2013.1.23 无所执着老师讲伤寒类方药症解析

平立方根

2013.1.23
浙—无所执着(503642806)  20:00:20
各位上线和未上线的学员朋友，大家好。
8 p, C4 `7 W5 e. c0 D3 N0 v# t, V浙—无所执着(503642806)  20:01:49
很高兴，我们汉传中医师承管理班子，安排我每月23日和大家一起学习汉传经方。浙—无所执着(503642806)  20:02:22
我今天讲的主题是
浙—无所执着(503642806)  20:02:48
伤寒类方药症解析
浙—无所执着(503642806)  20:03:22
0 g9 _* J  s# O先熟悉一遍药性功效，这是直接与药症有关的基础知识：
【中药四气五味的功效：
浙—无所执着(503642806)  20:05:15
温、热——祛寒
6 E* o8 I% D9 A1 D& A寒、凉——清热
酸——除积聚
苦——涌泻，
甘——滋补。
辛——发散
咸——软坚，

浙—无所执着(503642806)  20:06:56
( q' k3 v  B6 B1 X$ p, s* K3 L辛苦——除痞，佐以咸酸，守于清温。
辛咸——除滞，佐以甘苦，守于温宣。破散结聚。
甘咸——除燥，佐以辛酸，守于清滋。辛以润之。
9 ^7 ?. A9 M8 |, Z& _酸苦——除烦，佐以辛甘，守于清收。
! b* J! J% W4 i( s1 m酸甘——除饮，佐以苦咸，守于温渗。甘可淡渗利水，酸能敛降去湿。
9 U' D, w+ h6 k& B$ Q
" N( h8 r8 R' b7 a' x' N9 m% H4 y浙—无所执着(503642806)  20:08:06
伤寒论每一类方，都有一个基础方（杂法方除外）。那么把每一类方中的基础方弄明白后，对于学习运用同类方有帮助。
我们今天来作个归类。
浙—无所执着(503642806)  20:08:39
( s% n5 ?) H& d6 j8 W3 }一、桂枝汤类方：
（一）、基础方：
3 U9 T' D, ^2 O0 Y. z6 G5 _桂枝汤：对治六纲中的太阳中风证、太阴中风。
5 }0 b! v) e2 e" ]# a: u
浙—无所执着(503642806)  20:09:53
! I; J7 D/ `: n5 ]表证中的中风证，症状群比较简单，即恶风寒发热并见，头疼身痛，项背强痛，出汗，鼻塞或流涕，呕逆，咳逆，脉浮缓。
) o0 E/ U2 }- w9 i整体来说，人不是太虚弱。（注：太阴中风发热轻微或不发热）。
, w8 K4 ?3 ]. }) Y# Q浙—无所执着(503642806)  20:11:15
桂枝：辛温发散风寒结气逆气，甘温滋补津液胃气。
芍药：酸凉收降除血痹水饮。
( d5 F6 U; q* c. }) u( }, P$ T甘草：甘平滋养胃气津液。
7 p. E6 r+ A3 {9 z生姜：辛热发散风寒，辅佐桂枝。
大枣：甘微温补津液和胃气，辅佐芍药。

浙—无所执着(503642806)  20:11:32
方证的功效：发散风邪、调和营卫、补充津液。
浙—无所执着(503642806)  20:11:54
4 h  s1 [) |4 B3 r* l: W（二）、同类方：
3 H" D# c' s/ |  }* X: d浙—无所执着(503642806)  20:13:03
1、 桂枝加附子汤：少阴中风，身冷恶风，汗出多，津液亏 。加附子辛热温阳。
! x0 A2 {. `9 F% ^2、 桂枝加桂汤：太阳中风，兼里气上逆重者。加桂枝发越降逆。
浙—无所执着(503642806)  20:15:10
1 Q7 x- B" D; }% P1 p+ C3、 桂枝去芍药汤：太阳中风，兼里虚易动者（即易便溏或腹泻） 。去性凉而通的芍药。
桂-地天泰-郭(1352986166)  20:15:35
7 T; A! i5 i7 B
0 v4 R; _/ G6 u/ e浙—无所执着(503642806)  20:16:21
( x- r' }/ l, L" w4 w. m4、 桂枝去芍药加附子汤：太阳中风，兼里虚易动又少阴真阳不足表寒者。去性凉而通的芍药。加附子辛热温阳。
5 I7 R3 H1 Q$ c2 V浙—无所执着(503642806)  20:17:30
5、 桂枝加厚朴杏子汤：太阳中风，兼素有里饮气喘者。加厚朴（辛咸温）通气滞闭塞，加杏仁（苦辛温）散寒降水饮冲逆。
浙—无所执着(503642806)  20:18:40
6、 小建中汤：太阳中风，兼有阳明里热耗伤津液。加芍药（苦酸凉）去阳明里热微积，加饴糖补充津液 。
浙—无所执着(503642806)  20:20:49
& ^# d5 J& T& u  X0 x7、 桂枝加芍药生姜人参新加汤：太阳中风，发汗伤津，风邪仍未解，身痛脉沉（而口干、舌象表现为郁热者）。
    加芍药（苦酸凉）疏通体表血脉，加人参（甘苦微寒）补充津液，加生姜（辛热）发散表邪。   

浙—无所执着(503642806)  20:21:57
+ a% W# Y9 ~' x' v7 b$ U) x8 x  |8、 桂枝甘草汤：汗出过多，津液不足以养心，心慌气短，心率加快，心下悸动不安。发散降逆气，补充津液。

& c9 Z, \) M9 O浙—无所执着(503642806)  20:23:34
9、 茯苓桂枝甘草大枣汤：汗出过多（或误治或失治所成），上焦津亏，上中不制下，下焦浊气水饮上冲，脐下悸动。
$ r" d0 Z5 I; {4 r: V3 m% _    解表化饮，补充津液。
+ r: u7 I; @6 a. J9 ^* P( K浙—无所执着(503642806)  20:24:54
' V6 }+ D' ?/ P# K0 W$ R10、桂枝麻黄各半汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗身痒，热多寒少，面有热色，一日二三次发作。
    解表散风寒。
4 U  f+ l3 y$ L4 [: N, s6 i浙—无所执着(503642806)  20:26:09
, P0 d! Q/ a! x6 z9 a( t11、桂枝二麻黄一汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗，一日再发（两度发作）。
    解表散风寒。
浙—无所执着(503642806)  20:28:03
$ O' p6 J; e4 x9 G12、桂枝二越婢一汤：太阳阳明并病。发热恶寒，热多寒少，脉浮弱。体表津亏，兼有水湿郁热，里热初起。
    解表散风寒水湿，以石膏清偏上偏外之热。
$ G" R% F/ M9 E9 j& R浙—无所执着(503642806)  20:31:17
13、桂枝去芍药加茯苓白术汤：太阳太阴合病。表证不解，内虚饮逆，心下满微痛，头项痛，发热，无汗，小便不利。
    解表化中下焦之水饮。
浙—无所执着(503642806)  20:35:29
14、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：太阳中风表证，津液被伤，里虚寒饮上凌，心脑无所养，或痉挛或易惊或狂乱，坐卧不安。蜀漆（辛苦微温）降散寒饮，龙骨（甘平）牡蛎（咸凉）镇惊去水饮、交通阴阳。
/ ^/ l/ C& G8 Q, f$ C2 m9 c浙—无所执着(503642806)  20:37:09
15、桂枝甘草龙骨牡蛎汤：表证，误伤津液。心脑失养，心慌气短，心率加快，烦躁不安。
* R7 P3 H# ^1 M. Y. y    解表安神。
浙—无所执着(503642806)  20:39:17
16、桂枝加葛根汤：太阳病中风证，兼阳明上焦热燥津亏，颈项背酸痛紧张。用葛根（甘苦微寒）清热生津，除痹阻。
% F$ o' L2 B0 I( Q- s浙—无所执着(503642806)  20:41:18
( ]: m7 F2 N7 C( O* y3 x! T17、桂枝加芍药汤：太阳中风证，兼轻度阳明里热实证，腹满时痛。加芍药通利阳明气分的里实，或营血（热伤营血）的瘀滞而         止痛 。   
浙—无所执着(503642806)  20:43:58
, T" c! F" c$ P( j6 a( z' ~- {) H18、桂枝加大黄汤：太阳中风证，兼阳明里热实证，腹满痛持续不减。用大黄(苦咸寒）通闭结，破血瘀，荡涤肠胃，除留饮宿  食，推陈致新，通利水谷，调中化食。
3 j/ C: h* L- I0 ?  V6 d浙—无所执着(503642806)  20:45:57
大家看一下，桂枝汤类方，一共有19个方证。基本可以看成是桂枝汤加药症。这样容易理解并运用。
浙—无所执着(503642806)  20:46:16
: j! J5 Y4 z4 e% j1 a  E二、 麻黄汤类
麻黄汤：太阳病伤寒证。太阳病之伤寒证，症状群简单：恶寒发热并见，头身痛，骨节痛，无汗，咳喘，脉浮紧。整体来说，人不是太虚弱。可以从精神状态去进行分辨。
% r+ S  n' E8 [3 k7 m浙—无所执着(503642806)  20:49:43
麻黄：辛苦平。开泄发散在表风寒之邪。辛能发散，苦能涌泄（涌：向上。泻：向下）。
桂枝：辛温。发散风寒结气逆气，甘温补津液胃气。
6 W- B  {5 j" n6 w! Y  e杏仁：苦微辛温。温而散降水饮上逆，兼能活血。主降逆气、除痹结。
甘草：甘平。滋养胃气津液
! S- W& ~$ u" k  g9 D方证功效：发汗，除体表的寒邪，降逆气和水饮，补津液。
+ u! W  R( I4 ?+ ?" F& z6 X, r（二）、同类方：
* a6 T& P* }* f浙—无所执着(503642806)  20:50:56
1、麻黄杏仁甘草石膏汤：太阳病，兼阳明偏上偏外之热。石膏宣散阳明热邪并除烦。
$ b  |: }$ p1 s& S3 e/ d6 Y, f浙—无所执着(503642806)  20:53:00
! k- u* ?8 M; B2、大青龙汤：太阳伤寒，或太阳伤寒伴体表水湿蕴积，兼阳明里热盛。麻黄汤发散表寒，用石膏（辛寒）清宣阳明热邪并除烦。加生姜（辛热）帮助解表，加大枣（甘咸微温）补充津液。


, M  n, q) D/ y* X* T# I浙—无所执着(503642806)  20:54:46
3、小青龙汤：太阳（或少阴）伤寒，兼太阴水饮不化，内逆于三焦。取桂枝汤加麻黄方义，散表邪。加半夏细辛五味子，辛散酸收温通，敛降化水饮上逆。
5 U, g1 ]( X' E2 \( M3 \5 [/ A0 m
3 m' j& d) {+ W# _浙—无所执着(503642806)  20:56:06
7 v  c4 U$ R8 F4、麻黄附子甘草汤：少阴伤寒轻证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨）。
   解表温阳兼补津液。

* b: d0 \% d' Q& b0 ]/ c浙—无所执着(503642806)  20:58:00
5、麻黄附子细辛汤：少阴伤寒证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨），寒邪收束肢体疼痛。
   解表，并重用辛温药通脉。
浙—无所执着(503642806)  20:58:54
麻黄汤类方一共这六个方证。
三、 葛根汤类
葛根汤：太阳阳明并病。
太阳病伤寒证合病阳明上焦的热盛伤津（颈项背酸痛紧张，口渴能饮），或者阳明下焦湿热下利（热性下利，症状表现为便溏或下利，肛门热灼，舌红苔黄腻）。

# C+ T1 S1 X; G! Y8 A浙—无所执着(503642806)  21:01:56
; }" O4 \; P1 J3 {, g6 q' m 这个葛根汤，实际就是桂枝加麻黄汤，再加葛根（因此具体药物就不一一列出了。），当然桂枝汤的药量作了调整，不是原方的用量
取微汗解表，因为有了阳明热伤津亏之病机。用葛根除阳明热，补充津液。
5 m, R4 H% }2 k; o, J! U' t3 j浙—无所执着(503642806)  21:03:46
葛根：甘苦微寒。主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。
8 F$ Z0 Y1 L0 T4 P这个药，专入阳明病位，生津液，除热，尤其是对背部脖子的“痹痛（血脉阻滞不通而痛）”有专门治疗作用，是个缓急药。
) I5 C, a1 ~0 `3 C9 d（二）、同类方：
1、葛根加半夏汤：太阳病伤寒证合并阳明上焦湿热上逆作呕。加半夏药症。（也有可能会同时出现阳明上焦的热盛伤津。症见颈项背酸痛紧张，口渴能饮）
半夏：辛温。温渗，下气降逆止呕，去水饮上射。主治心下坚，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣。
! H% i$ W8 D) T- T5 X浙—无所执着(503642806)  21:06:11
2、葛根黄芩黄连汤：太阳阳明中风合病属阳明，兼阳明下焦湿热下趋而下利不止。以清热止利为主，还能解表。
浙—无所执着(503642806)  21:07:53
! L* g( [  x' {& R黄芩：苦寒。主治诸热黄疸，肠澼泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。清阳明里热，开通瘀血。

黄连：苦寒。主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。清阳明里湿热。
甘草：甘，平。主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰解毒，久服轻身延年。滋养胃气，补津液。
2 h  \6 m. w2 l
浙—无所执着(503642806)  21:08:58
葛根汤类方，一共3个方证。
四、柴胡汤类方
1 a3 O# ?( `1 C# Q* E5 K" J
（一）、基础方：
小柴胡汤：少阳中风，或少阳本证，或者三阳合病。
( y; Q  N* N% i8 \少阳病，寒热邪气居于稍偏上焦的半表里阳位，造成表里阴阳不通，病机以热邪为多，热燥津亏，兼有一些水饮。
浙—无所执着(503642806)  21:11:24
! V# }2 r/ `# a" J; ?8 D  ^! N% w上焦的气机出入以及营卫交换出入的通道受阻，机体就会出现不和的表现。
上焦（也连带中焦）气机不通，气化不能上达，无法生成津液，上焦之气与心火不能顺降，气聚上焦。形成了热燥津亏的基本病机。
2 w  d5 i; S8 N( n% [9 V, G另一个病机：上焦不通，下焦的水液蒸化上达受阻，不能在上焦化成津液，就会反入下焦，造成水谷不分而泻下。这是一个很重要的病理机制，应该重视。
4 P& r( N# Y  G7 k. K浙—无所执着(503642806)  21:14:38
症状有：往来寒热，热时汗出，头晕目眩，项强头痛，耳鸣耳聋，目赤，鼻干，鼻孔生疮，心烦胸闷气短，心悸，口苦咽干，默默不欲饮食，呕恶。睡眠不实，胃痛胸胁胀满，腹痛下利，舌质红，舌苔白。脉弦或弦细，偏数。
柴胡：辛苦凉。辛开苦降性凉清热。可解表，可清里，能够疏导内外，调和阴阳寒热，专入上焦半表里的少阳、阳明病位，去寒热往来的少阳邪气。是少阳病的主药。
黄芩：苦寒。清降阳明里热气，开通瘀血。
半夏：辛温。温渗降逆，去水饮逆于上。入太阴和厥阴病位（去厥阴寒饮）。
人参：甘苦微寒。补津液，清微热。人参多用白参。
甘草：甘平。滋养胃气，补津液。
生姜：辛热发散在表的邪气。
5 c# O1 v/ x( T  R3 y  A) r' F3 u大枣：甘微温补津液和胃气。
2 I4 I. c! ^' m8 o
方证功效：和解表里，清上焦阳明热，降化中下焦水饮，补充津液。
（二）、同类方：
1、大柴胡汤：少阳中风合并阳明里实之腹胀痛大便硬。
* v  Z' \& i5 W浙—无所执着(503642806)  21:19:43
" _" Q2 c! J- ?7 \& W以小柴胡汤，去掉守中的人参甘草，用大黄芍药去里实腹痛，用枳实通腑破气。
大黄：苦咸寒。调中化食，荡涤肠胃，通利水谷，推陈致新，安和五脏。入阳明病位
, P  a: Q" s& T6 D芍药：酸凉。去阳明里实之邪气腹痛，以及阳明热入营血之瘀血痹阻疼痛。
0 V+ c' Z% R) d$ R5 L# v* o枳实：辛酸苦寒。外清宣湿热主皮肤瘙痒；内清泻阳明里热实结，主腹胀大便硬，痞结不通。（枳实今为枳壳）

浙—无所执着(503642806)  21:25:10
2、柴胡桂枝汤：太阴少阳合病中风。药物是小柴胡汤与桂枝汤合方，用量减轻。
% N( x( u* l& j7 D5 N1 `# I) M   少阳里热，津亏谵语；太阴中风，汗多亡阳表虚寒。解表、和解少阳。
1 L3 J( P) d4 Y, L5 ^/ q3、柴胡加龙骨牡蛎汤：三阳合病兼太阴里外水饮湿邪。
/ ^# f. ]3 v/ I/ r1 ]$ X$ B2 l5 B   柴胡桂枝汤去芍药，加大黄去里实，加铅丹镇降上逆的下焦水饮，
   加茯苓利水养心，加龙骨牡蛎除痰饮结聚上扰心神。

: R7 u  U6 \& P$ X/ w$ Y浙—无所执着(503642806)  21:28:11
  铅丹：辛咸微寒。除热，镇摄下气。主水饮夹热的胃反吐逆，水气凌心易惊。
# l1 B8 [- G5 n! w$ S( A# e+ \) {  茯苓：甘淡平。利水饮，止上逆，主胸胁逆气，心下结痛，惊恐，咳，小便不利，口焦。
龙骨：甘平。主治心腹鬼注，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫。镇降水饮。
牡蛎：咸凉。降逆气，除心下满。主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。清热止汗去水热，调节皮肤毛孔开合。降热性水饮。

浙—无所执着(503642806)  21:31:15
大黄——苦咸，寒。《神农本草经》：主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。它是入阳明病位的，通闭结，破血瘀。（应用指征：舌苔黄厚而腻、脉实。）
方证功效：解表通腑，镇化水饮，交通阴阳。

  a4 h  V6 a" V, i# m浙—无所执着(503642806)  21:32:28
3 c) P, t* ^4 v! h8 T4、柴胡桂枝干姜汤：厥阴中风证或厥阴本证。
上焦有少阳阳明郁热津亏，下焦有虚寒水饮泻利，水饮上逆到中焦，因此又造成中焦寒热互结，阴阳不通而四逆，脉象沉弦。
7 z1 J3 E6 H4 \1 L6 y浙—无所执着(503642806)  21:34:05
" r# C8 e, T1 N, ]; [干姜：辛热。寒厥症的主药。可去寒饮，温中。主治胸满咳逆上气，肠澼下利。
栝蒌根：甘苦寒。清阳明热，养津液。主治消渴，身热烦满。
5 {9 b0 @' z, `3 x方证功效：调和阴阳、表里、寒热。
) o9 Y$ J2 s0 o9 u! U8 Y- s4 V$ U5、柴胡加芒硝汤：少阳阳明并病属阳明。
中上焦有少阳的胸胁满而呕，外有阳明潮热汗出，里有阳明下焦腑实。
2 H5 m6 \; U* f& r# f7 Q小柴胡汤各药减量，加芒硝去阳明里实大便硬。药量比较轻。
芒硝：苦咸，寒。《神农本草经》：治五脏积热，胃胀闭,涤去蓄结饮食，推陈致新，这个药通闭结，软坚结，入阳明病位，主里主下 。
方证功效：和解少阳，兼通阳明里积，微和胃气。
柴胡汤类方，就这6个方证。

6 {  T3 G1 @' S' ^$ J浙—无所执着(503642806)  21:39:50
大家好。今天我就为大家讲这些内容。余下的，下次课再讲。谢谢大家参与。
7 N( V, m! N( H  E+ x; m

psping2008

谢谢整理!无所执着老师讲得好!

无所执着

谢谢楼主整理。

平立方根

回复 无所执着 的帖子
1 a" X3 w( B7 w4 u/ V; w
老师您讲的太好了，迫不及待地要和大家分享。

蒲公英LMC

师姐讲得好啊！学习了，

桂枝麻黄汤

讲得精彩，高度概括，期待下集

chen619181

精彩，我又整理了一下：
[汉传讲座] 2013.1.23 无所执着老师讲伤寒类方药症解析
很高兴，我们汉传中医师承管理班子，安排我每月23日和大家一起学习汉传经方。
# K4 c, q8 O; v  F' u% ~我今天讲的主题是伤寒类方药症解析
( F( M! p/ Q7 v" a5 l8 I4 o3 s8 [先熟悉一遍药性功效，这是直接与药症有关的基础知识：
【中药四气五味的功效：
温、热——祛寒
寒、凉——清热
酸——除积聚
, e8 P9 W* E# c) i1 J$ J苦——涌泻，
甘——滋补。
: c$ f3 n" @' Z7 T% `辛——发散
咸——软坚，
辛苦——除痞，佐以咸酸，守于清温。
4 e6 y+ C2 f: J/ b3 Y- j' }9 i( O辛咸——除滞，佐以甘苦，守于温宣。破散结聚。
; b# ~. C% O. x. w8 p* j1 {" ?8 F甘咸——除燥，佐以辛酸，守于清滋。辛以润之。
8 X- D  i/ g1 }) O# m酸苦——除烦，佐以辛甘，守于清收。
酸甘——除饮，佐以苦咸，守于温渗。甘可淡渗利水，酸能敛降去湿。
. }' H! k  G. U伤寒论每一类方，都有一个基础方（杂法方除外）。那么把每一类方中的基础方弄明白后，对于学习运用同类方有帮助。
我们今天来作个归类。
一、桂枝汤类方：
' X! ^5 Y' Z$ B9 u' _3 c（一）、基础方：
桂枝汤：对治六纲中的太阳中风证、太阴中风。
表证中的中风证，症状群比较简单，即恶风寒发热并见，头疼身痛，项背强痛，出汗，鼻塞或流涕，呕逆，咳逆，脉浮缓。
整体来说，人不是太虚弱。（注：太阴中风发热轻微或不发热）。
" s6 u- O+ S# f桂枝：辛温发散风寒结气逆气，甘温滋补津液胃气。
+ @: g9 u! r( ~) s, l+ m芍药：酸凉收降除血痹水饮。
甘草：甘平滋养胃气津液。
0 M# B$ s6 v% ?1 e: A生姜：辛热发散风寒，辅佐桂枝。
7 X7 c" `% t( {. a大枣：甘微温补津液和胃气，辅佐芍药。
! H$ h' K6 m  ^' u方证的功效：发散风邪、调和营卫、补充津液。
+ b# W5 ^2 q) e3 w6 M4 [（二）、同类方：
1、 桂枝加附子汤：少阴中风，身冷恶风，汗出多，津液亏 。加附子辛热温阳。
2、 桂枝加桂汤：太阳中风，兼里气上逆重者。加桂枝发越降逆。
% J  s0 }! s" f) N# z  V3、 桂枝去芍药汤：太阳中风，兼里虚易动者（即易便溏或腹泻） 。去性凉而通的芍药。
/ W7 ~4 e( k3 [* `' ^5 J4 s( T桂-地天泰-郭(1352986166)  20:15:35
4、 桂枝去芍药加附子汤：太阳中风，兼里虚易动又少阴真阳不足表寒者。去性凉而通的芍药。加附子辛热温阳。
6 O' ^6 `6 z+ y' n9 n3 F' e! u5、 桂枝加厚朴杏子汤：太阳中风，兼素有里饮气喘者。加厚朴（辛咸温）通气滞闭塞，加杏仁（苦辛温）散寒降水饮冲逆。
! D! s8 s, k7 i5 A8 G$ p1 _; }& N% |& P6、 小建中汤：太阳中风，兼有阳明里热耗伤津液。加芍药（苦酸凉）去阳明里热微积，加饴糖补充津液 。
7、 桂枝加芍药生姜人参新加汤：太阳中风，发汗伤津，风邪仍未解，身痛脉沉（而口干、舌象表现为郁热者）。
; D" m/ W& u, m加芍药（苦酸凉）疏通体表血脉，加人参（甘苦微寒）补充津液，加生姜（辛热）发散表邪。   
8、 桂枝甘草汤：汗出过多，津液不足以养心，心慌气短，心率加快，心下悸动不安。发散降逆气，补充津液。
9、 茯苓桂枝甘草大枣汤：汗出过多（或误治或失治所成），上焦津亏，上中不制下，下焦浊气水饮上冲，脐下悸动。
    解表化饮，补充津液。
& n9 A1 ?0 ]1 j$ ~' @3 J) u2 y- b4 e10、桂枝麻黄各半汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗身痒，热多寒少，面有热色，一日二三次发作。
    解表散风寒。
& e0 S1 s/ a/ B; }6 l; v! b1 F11、桂枝二麻黄一汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗，一日再发（两度发作）。
/ l4 P& Y; N+ {- y$ a7 Q5 `. |    解表散风寒。
12、桂枝二越婢一汤：太阳阳明并病。发热恶寒，热多寒少，脉浮弱。体表津亏，兼有水湿郁热，里热初起。
    解表散风寒水湿，以石膏清偏上偏外之热。
13、桂枝去芍药加茯苓白术汤：太阳太阴合病。表证不解，内虚饮逆，心下满微痛，头项痛，发热，无汗，小便不利。
    解表化中下焦之水饮。
14、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：太阳中风表证，津液被伤，里虚寒饮上凌，心脑无所养，或痉挛或易惊或狂乱，坐卧不安。蜀漆（辛苦微温）降散寒饮，龙骨（甘平）牡蛎（咸凉）镇惊去水饮、交通阴阳。
% b7 @# j* G2 E& y9 y; K+ H+ a" i15、桂枝甘草龙骨牡蛎汤：表证，误伤津液。心脑失养，心慌气短，心率加快，烦躁不安。
+ i# t. n* N, s+ S0 |$ n    解表安神。
) ?4 \* u8 e' K! B: |7 `! n( \0 O16、桂枝加葛根汤：太阳病中风证，兼阳明上焦热燥津亏，颈项背酸痛紧张。用葛根（甘苦微寒）清热生津，除痹阻。
17、桂枝加芍药汤：太阳中风证，兼轻度阳明里热实证，腹满时痛。加芍药通利阳明气分的里实，或营血（热伤营血）的瘀滞而         止痛 。   
9 J) z! Y7 D  D  Q- B18、桂枝加大黄汤：太阳中风证，兼阳明里热实证，腹满痛持续不减。用大黄(苦咸寒）通闭结，破血瘀，荡涤肠胃，除留饮宿  食，推陈致新，通利水谷，调中化食。
8 D" J. L  `! o( n' p大家看一下，桂枝汤类方，一共有19个方证。基本可以看成是桂枝汤加药症。这样容易理解并运用。
: ^: f5 T& b' m9 ?% r9 o4 L) e8 d二、 麻黄汤类
# G+ `2 w9 B) b/ H) k% Q麻黄汤：太阳病伤寒证。太阳病之伤寒证，症状群简单：恶寒发热并见，头身痛，骨节痛，无汗，咳喘，脉浮紧。整体来说，人不是太虚弱。可以从精神状态去进行分辨。
1 G8 H: W& r6 x3 D# s5 L3 X麻黄：辛苦平。开泄发散在表风寒之邪。辛能发散，苦能涌泄（涌：向上。泻：向下）。
) H8 T3 _' t9 |7 d% J1 h( E桂枝：辛温。发散风寒结气逆气，甘温补津液胃气。
杏仁：苦微辛温。温而散降水饮上逆，兼能活血。主降逆气、除痹结。
甘草：甘平。滋养胃气津液
" G1 U" q+ T$ p( R. y% Y方证功效：发汗，除体表的寒邪，降逆气和水饮，补津液。
. l5 e- H2 k0 d( D) `8 w. Y1 C  b5 D* d（二）、同类方：
1、麻黄杏仁甘草石膏汤：太阳病，兼阳明偏上偏外之热。石膏宣散阳明热邪并除烦。
" K& _, O8 n  t6 y2、大青龙汤：太阳伤寒，或太阳伤寒伴体表水湿蕴积，兼阳明里热盛。麻黄汤发散表寒，用石膏（辛寒）清宣阳明热邪并除烦。加生姜（辛热）帮助解表，加大枣（甘咸微温）补充津液。
3、小青龙汤：太阳（或少阴）伤寒，兼太阴水饮不化，内逆于三焦。取桂枝汤加麻黄方义，散表邪。加半夏细辛五味子，辛散酸收温通，敛降化水饮上逆。
4、麻黄附子甘草汤：少阴伤寒轻证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨）。
9 v: z3 N" L  n" `" N   解表温阳兼补津液。
5、麻黄附子细辛汤：少阴伤寒证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨），寒邪收束肢体疼痛。
  V9 [3 O  S, [   解表，并重用辛温药通脉。
2 O; J" t( @1 R; C4 u+ P: R3 g麻黄汤类方一共这六个方证。
7 A- R! Q7 P! C三、 葛根汤类
葛根汤：太阳阳明并病。
太阳病伤寒证合病阳明上焦的热盛伤津（颈项背酸痛紧张，口渴能饮），或者阳明下焦湿热下利（热性下利，症状表现为便溏或下利，肛门热灼，舌红苔黄腻）。
这个葛根汤，实际就是桂枝加麻黄汤，再加葛根（因此具体药物就不一一列出了。），当然桂枝汤的药量作了调整，不是原方的用量
取微汗解表，因为有了阳明热伤津亏之病机。用葛根除阳明热，补充津液。
, u3 r3 z8 ^$ P" L1 }葛根：甘苦微寒。主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。
这个药，专入阳明病位，生津液，除热，尤其是对背部脖子的“痹痛（血脉阻滞不通而痛）”有专门治疗作用，是个缓急药。
（二）、同类方：
  _: f4 Q  J2 q8 t1、葛根加半夏汤：太阳病伤寒证合并阳明上焦湿热上逆作呕。加半夏药症。（也有可能会同时出现阳明上焦的热盛伤津。症见颈项背酸痛紧张，口渴能饮）
半夏：辛温。温渗，下气降逆止呕，去水饮上射。主治心下坚，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣。
2、葛根黄芩黄连汤：太阳阳明中风合病属阳明，兼阳明下焦湿热下趋而下利不止。以清热止利为主，还能解表。
黄芩：苦寒。主治诸热黄疸，肠澼泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。清阳明里热，开通瘀血。
% w' |7 ], P2 n. \8 g7 N% v+ z黄连：苦寒。主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。清阳明里湿热。
1 U! p2 C' I" |7 B甘草：甘，平。主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰解毒，久服轻身延年。滋养胃气，补津液。
葛根汤类方，一共3个方证。
( K1 K, Q. O, R0 c5 n1 N四、柴胡汤类方
（一）、基础方：
小柴胡汤：少阳中风，或少阳本证，或者三阳合病。
少阳病，寒热邪气居于稍偏上焦的半表里阳位，造成表里阴阳不通，病机以热邪为多，热燥津亏，兼有一些水饮。
5 h$ e' L$ T& o( }' g3 p上焦的气机出入以及营卫交换出入的通道受阻，机体就会出现不和的表现。
上焦（也连带中焦）气机不通，气化不能上达，无法生成津液，上焦之气与心火不能顺降，气聚上焦。形成了热燥津亏的基本病机。
另一个病机：上焦不通，下焦的水液蒸化上达受阻，不能在上焦化成津液，就会反入下焦，造成水谷不分而泻下。这是一个很重要的病理机制，应该重视。
症状有：往来寒热，热时汗出，头晕目眩，项强头痛，耳鸣耳聋，目赤，鼻干，鼻孔生疮，心烦胸闷气短，心悸，口苦咽干，默默不欲饮食，呕恶。睡眠不实，胃痛胸胁胀满，腹痛下利，舌质红，舌苔白。脉弦或弦细，偏数。
柴胡：辛苦凉。辛开苦降性凉清热。可解表，可清里，能够疏导内外，调和阴阳寒热，专入上焦半表里的少阳、阳明病位，去寒热往来的少阳邪气。是少阳病的主药。
6 t# y! y2 j4 @' n' m/ G/ a6 O黄芩：苦寒。清降阳明里热气，开通瘀血。
1 |% ~& l0 B7 T+ e. x9 c半夏：辛温。温渗降逆，去水饮逆于上。入太阴和厥阴病位（去厥阴寒饮）。
& ^+ b  K+ F8 w* U- U. A2 Q人参：甘苦微寒。补津液，清微热。人参多用白参。
甘草：甘平。滋养胃气，补津液。
生姜：辛热发散在表的邪气。
大枣：甘微温补津液和胃气。
方证功效：和解表里，清上焦阳明热，降化中下焦水饮，补充津液。
（二）、同类方：
1、大柴胡汤：少阳中风合并阳明里实之腹胀痛大便硬。
$ ^1 R6 |3 Q7 `! y+ e7 Z. I以小柴胡汤，去掉守中的人参甘草，用大黄芍药去里实腹痛，用枳实通腑破气。
) E3 Y4 o) o, o: ]7 v9 ^大黄：苦咸寒。调中化食，荡涤肠胃，通利水谷，推陈致新，安和五脏。入阳明病位
0 j# ^+ A0 _2 C( Y5 y+ ~芍药：酸凉。去阳明里实之邪气腹痛，以及阳明热入营血之瘀血痹阻疼痛。
枳实：辛酸苦寒。外清宣湿热主皮肤瘙痒；内清泻阳明里热实结，主腹胀大便硬，痞结不通。（枳实今为枳壳）
2、柴胡桂枝汤：太阴少阳合病中风。药物是小柴胡汤与桂枝汤合方，用量减轻。
   少阳里热，津亏谵语；太阴中风，汗多亡阳表虚寒。解表、和解少阳。
3、柴胡加龙骨牡蛎汤：三阳合病兼太阴里外水饮湿邪。
; H, ^4 D; q. G) ~; X- ~. Z, R   柴胡桂枝汤去芍药，加大黄去里实，加铅丹镇降上逆的下焦水饮，
, _( y& G: I" K  x' ? 加茯苓利水养心，加龙骨牡蛎除痰饮结聚上扰心神。
1 e) q+ q. s  a, `; J) d铅丹：辛咸微寒。除热，镇摄下气。主水饮夹热的胃反吐逆，水气凌心易惊。
茯苓：甘淡平。利水饮，止上逆，主胸胁逆气，心下结痛，惊恐，咳，小便不利，口焦。
龙骨：甘平。主治心腹鬼注，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫。镇降水饮。
/ `- {. L- {8 F' F1 y6 |牡蛎：咸凉。降逆气，除心下满。主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。清热止汗去水热，调节皮肤毛孔开合。降热性水饮。
2 a. x, k0 O7 b" M* y大黄——苦咸，寒。《神农本草经》：主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。它是入阳明病位的，通闭结，破血瘀。（应用指征：舌苔黄厚而腻、脉实。）
  o; s. d: R% o" i7 B方证功效：解表通腑，镇化水饮，交通阴阳。
' t5 P! h( R5 I1 K- M: {4、柴胡桂枝干姜汤：厥阴中风证或厥阴本证。
& q3 M6 u% d9 K# Q) a上焦有少阳阳明郁热津亏，下焦有虚寒水饮泻利，水饮上逆到中焦，因此又造成中焦寒热互结，阴阳不通而四逆，脉象沉弦。
干姜：辛热。寒厥症的主药。可去寒饮，温中。主治胸满咳逆上气，肠澼下利。
栝蒌根：甘苦寒。清阳明热，养津液。主治消渴，身热烦满。
7 E! [% D) N* K. h' e. R0 G方证功效：调和阴阳、表里、寒热。
2 p5 s, D4 f- g  v' Z5、柴胡加芒硝汤：少阳阳明并病属阳明。
: C; ~+ b" k) r( S/ k- B中上焦有少阳的胸胁满而呕，外有阳明潮热汗出，里有阳明下焦腑实。
小柴胡汤各药减量，加芒硝去阳明里实大便硬。药量比较轻。
芒硝：苦咸，寒。《神农本草经》：治五脏积热，胃胀闭,涤去蓄结饮食，推陈致新，这个药通闭结，软坚结，入阳明病位，主里主下 。
5 h. u$ B/ E  t3 `方证功效：和解少阳，兼通阳明里积，微和胃气。
/ f3 V' H3 f5 b8 g' I( _柴胡汤类方，就这6个方证。
* D. ~6 E5 y  e6 p9 \大家好。今天我就为大家讲这些内容。余下的，下次课再讲。谢谢大家参与。
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没钱的日子

无所执着老师讲得好

耕心

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周伍豪

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