼里气上逆重者。加桂枝发越降逆。
+ G" u$ Y: U/ k; m8 m: o  B浙—无所执着(503642806)  20:15:10
3、 桂枝去芍药汤：太阳中风，兼里虚易动者（即易便溏或腹泻） 。去性凉而通的芍药。
- A! C+ Z8 g( R' B7 N( e桂-地天泰-郭(1352986166)  20:15:35
: A2 \) {/ t! ]7 v, u& W5 R: t! r
! r8 h! J+ B% r2 ~2 t+ k$ T/ r8 Z2 ~浙—无所执着(503642806)  20:16:21
4、 桂枝去芍药加附子汤：太阳中风，兼里虚易动又少阴真阳不足表寒者。去性凉而通的芍药。加附子辛热温阳。
6 n: G4 M" @! \  F4 O) f1 s. G浙—无所执着(503642806)  20:17:30
) ~+ ^9 o& s3 E1 A% b3 Z4 c' O4 Z- J5、 桂枝加厚朴杏子汤：太阳中风，兼素有里饮气喘者。加厚朴（辛咸温）通气滞闭塞，加杏仁（苦辛温）散寒降水饮冲逆。
& n) q2 u0 T) B% n+ K浙—无所执着(503642806)  20:18:40
6、 小建中汤：太阳中风，兼有阳明里热耗伤津液。加芍药（苦酸凉）去阳明里热微积，加饴糖补充津液 。
% z4 M+ {& A- h6 a5 C6 r1 ?浙—无所执着(503642806)  20:20:49
7、 桂枝加芍药生姜人参新加汤：太阳中风，发汗伤津，风邪仍未解，身痛脉沉（而口干、舌象表现为郁热者）。
0 R$ Y. A) W2 O5 l    加芍药（苦酸凉）疏通体表血脉，加人参（甘苦微寒）补充津液，加生姜（辛热）发散表邪。   

浙—无所执着(503642806)  20:21:57
8、 桂枝甘草汤：汗出过多，津液不足以养心，心慌气短，心率加快，心下悸动不安。发散降逆气，补充津液。
0 T+ o7 t. }- v6 Q1 j$ h
浙—无所执着(503642806)  20:23:34
9、 茯苓桂枝甘草大枣汤：汗出过多（或误治或失治所成），上焦津亏，上中不制下，下焦浊气水饮上冲，脐下悸动。
; q6 q2 S* s( A/ f    解表化饮，补充津液。
" ?1 `1 q: _8 T浙—无所执着(503642806)  20:24:54
10、桂枝麻黄各半汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗身痒，热多寒少，面有热色，一日二三次发作。
    解表散风寒。
) {0 b  W/ i3 q! q& q. u" k6 p浙—无所执着(503642806)  20:26:09
. @$ \; n7 F0 U( [. ]11、桂枝二麻黄一汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗，一日再发（两度发作）。
    解表散风寒。
浙—无所执着(503642806)  20:28:03
12、桂枝二越婢一汤：太阳阳明并病。发热恶寒，热多寒少，脉浮弱。体表津亏，兼有水湿郁热，里热初起。
* a' u  F# g+ j/ f/ N, e    解表散风寒水湿，以石膏清偏上偏外之热。
浙—无所执着(503642806)  20:31:17
7 h! N$ T$ f: g. z13、桂枝去芍药加茯苓白术汤：太阳太阴合病。表证不解，内虚饮逆，心下满微痛，头项痛，发热，无汗，小便不利。
7 r- P, Z" r/ G4 i+ }1 }1 B    解表化中下焦之水饮。
+ v  j$ S' F# l- x- @. ^浙—无所执着(503642806)  20:35:29
# p" R; v# \5 K* h" p+ N1 v( Z14、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：太阳中风表证，津液被伤，里虚寒饮上凌，心脑无所养，或痉挛或易惊或狂乱，坐卧不安。蜀漆（辛苦微温）降散寒饮，龙骨（甘平）牡蛎（咸凉）镇惊去水饮、交通阴阳。
浙—无所执着(503642806)  20:37:09
15、桂枝甘草龙骨牡蛎汤：表证，误伤津液。心脑失养，心慌气短，心率加快，烦躁不安。
4 ]$ e" ~9 M8 T' V# H7 U    解表安神。
浙—无所执着(503642806)  20:39:17
( _( u; T5 W: K4 s. W1 j16、桂枝加葛根汤：太阳病中风证，兼阳明上焦热燥津亏，颈项背酸痛紧张。用葛根（甘苦微寒）清热生津，除痹阻。
3 N5 s$ H2 g7 J& n5 J" m浙—无所执着(503642806)  20:41:18
' s8 @6 F5 ]7 y- J$ s17、桂枝加芍药汤：太阳中风证，兼轻度阳明里热实证，腹满时痛。加芍药通利阳明气分的里实，或营血（热伤营血）的瘀滞而         止痛 。   
浙—无所执着(503642806)  20:43:58
18、桂枝加大黄汤：太阳中风证，兼阳明里热实证，腹满痛持续不减。用大黄(苦咸寒）通闭结，破血瘀，荡涤肠胃，除留饮宿  食，推陈致新，通利水谷，调中化食。
- _5 l* [$ _7 f# b* z" x浙—无所执着(503642806)  20:45:57
大家看一下，桂枝汤类方，一共有19个方证。基本可以看成是桂枝汤加药症。这样容易理解并运用。
浙—无所执着(503642806)  20:46:16
, B/ j( l6 w' K% l) I/ I二、 麻黄汤类
麻黄汤：太阳病伤寒证。太阳病之伤寒证，症状群简单：恶寒发热并见，头身痛，骨节痛，无汗，咳喘，脉浮紧。整体来说，人不是太虚弱。可以从精神状态去进行分辨。
浙—无所执着(503642806)  20:49:43
& h7 q5 f0 h5 G1 r: J; R麻黄：辛苦平。开泄发散在表风寒之邪。辛能发散，苦能涌泄（涌：向上。泻：向下）。
桂枝：辛温。发散风寒结气逆气，甘温补津液胃气。
杏仁：苦微辛温。温而散降水饮上逆，兼能活血。主降逆气、除痹结。
甘草：甘平。滋养胃气津液
方证功效：发汗，除体表的寒邪，降逆气和水饮，补津液。
7 X; R! P4 K0 P1 x8 ^（二）、同类方：
浙—无所执着(503642806)  20:50:56
1、麻黄杏仁甘草石膏汤：太阳病，兼阳明偏上偏外之热。石膏宣散阳明热邪并除烦。
/ t1 R* M. G4 V5 F! j浙—无所执着(503642806)  20:53:00
2、大青龙汤：太阳伤寒，或太阳伤寒伴体表水湿蕴积，兼阳明里热盛。麻黄汤发散表寒，用石膏（辛寒）清宣阳明热邪并除烦。加生姜（辛热）帮助解表，加大枣（甘咸微温）补充津液。
& a  j1 I. S+ Y; @8 `. g/ E
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浙—无所执着(503642806)  20:54:46
$ V+ A4 u9 }4 x' t/ O  r* E3、小青龙汤：太阳（或少阴）伤寒，兼太阴水饮不化，内逆于三焦。取桂枝汤加麻黄方义，散表邪。加半夏细辛五味子，辛散酸收温通，敛降化水饮上逆。

% {$ g7 L& {0 f& T' B+ a8 v' T2 Y浙—无所执着(503642806)  20:56:06
5 s+ R: \& r( b$ w( E3 J' V4、麻黄附子甘草汤：少阴伤寒轻证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨）。
* [6 g; D8 Q3 P   解表温阳兼补津液。

浙—无所执着(503642806)  20:58:00
7 i# U# z8 Q' U3 T5、麻黄附子细辛汤：少阴伤寒证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨），寒邪收束肢体疼痛。
0 B3 p) y0 c) Q& w* t$ v   解表，并重用辛温药通脉。
浙—无所执着(503642806)  20:58:54
麻黄汤类方一共这六个方证。
  @0 `1 W# Q: ]4 E0 }0 f三、 葛根汤类
( {7 H: c, `+ h& k) u葛根汤：太阳阳明并病。
' s( a( S5 w- ?# Z& k" n+ ^太阳病伤寒证合病阳明上焦的热盛伤津（颈项背酸痛紧张，口渴能饮），或者阳明下焦湿热下利（热性下利，症状表现为便溏或下利，肛门热灼，舌红苔黄腻）。
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浙—无所执着(503642806)  21:01:56
这个葛根汤，实际就是桂枝加麻黄汤，再加葛根（因此具体药物就不一一列出了。），当然桂枝汤的药量作了调整，不是原方的用量
取微汗解表，因为有了阳明热伤津亏之病机。用葛根除阳明热，补充津液。
7 {7 h" T  \! K1 M6 D浙—无所执着(503642806)  21:03:46
* U4 g1 ^% C, [葛根：甘苦微寒。主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。
这个药，专入阳明病位，生津液，除热，尤其是对背部脖子的“痹痛（血脉阻滞不通而痛）”有专门治疗作用，是个缓急药。
（二）、同类方：
* O. \% R! \( }4 s1、葛根加半夏汤：太阳病伤寒证合并阳明上焦湿热上逆作呕。加半夏药症。（也有可能会同时出现阳明上焦的热盛伤津。症见颈项背酸痛紧张，口渴能饮）
半夏：辛温。温渗，下气降逆止呕，去水饮上射。主治心下坚，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣。
" ^6 Y# E6 {) }6 ^% j6 f浙—无所执着(503642806)  21:06:11
* s" ]# ^! c0 O3 k+ x: C4 _2、葛根黄芩黄连汤：太阳阳明中风合病属阳明，兼阳明下焦湿热下趋而下利不止。以清热止利为主，还能解表。
浙—无所执着(503642806)  21:07:53
" _4 w1 D" t: r& T! Q4 K黄芩：苦寒。主治诸热黄疸，肠澼泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。清阳明里热，开通瘀血。
- L) C2 z% ~% ^) u
黄连：苦寒。主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。清阳明里湿热。
甘草：甘，平。主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰解毒，久服轻身延年。滋养胃气，补津液。

2 P; t0 g5 f7 F& h5 d8 g浙—无所执着(503642806)  21:08:58
. |3 [' B+ }# q3 b葛根汤类方，一共3个方证。
四、柴胡汤类方

（一）、基础方：
小柴胡汤：少阳中风，或少阳本证，或者三阳合病。
少阳病，寒热邪气居于稍偏上焦的半表里阳位，造成表里阴阳不通，病机以热邪为多，热燥津亏，兼有一些水饮。
浙—无所执着(503642806)  21:11:24
上焦的气机出入以及营卫交换出入的通道受阻，机体就会出现不和的表现。
上焦（也连带中焦）气机不通，气化不能上达，无法生成津液，上焦之气与心火不能顺降，气聚上焦。形成了热燥津亏的基本病机。
另一个病机：上焦不通，下焦的水液蒸化上达受阻，不能在上焦化成津液，就会反入下焦，造成水谷不分而泻下。这是一个很重要的病理机制，应该重视。
浙—无所执着(503642806)  21:14:38
5 I$ F8 @) g4 p( [0 ]症状有：往来寒热，热时汗出，头晕目眩，项强头痛，耳鸣耳聋，目赤，鼻干，鼻孔生疮，心烦胸闷气短，心悸，口苦咽干，默默不欲饮食，呕恶。睡眠不实，胃痛胸胁胀满，腹痛下利，舌质红，舌苔白。脉弦或弦细，偏数。
% `6 s+ t- L; T0 M# F柴胡：辛苦凉。辛开苦降性凉清热。可解表，可清里，能够疏导内外，调和阴阳寒热，专入上焦半表里的少阳、阳明病位，去寒热往来的少阳邪气。是少阳病的主药。
1 O, S" h2 m/ k黄芩：苦寒。清降阳明里热气，开通瘀血。
( T  G+ U6 b% j半夏：辛温。温渗降逆，去水饮逆于上。入太阴和厥阴病位（去厥阴寒饮）。
0 U. a% }* p# F7 W/ v- L6 _人参：甘苦微寒。补津液，清微热。人参多用白参。
甘草：甘平。滋养胃气，补津液。
- D! W3 ?3 I% X+ n8 M# U4 V- W生姜：辛热发散在表的邪气。
+ A) P* {8 G0 {. }! _大枣：甘微温补津液和胃气。

! w1 ]# ~) D$ I3 R* A' b方证功效：和解表里，清上焦阳明热，降化中下焦水饮，补充津液。
  p1 F: w7 ^: Q- }0 ^（二）、同类方：
1、大柴胡汤：少阳中风合并阳明里实之腹胀痛大便硬。
浙—无所执着(503642806)  21:19:43
/ U: g4 R* l: G, I以小柴胡汤，去掉守中的人参甘草，用大黄芍药去里实腹痛，用枳实通腑破气。
# m8 s) J4 c7 g2 p/ O+ r大黄：苦咸寒。调中化食，荡涤肠胃，通利水谷，推陈致新，安和五脏。入阳明病位
芍药：酸凉。去阳明里实之邪气腹痛，以及阳明热入营血之瘀血痹阻疼痛。
枳实：辛酸苦寒。外清宣湿热主皮肤瘙痒；内清泻阳明里热实结，主腹胀大便硬，痞结不通。（枳实今为枳壳）
# G+ W, T, V3 u" u0 `7 R) l
- S* B* C: c6 `0 F, ?1 v浙—无所执着(503642806)  21:25:10
2、柴胡桂枝汤：太阴少阳合病中风。药物是小柴胡汤与桂枝汤合方，用量减轻。
   少阳里热，津亏谵语；太阴中风，汗多亡阳表虚寒。解表、和解少阳。
5 K4 n4 e4 L6 q5 n$ M& p1 z4 b3、柴胡加龙骨牡蛎汤：三阳合病兼太阴里外水饮湿邪。
- ^9 U4 q1 k1 S/ V& I- @: I* O3 N3 @. X   柴胡桂枝汤去芍药，加大黄去里实，加铅丹镇降上逆的下焦水饮，
   加茯苓利水养心，加龙骨牡蛎除痰饮结聚上扰心神。

浙—无所执着(503642806)  21:28:11
: |) O, C; ]/ ^4 _. V/ f7 c  铅丹：辛咸微寒。除热，镇摄下气。主水饮夹热的胃反吐逆，水气凌心易惊。
! k1 h8 }3 Y- v: [1 [8 l  茯苓：甘淡平。利水饮，止上逆，主胸胁逆气，心下结痛，惊恐，咳，小便不利，口焦。
9 }' Y5 C% u  B7 x" E3 f/ |( s1 J龙骨：甘平。主治心腹鬼注，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫。镇降水饮。
0 }) a  n) K; k: y) r) e& H牡蛎：咸凉。降逆气，除心下满。主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。清热止汗去水热，调节皮肤毛孔开合。降热性水饮。
. M" q6 M, V5 m3 p
6 ^) w! o$ o9 v) A* W/ e浙—无所执着(503642806)  21:31:15
6 F3 f3 E" J( [9 E7 Y. Q大黄——苦咸，寒。《神农本草经》：主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。它是入阳明病位的，通闭结，破血瘀。（应用指征：舌苔黄厚而腻、脉实。）
$ K3 p) V4 i. Q方证功效：解表通腑，镇化水饮，交通阴阳。

% O, }2 ^5 ]. B6 r; z6 u3 R/ A- @浙—无所执着(503642806)  21:32:28
' D( [+ m9 B- h4、柴胡桂枝干姜汤：厥阴中风证或厥阴本证。
上焦有少阳阳明郁热津亏，下焦有虚寒水饮泻利，水饮上逆到中焦，因此又造成中焦寒热互结，阴阳不通而四逆，脉象沉弦。
) a0 P( C5 x9 C浙—无所执着(503642806)  21:34:05
1 E) W9 i3 B5 p# |1 G# `干姜：辛热。寒厥症的主药。可去寒饮，温中。主治胸满咳逆上气，肠澼下利。
栝蒌根：甘苦寒。清阳明热，养津液。主治消渴，身热烦满。
8 Z3 `$ c7 T$ f# I方证功效：调和阴阳、表里、寒热。
8 J5 B. j: J5 V5、柴胡加芒硝汤：少阳阳明并病属阳明。
中上焦有少阳的胸胁满而呕，外有阳明潮热汗出，里有阳明下焦腑实。
5 G2 i- u; i$ A小柴胡汤各药减量，加芒硝去阳明里实大便硬。药量比较轻。
' R+ O0 y+ [. h+ C) I芒硝：苦咸，寒。《神农本草经》：治五脏积热，胃胀闭,涤去蓄结饮食，推陈致新，这个药通闭结，软坚结，入阳明病位，主里主下 。
- F$ b+ {  f$ N/ Q! [2 s方证功效：和解少阳，兼通阳明里积，微和胃气。
柴胡汤类方，就这6个方证。
: n3 w, m, t/ p/ k% B
浙—无所执着(503642806)  21:39:50
大家好。今天我就为大家讲这些内容。余下的，下次课再讲。谢谢大家参与。

psping2008

谢谢整理!无所执着老师讲得好!

无所执着

谢谢楼主整理。

平立方根

回复 无所执着 的帖子

3 z0 M( X! \, N" G& G8 ^老师您讲的太好了，迫不及待地要和大家分享。

蒲公英LMC

师姐讲得好啊！学习了，

桂枝麻黄汤

讲得精彩，高度概括，期待下集

chen619181

精彩，我又整理了一下：
9 }3 U& w5 @: \" R3 a" J[汉传讲座] 2013.1.23 无所执着老师讲伤寒类方药症解析
( A7 q. U0 @' U) I# ~. l很高兴，我们汉传中医师承管理班子，安排我每月23日和大家一起学习汉传经方。
7 H, w- i7 I0 P7 y8 f8 Z我今天讲的主题是伤寒类方药症解析
& v! q, H" q% a, ~- B先熟悉一遍药性功效，这是直接与药症有关的基础知识：
& @0 s; T2 h8 y% B【中药四气五味的功效：
' I$ X/ t$ ^+ x" J; _7 h5 H温、热——祛寒
寒、凉——清热
酸——除积聚
苦——涌泻，
甘——滋补。
辛——发散
咸——软坚，
辛苦——除痞，佐以咸酸，守于清温。
辛咸——除滞，佐以甘苦，守于温宣。破散结聚。
/ G! \- P2 W; f/ T9 n甘咸——除燥，佐以辛酸，守于清滋。辛以润之。
4 z' P+ h4 ^3 n, f( w5 Q酸苦——除烦，佐以辛甘，守于清收。
: m: P. A' [& a7 L( o, A" r酸甘——除饮，佐以苦咸，守于温渗。甘可淡渗利水，酸能敛降去湿。
伤寒论每一类方，都有一个基础方（杂法方除外）。那么把每一类方中的基础方弄明白后，对于学习运用同类方有帮助。
我们今天来作个归类。
1 S) F3 A) o/ x" E9 Z- T9 X/ Y一、桂枝汤类方：
（一）、基础方：
; z! k# |: L# R' z! P桂枝汤：对治六纲中的太阳中风证、太阴中风。
表证中的中风证，症状群比较简单，即恶风寒发热并见，头疼身痛，项背强痛，出汗，鼻塞或流涕，呕逆，咳逆，脉浮缓。
+ S% M! d" `  x$ X整体来说，人不是太虚弱。（注：太阴中风发热轻微或不发热）。
; t% T1 L7 Y* |8 A! X/ D桂枝：辛温发散风寒结气逆气，甘温滋补津液胃气。
) d. |  D4 Y. d% E- b芍药：酸凉收降除血痹水饮。
甘草：甘平滋养胃气津液。
生姜：辛热发散风寒，辅佐桂枝。
6 [3 Y: _* t$ r' ^大枣：甘微温补津液和胃气，辅佐芍药。
方证的功效：发散风邪、调和营卫、补充津液。
（二）、同类方：
( J3 D. w; r' n9 P) F1、 桂枝加附子汤：少阴中风，身冷恶风，汗出多，津液亏 。加附子辛热温阳。
2、 桂枝加桂汤：太阳中风，兼里气上逆重者。加桂枝发越降逆。
4 {3 R- d$ }+ t- a3、 桂枝去芍药汤：太阳中风，兼里虚易动者（即易便溏或腹泻） 。去性凉而通的芍药。
桂-地天泰-郭(1352986166)  20:15:35
' N, b( N& M" q" U  U2 X0 |4、 桂枝去芍药加附子汤：太阳中风，兼里虚易动又少阴真阳不足表寒者。去性凉而通的芍药。加附子辛热温阳。
5、 桂枝加厚朴杏子汤：太阳中风，兼素有里饮气喘者。加厚朴（辛咸温）通气滞闭塞，加杏仁（苦辛温）散寒降水饮冲逆。
6、 小建中汤：太阳中风，兼有阳明里热耗伤津液。加芍药（苦酸凉）去阳明里热微积，加饴糖补充津液 。
7、 桂枝加芍药生姜人参新加汤：太阳中风，发汗伤津，风邪仍未解，身痛脉沉（而口干、舌象表现为郁热者）。
加芍药（苦酸凉）疏通体表血脉，加人参（甘苦微寒）补充津液，加生姜（辛热）发散表邪。   
5 u8 \. V( I& f+ L$ _+ ?8、 桂枝甘草汤：汗出过多，津液不足以养心，心慌气短，心率加快，心下悸动不安。发散降逆气，补充津液。
0 f6 x0 H' m9 l' l5 P4 t9、 茯苓桂枝甘草大枣汤：汗出过多（或误治或失治所成），上焦津亏，上中不制下，下焦浊气水饮上冲，脐下悸动。
& ~$ @: p: I6 z6 |+ }5 ~, l    解表化饮，补充津液。
# W) G/ d4 }  m10、桂枝麻黄各半汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗身痒，热多寒少，面有热色，一日二三次发作。
    解表散风寒。
11、桂枝二麻黄一汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗，一日再发（两度发作）。
& j' s& D  `- [, g& d$ C; F+ w. y    解表散风寒。
12、桂枝二越婢一汤：太阳阳明并病。发热恶寒，热多寒少，脉浮弱。体表津亏，兼有水湿郁热，里热初起。
0 [" n0 m+ C& \. j0 o0 _7 `    解表散风寒水湿，以石膏清偏上偏外之热。
13、桂枝去芍药加茯苓白术汤：太阳太阴合病。表证不解，内虚饮逆，心下满微痛，头项痛，发热，无汗，小便不利。
2 W; u3 h. }4 t% Z) A! x/ W    解表化中下焦之水饮。
5 |2 K( H0 P9 R- J9 M' {14、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：太阳中风表证，津液被伤，里虚寒饮上凌，心脑无所养，或痉挛或易惊或狂乱，坐卧不安。蜀漆（辛苦微温）降散寒饮，龙骨（甘平）牡蛎（咸凉）镇惊去水饮、交通阴阳。
15、桂枝甘草龙骨牡蛎汤：表证，误伤津液。心脑失养，心慌气短，心率加快，烦躁不安。
    解表安神。
2 S) x8 q" F( |5 H16、桂枝加葛根汤：太阳病中风证，兼阳明上焦热燥津亏，颈项背酸痛紧张。用葛根（甘苦微寒）清热生津，除痹阻。
. q; U$ j0 K/ X+ P4 y" c17、桂枝加芍药汤：太阳中风证，兼轻度阳明里热实证，腹满时痛。加芍药通利阳明气分的里实，或营血（热伤营血）的瘀滞而         止痛 。   
5 {4 b8 }+ |& j& b/ d% }3 v6 [& g0 k18、桂枝加大黄汤：太阳中风证，兼阳明里热实证，腹满痛持续不减。用大黄(苦咸寒）通闭结，破血瘀，荡涤肠胃，除留饮宿  食，推陈致新，通利水谷，调中化食。
大家看一下，桂枝汤类方，一共有19个方证。基本可以看成是桂枝汤加药症。这样容易理解并运用。
& C0 ~3 U$ M# e4 D7 l二、 麻黄汤类
麻黄汤：太阳病伤寒证。太阳病之伤寒证，症状群简单：恶寒发热并见，头身痛，骨节痛，无汗，咳喘，脉浮紧。整体来说，人不是太虚弱。可以从精神状态去进行分辨。
麻黄：辛苦平。开泄发散在表风寒之邪。辛能发散，苦能涌泄（涌：向上。泻：向下）。
桂枝：辛温。发散风寒结气逆气，甘温补津液胃气。
杏仁：苦微辛温。温而散降水饮上逆，兼能活血。主降逆气、除痹结。
: t: Y9 z! ]) t# C9 ~+ w9 W甘草：甘平。滋养胃气津液
7 C+ S3 N( I( \; n  H方证功效：发汗，除体表的寒邪，降逆气和水饮，补津液。
  v% |3 V7 H' O5 }. C) e（二）、同类方：
1、麻黄杏仁甘草石膏汤：太阳病，兼阳明偏上偏外之热。石膏宣散阳明热邪并除烦。
2、大青龙汤：太阳伤寒，或太阳伤寒伴体表水湿蕴积，兼阳明里热盛。麻黄汤发散表寒，用石膏（辛寒）清宣阳明热邪并除烦。加生姜（辛热）帮助解表，加大枣（甘咸微温）补充津液。
. q- o- U( e( S6 m3、小青龙汤：太阳（或少阴）伤寒，兼太阴水饮不化，内逆于三焦。取桂枝汤加麻黄方义，散表邪。加半夏细辛五味子，辛散酸收温通，敛降化水饮上逆。
4、麻黄附子甘草汤：少阴伤寒轻证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨）。
   解表温阳兼补津液。
2 g$ l" L# y0 L5、麻黄附子细辛汤：少阴伤寒证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨），寒邪收束肢体疼痛。
   解表，并重用辛温药通脉。
! l* A2 x- x0 q& g: j; M( p! V麻黄汤类方一共这六个方证。
) y0 m0 A. G1 f7 U9 t三、 葛根汤类
葛根汤：太阳阳明并病。
太阳病伤寒证合病阳明上焦的热盛伤津（颈项背酸痛紧张，口渴能饮），或者阳明下焦湿热下利（热性下利，症状表现为便溏或下利，肛门热灼，舌红苔黄腻）。
这个葛根汤，实际就是桂枝加麻黄汤，再加葛根（因此具体药物就不一一列出了。），当然桂枝汤的药量作了调整，不是原方的用量
, ]. Z4 ?4 n# t: r; y; A' ]取微汗解表，因为有了阳明热伤津亏之病机。用葛根除阳明热，补充津液。
+ `- T8 G* U% r- B$ u' j6 w2 L葛根：甘苦微寒。主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。
& T& R3 b7 v: {" ~这个药，专入阳明病位，生津液，除热，尤其是对背部脖子的“痹痛（血脉阻滞不通而痛）”有专门治疗作用，是个缓急药。
$ I9 [0 l& j5 l. U" x（二）、同类方：
9 G2 n. l/ b1 x& ]# y4 q5 i1、葛根加半夏汤：太阳病伤寒证合并阳明上焦湿热上逆作呕。加半夏药症。（也有可能会同时出现阳明上焦的热盛伤津。症见颈项背酸痛紧张，口渴能饮）
# L7 Q" {( p' G* X0 g6 V半夏：辛温。温渗，下气降逆止呕，去水饮上射。主治心下坚，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣。
2、葛根黄芩黄连汤：太阳阳明中风合病属阳明，兼阳明下焦湿热下趋而下利不止。以清热止利为主，还能解表。
黄芩：苦寒。主治诸热黄疸，肠澼泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。清阳明里热，开通瘀血。
5 Z$ v6 K, ?* n黄连：苦寒。主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。清阳明里湿热。
甘草：甘，平。主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰解毒，久服轻身延年。滋养胃气，补津液。
( ~. N  Q/ y% P葛根汤类方，一共3个方证。
四、柴胡汤类方
（一）、基础方：
小柴胡汤：少阳中风，或少阳本证，或者三阳合病。
少阳病，寒热邪气居于稍偏上焦的半表里阳位，造成表里阴阳不通，病机以热邪为多，热燥津亏，兼有一些水饮。
; z! O' @( O, d$ ]6 Y' Z& t! E上焦的气机出入以及营卫交换出入的通道受阻，机体就会出现不和的表现。
3 w6 `1 ]* `! c0 H4 s/ s上焦（也连带中焦）气机不通，气化不能上达，无法生成津液，上焦之气与心火不能顺降，气聚上焦。形成了热燥津亏的基本病机。
* E) Q# K3 u8 e/ s另一个病机：上焦不通，下焦的水液蒸化上达受阻，不能在上焦化成津液，就会反入下焦，造成水谷不分而泻下。这是一个很重要的病理机制，应该重视。
症状有：往来寒热，热时汗出，头晕目眩，项强头痛，耳鸣耳聋，目赤，鼻干，鼻孔生疮，心烦胸闷气短，心悸，口苦咽干，默默不欲饮食，呕恶。睡眠不实，胃痛胸胁胀满，腹痛下利，舌质红，舌苔白。脉弦或弦细，偏数。
柴胡：辛苦凉。辛开苦降性凉清热。可解表，可清里，能够疏导内外，调和阴阳寒热，专入上焦半表里的少阳、阳明病位，去寒热往来的少阳邪气。是少阳病的主药。
黄芩：苦寒。清降阳明里热气，开通瘀血。
' n! t+ g, _" l' \- B! q  K半夏：辛温。温渗降逆，去水饮逆于上。入太阴和厥阴病位（去厥阴寒饮）。
' s$ g9 s" P" Q人参：甘苦微寒。补津液，清微热。人参多用白参。
甘草：甘平。滋养胃气，补津液。
生姜：辛热发散在表的邪气。
大枣：甘微温补津液和胃气。
# L1 s5 E' v# t* ]1 A5 E: ?& D方证功效：和解表里，清上焦阳明热，降化中下焦水饮，补充津液。
' `: b6 w  ]. m. b( ]. V+ S& [# v（二）、同类方：
1、大柴胡汤：少阳中风合并阳明里实之腹胀痛大便硬。
+ M' [- O0 f( }; {以小柴胡汤，去掉守中的人参甘草，用大黄芍药去里实腹痛，用枳实通腑破气。
大黄：苦咸寒。调中化食，荡涤肠胃，通利水谷，推陈致新，安和五脏。入阳明病位
( ^" Y: K: A' v3 G& P芍药：酸凉。去阳明里实之邪气腹痛，以及阳明热入营血之瘀血痹阻疼痛。
, ~. p; @7 o  ], D9 i枳实：辛酸苦寒。外清宣湿热主皮肤瘙痒；内清泻阳明里热实结，主腹胀大便硬，痞结不通。（枳实今为枳壳）
2、柴胡桂枝汤：太阴少阳合病中风。药物是小柴胡汤与桂枝汤合方，用量减轻。
7 s* ~& V9 D* s+ i9 J" G   少阳里热，津亏谵语；太阴中风，汗多亡阳表虚寒。解表、和解少阳。
2 o$ Y* ^, b* e+ D# c/ n7 k3、柴胡加龙骨牡蛎汤：三阳合病兼太阴里外水饮湿邪。
7 O, o# u6 ]' H/ S3 ]# p2 F" |   柴胡桂枝汤去芍药，加大黄去里实，加铅丹镇降上逆的下焦水饮，
6 a  v: k# n0 y3 o 加茯苓利水养心，加龙骨牡蛎除痰饮结聚上扰心神。
" I. s, p! A# R4 V7 Y; k4 n铅丹：辛咸微寒。除热，镇摄下气。主水饮夹热的胃反吐逆，水气凌心易惊。
茯苓：甘淡平。利水饮，止上逆，主胸胁逆气，心下结痛，惊恐，咳，小便不利，口焦。
龙骨：甘平。主治心腹鬼注，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫。镇降水饮。
牡蛎：咸凉。降逆气，除心下满。主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。清热止汗去水热，调节皮肤毛孔开合。降热性水饮。
大黄——苦咸，寒。《神农本草经》：主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。它是入阳明病位的，通闭结，破血瘀。（应用指征：舌苔黄厚而腻、脉实。）
方证功效：解表通腑，镇化水饮，交通阴阳。
4、柴胡桂枝干姜汤：厥阴中风证或厥阴本证。
" x3 n2 \5 E8 i& K+ E5 ^2 d# h上焦有少阳阳明郁热津亏，下焦有虚寒水饮泻利，水饮上逆到中焦，因此又造成中焦寒热互结，阴阳不通而四逆，脉象沉弦。
+ m" [% M; a" B0 z2 J. @+ }7 {( B干姜：辛热。寒厥症的主药。可去寒饮，温中。主治胸满咳逆上气，肠澼下利。
栝蒌根：甘苦寒。清阳明热，养津液。主治消渴，身热烦满。
方证功效：调和阴阳、表里、寒热。
( V% N6 b9 H# {: d3 h; Y" p5、柴胡加芒硝汤：少阳阳明并病属阳明。
& U; _; {% N9 H( _  A9 S中上焦有少阳的胸胁满而呕，外有阳明潮热汗出，里有阳明下焦腑实。
$ `8 i9 {1 {; Z! l7 f0 r" G小柴胡汤各药减量，加芒硝去阳明里实大便硬。药量比较轻。
2 ]4 Z' n2 z4 {8 e芒硝：苦咸，寒。《神农本草经》：治五脏积热，胃胀闭,涤去蓄结饮食，推陈致新，这个药通闭结，软坚结，入阳明病位，主里主下 。
# G3 U. o: w3 @' ?. D0 _, G方证功效：和解少阳，兼通阳明里积，微和胃气。
柴胡汤类方，就这6个方证。
( E. S# r, l* F7 z' l大家好。今天我就为大家讲这些内容。余下的，下次课再讲。谢谢大家参与。
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没钱的日子

无所执着老师讲得好

耕心

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讲得精彩，整理的好，谢谢！

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周伍豪

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