失眠案--桂枝麻黄汤讨论案（十四)

桂枝麻黄汤 · 发表于 2012-12-20 16:28:00

失眠案--桂枝麻黄汤讨论案（十四)
2012、10、18
张女，54岁，XX岭人。
病3年矣；
心烦失眠，一晚上睡眠3、4小时，阵阵烘热而汗出，汗出身冷，头晕、有时轻微枕部头痛，心慌，上腹胀满，已停经5年带不多，无口干苦二便食欲正常；
舌淡润苔薄白尖红，寸脉浮数有滑像关浮弦尺沉。

六纲：阳明太阳太阴
五证：烦痞微饮（逆）
方证：栀子厚朴汤、苓桂术甘汤、桂枝汤合用之。
处方：桂枝30、白芍30、炙甘草20、生姜30、大枣20、茯苓40、白术30、栀子20、厚朴40、枳壳40克，7剂。
2012、10、25二诊
病去十之七八，夜得安眠7、8小时，汗出大减，偶尔头晕、心慌，舌淡苔白，脉寸关浮微数尺沉。
方证：苓桂术甘汤+桂枝汤，7剂。

汤按：
病在中上两焦，上焦郁热失眠而烦，更兼腹满，乃栀子厚朴汤之治；
脉有上实下虚之势，更兼滑、弦之象，合舌淡润、并眩、悸，此乃饮也，逆也，苓桂术甘汤证；
太阳表虚中风明显，恐桂枝一味力弱，合桂枝汤以调和营卫。
三方合理，套方得当，暗合病机，顽疾的除。

psping2008 · 发表于 2012-12-20 23:19:54

学习了。

sunflower · 发表于 2012-12-21 09:13:59

谢谢分享！

鸿霖儿 · 发表于 2012-12-21 11:01:46

阿强 · 发表于 2012-12-21 11:08:12

谢谢分享！

经方--岱宗 · 发表于 2012-12-23 23:26:23

看汤老的医案是一种享受，思路清晰，如理如法，效若桴鼓，佩服

一笑堂—李来 · 发表于 2012-12-24 18:27:18

学习了

金钱草 · 发表于 2012-12-26 09:51:38

学习了！

bbxrlshf · 发表于 2013-1-16 16:35:49

好案例。

cunfu · 发表于 2013-10-5 20:34:20

丁杰 · 发表于 2013-11-7 11:43:43

中医小道 · 发表于 2013-11-26 15:16:03

学习了，里面没有用麻黄啊？

wangjizhi · 发表于 2017-1-15 13:26:42

条理清晰，真好

wangjizhi · 发表于 2018-12-22 18:11:46

阵阵烘热而汗出，汗出身冷
请问这个症状，如何辨别

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[临床经验] 失眠案--桂枝麻黄汤讨论案（十四)

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