冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
1 m8 K8 U% x9 w4 V大家好,今天我来和大家共同学习,
* V [9 x6 V/ h+ R& N) w+ t讲课的时候不要随便提问题,讲完再问,希望大家遵守规定
说起来,这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了,我们慢慢的来吧,今天我就说一个很小的病例吧,病例虽然小,辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
9 U2 |% s: R4 t7 l; d3 T李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药,右侧头痛难忍,来诊。刻诊,无汗,稍稍畏寒,右侧头痛难忍,自诉濒死感,右耳道流水,淡黄色,颈肩部不舒,食欲差,心下不舒,没有按压痛,小便不畅,色正,大便正常,无腹痛腹胀,无口干口苦,无心慌胸闷,双脉略沉无力,舌胖苔白略厚水滑, 大家先自己辩证练习一下,给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
`! }: v* G+ N- p7 T少阴太阴合病
' T# c8 n1 {2 j5 E Q/ \; Q冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
$ U8 S* t: P# {& _同时方子给出来呀# A( t4 f# A# o) B) k( Y% C
蒙-若素(445042953) 20:05:09 $ }" K& B4 [; e/ _& \# V o8 J
不知道对不对呀
1 @4 B" S* g: [, H+ n& o7 E冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 ( a. Z+ [$ v: h; z! N. E, @4 v
多好的锻炼机会,这都是临床的真实案例,有答案的案例,希望大家珍惜& ~" j* l: Q) } b/ l& b6 J& H
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 3 [3 k& e6 ]! `
柴胡桂枝干姜汤
) J- ^* `* \. u# l/ U+ t! [蒙-若素(445042953) 20:07:04 * Z$ e( m ?3 r0 l& u3 d
手足温度? 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
6 q* F* }( p0 \! r0 I p手足温度一般
# I% i" u# ^* K2 R鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
: P$ f4 C" B7 u- ]3 p: K, W葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
; V; s& \5 s6 `* t( _少阴太阴合病,麻黄附子细辛汤
+ q6 c" h! Z8 c; U. S7 }8 w苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 * q6 E8 M! B* c+ X9 e* V# J3 Z
少阴、太阴、厥阴,乌梅丸
! a% G3 Y2 ^$ d/ A# r' w+ e蒙-若素(445042953) 20:09:13 1 O0 A5 @* @1 f9 \* Z
麻黄附子甘草汤, C" W2 D# `. N" ?/ e* J9 T# A# m
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
# F4 w8 D7 F; o" T畏寒,无汗,头痛---表证;右耳道流脓,淡黄色---阳明里热;纳差,心下不舒--痞证;太阴?舌胖苔白略水滑---饮证' ]- ~2 a1 [" n7 {+ J9 ` V# @: c8 o
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
1 z$ R2 y; E( W' ~太阳阳明太阴属厥阴. L6 T0 k2 H' \& U# e
蒙-若素(445042953) 20:11:37 * x( i( T% Y7 F) L8 B! k; b1 E
右耳道流脓,我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
# w% J+ W8 V1 c" Z8 v; v滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 ; s/ g( A- C3 ~
少阴太阴合病,小青龙汤9 h0 N4 ]' o8 f
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 $ C0 v+ Q$ I7 Y4 T# B9 k
注意不是脓
0 B, l3 ]' O6 t2 z& e. W晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 ' A+ O7 |0 h/ E3 \# p( ]2 w9 l6 f
少阴阳明,太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
, U, s- P% g4 U A$ ?2 ~9 Z抓紧,还有8分钟
x; i: z" \- s* u4 l辽-勤学(89117858) 20:12:45 . c2 V0 f% m2 x/ M+ v% A; `
吴茱萸汤
0 b& v0 X6 M% s6 F$ i晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 # |9 }3 z0 z/ R0 p. b
饮痞 7 t# Z4 v% q' G2 q& ~$ H
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 % m# y+ d K! e9 q8 i# Q" \' @
建议大家从六纲五证出发,说出思路,开出处方,这是很好的练习机会, I% {/ I# R: z3 a, i
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
$ J5 `: l" J/ ]: k+ U8 V吴茱萸汤
3 u+ ]0 m1 [4 o4 @3 Z京--小丕(173084249) 20:14:08 1 i+ X U+ z1 l# {, w d2 Q
少阴太阴0 ?+ c" L) s! e u# X M1 J
饮滞
* I+ s7 ]$ d% K, T. p& ~' q麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
# B) M# ^9 m# f& ]. p7 n; I% P赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
" [1 Z) T- j) E9 A+ `五证:饮
8 ^0 X" T" r* |- T滞
, A8 L) j7 k1 A六纲:少阴太阴合病
1 r* l; s& F7 o* M6 e6 g真武加仓公当归汤6 g' Q/ L( g' J) h8 ?9 @0 D+ \4 ]2 W
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
3 J; I$ @: I+ ?1 G ^ o小青龙0 i: @$ R+ B% A* w- s/ j
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
6 N- q6 U# r% s1 u) X% x右侧头痛难忍,颈肩部不舒-少阴证
& N8 T, I b2 T; J, v! X食欲差,心下不舒-太阴
7 s) g4 L+ H/ f2 O双脉略沉无力,舌胖苔白略厚水滑,-饮证表现
" V$ n1 o$ M. B i/ M* [' h3 ?5 V桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
5 e) }! J P$ K$ b0 l这是一个皮水,防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
' o6 x# z& h4 a* M) W豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 " x. ]% I* ]* ]9 V
感觉小青龙汤好
5 k% o5 A9 P- M$ S+ n鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
% b0 X) M' i% L1 o7 N' o1 r" _+ V' r五证:滞
2 D- }" ^7 m k$ ~) {饮) @" j5 W0 t3 w3 z1 F4 Z, X
六纲:少阴太阴合病* ~1 a0 x+ g6 n: L+ l
吴茱萸汤+川芎+葛根0 b9 M5 C+ y. g/ }" c0 Q
辽-勤学(89117858) 20:17:55
3 u8 i, z' z6 D少阴太阴,饮证为主,有小便不利的外感,需先利尿,可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 # x. K1 T- Y: m9 j4 J, o) P5 R- I+ C
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
# S$ q/ ?9 C3 {/ j1 R* A) t( Q好像还有五苓散证# C8 p; F6 f) `5 G4 m
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
9 Z2 @0 L. h' r5 N2 t* m. J ~五证:滞) b4 u5 P6 Z7 r# x( E+ ?
饮/ o7 F0 P: X8 P: m
六纲:少阴太阴合病
8 `) J3 f6 ~% ~ k! F9 `吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎 }& h; {7 |9 D
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
; U% Y4 d" V' j/ p, `7 T! a/ B好了时间到了,7 [0 h8 P* u6 b3 c, z
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 # b' r# K# M0 P9 i$ L# S
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
7 n0 t( {- K, W( Y9 K: o+ E对治太阴的方子没想好$ [+ w3 n4 N% S7 f- ~6 j/ f/ i0 e
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
8 @0 ^& X* W D/ |, s% g1 u7 Y9 z大家分析的都不错,但是还是有的同学对六纲五证理解的不好, 下面说说我的思路 每一个患者来到了,我们都有症状一大堆,不知从何入手的感觉吧 这个患者呢,刻诊,无汗,稍稍畏寒,右侧头痛难忍,自诉濒死感,右耳道流水,淡黄色,颈肩部不舒,病位在表,在上,太阳和少阴两者之间选择,这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐,心烦,小便色白,这个呢基本来说,少阴就可以排除了吧,这是从病位上来分析2 ~8 ] p! k N7 |+ u( H# o
没有脉细弱但欲寐,心烦,小便色白,这个呢基本来说,少阴就可以排除了吧,这是从病位上来分析,食欲差,心下不舒,没有按压痛,小便不畅,色正,这个就是太阴和阳明需要辩证了,这个病位在里, 太阴提纲,腹满而吐,食不下咽,下利不止,下之心下硬,这是太阴提纲,大家看是不是符合了7成
1 A- ] o6 X4 @; }: @# i% y1 ?180.阳明之为病,胃家实是也 从症状来看,基本排除了阳明了吧 表里分完了,下一步就是寒热 患者没有口渴口干,小便黄赤,舌苔黄厚燥等,却有怕冷等寒的表现,那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢,就是虚实,无汗(当思考西医治疗10多天,我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段,那会不会津液受损无汗呢)
8 K" ^6 S7 H2 u- g. z故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
: D3 U. E" i7 {# C+ w$ h这样一总结呢就得出这个结论了总体看了,病位表里都有,病性寒,病态虚实夹杂,
9 N4 Z i7 w1 s3 s9 ^1 R4 Q# u
六纲呢就是太阳,太阴,微阳明,五证痞,滞,饮 7 \2 h0 {& i% d; _% P
说到这里呢,要说一下金匮的四饮,痰饮,悬饮,支饮,溢饮 X" s+ g; `5 X0 @! Y1 P
我没有华丽的语言,就说个比喻吧 8 Q3 U4 r9 M, R: ?& A& Y
痰饮就是个河流的上游污染了,悬饮呢就是地震造成河流堵塞,形成了堰塞湖,支饮呢就是从河道里溢出的水,停留带低洼的地带,溢饮呢那就是发大水了,到处都是了,
7 d6 E) S" h* A) I5 Q) [6 S( N从病史看,该患者应该是个太阳病,太阳病的时候,我们知道津液聚于表,抗邪
西医的治疗呢,导致了卫气和营血受损,同时互相之间的转化出现阻碍,那会不会津液滞于一地,形成好像支饮的东西呢,其实呢,说支饮不太合适,这么说好理解点, 所以我就选用了,桂枝去芍药加茯苓白术汤,三剂,桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死,给扎了太冲,缓解了头痛,
6 `: o2 a1 Z3 Y4 q黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
3 P& A+ H' \4 |. c针灸吗
. o" _& | b' C! E( `0 ~冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
$ u, {/ W Y6 r$ `前天患者带女儿来看病,和我说起,第一服药喝了就出了少许汗,轻松了很多,可惜有小孩子要起来,再次受风了到第三天早晨,出了一身大汗,彻底痊愈# G& K/ r+ T7 g
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 + |* y; k2 C' b, R; N
针灸吗太冲
q5 i# i, Z' F5 i冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
2 D- `- B L) b" K0 J/ t3 S& z T是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
! ?9 H) l* o0 ~" Q% u/ \9 }/ @太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了,我学习师父的理论时间,精髓还没有学习到,希望大家努力学习, 5 O! I' I) j6 x
讲课完毕 |