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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
( n# _& R3 x) v& ~+ ^2 r大家好，今天我来和大家共同学习， ; s" V' q& S$ x/ ?' a$ l
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
; g% L9 j- t+ B4 I李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 * _' h3 k% s3 o$ J
少阴太阴合病, C9 L' ` F. X0 u) l6 | Z, g6 b
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
& ]1 x3 N3 G2 O0 Z1 T同时方子给出来呀6 X: A$ r; u3 Q& M4 o9 z
蒙-若素(445042953) 20:05:09
7 P- k& ~6 K/ |不知道对不对呀3 l7 `; i( }- @# H# C c$ D
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 ) @: u: S8 q1 x
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜0 E( {" u* ^. @' u( S$ G0 m* Z1 x
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 2 m# E& v5 k1 d# z9 f
柴胡桂枝干姜汤+ A( w0 Q) } S6 D
蒙-若素(445042953) 20:07:04
- a7 ^/ G/ L5 `/ [+ A4 x手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
/ C$ V+ @* R3 y( |6 ?4 Z( o1 }手足温度一般
7 v2 @7 g% B- X( _/ b2 h4 t7 ]鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
) e2 }* a( Z5 i葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
* i) G6 X- |2 Z% N* ]. ]# e3 p, w少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤5 `2 b' [8 ]% U5 T+ e2 K
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
/ O, Z: t% U" M少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
: h% [/ M' r7 \7 `/ D& ^9 x蒙-若素(445042953) 20:09:13
$ B& n$ Z) z v @2 X8 _麻黄附子甘草汤
) B( C! |+ G# L3 r/ Z3 P+ o. S% ]桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 ; N; ~& n! g# A% \' [2 l e
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
9 J( N0 C/ T; l3 g桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
6 K9 q: ^) p. c- p- f& O太阳阳明太阴属厥阴8 n+ T! q* U0 r* ?7 q* e* x
蒙-若素(445042953) 20:11:37 $ s1 z# L+ H3 v9 \$ Z5 J
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用9 r$ x2 R# V7 p
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
) \7 V; v8 n" \. g: [9 w4 {少阴太阴合病，小青龙汤: n3 ~- z& J0 j2 \. R3 ~
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
, r/ j" ~# u/ P3 z注意不是脓
0 f" H6 o+ K/ {晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
: H1 L& K, p1 `" f( [) {少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
* N2 A; {- v1 c1 k抓紧，还有8分钟! `, u$ P' c* }/ Q0 ]
辽-勤学(89117858) 20:12:45 0 B8 x( F- ~0 z- o
吴茱萸汤
- j; o2 V" u" M晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 % g" W6 }. L# J+ Y! y4 x% Z
饮痞
% A ^+ P6 ~, Y! O冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
" V* I: X6 x! @/ C2 N+ u) m$ K6 b J& U建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会0 p" q+ _3 E) _1 H& U
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
. ]& {; T# `$ f9 L7 Z吴茱萸汤
& P+ q3 Y( W8 V; r京--小丕(173084249) 20:14:08 # n$ N3 m% V. K/ ?. O
少阴太阴* e2 F ~: t3 e) J( }* o
饮滞
: Q: N! Y1 h7 Y麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
* _, S- ?8 c, M4 F赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
2 J$ W ?, I7 R3 \+ e9 R P" @3 R五证：饮. A2 e3 o# M) k% P% V0 z
滞
% Q* T/ x% G% D/ M+ M+ Z% P" [六纲：少阴太阴合病
r2 ~; |9 \3 w6 q, k$ c: Z5 ?% |真武加仓公当归汤0 j. Q/ X+ ?, g. ]% g$ E" T% J- F
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
; y& w! B, I7 M. [* o小青龙0 `4 _! @! V" `" p" g+ J2 X
湘-弋戈(215155574) 20:16:21 * j6 ?& ]8 x! q& J/ e7 F
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证; `& z/ V) x! D& b9 e; p
食欲差，心下不舒-太阴
* o- \0 [) f! Z0 O b双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现# |4 T6 H+ C3 F( z1 c. g# M; ~, V
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
z& c8 b2 h& p0 y2 F( z% I4 N5 B这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草! Z5 C6 e5 B5 A$ j
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
2 A( w+ E' m! C0 H% S感觉小青龙汤好
& L6 t2 K0 W" `8 b k2 D8 D _5 [鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
: T6 h0 F/ ~$ A: |五证：滞' F' I- N5 ]3 Z
饮2 I$ _) P9 p# i& i4 y
六纲：少阴太阴合病
; \- _5 A H5 F% h吴茱萸汤+川芎+葛根
0 d' \$ o" _% z% j: @8 U2 M: }辽-勤学(89117858) 20:17:55
/ d- p( m( @; q. ]# f/ S3 E( |' t少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 / T' Q2 Q6 L: r
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
5 \6 m6 A$ s$ G: V( A. U0 _好像还有五苓散证! a+ o, J9 u. ^4 ?1 `8 A
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
# D0 Y! H1 I! j6 e \五证：滞 R' Q0 I+ ?/ U
饮
5 x0 j: U( B3 E/ ?六纲：少阴太阴合病
! g" h- e1 q# ] L& S+ z# t吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎% J2 [4 z1 H; a, ~! G) |6 W
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 . U4 y0 T1 b2 x& S5 b6 G: [/ p
好了时间到了，
8 Z, V2 z# _6 R& O6 b桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 2 j, E2 p$ s; w& i4 ^1 J
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 , a# D! Z M; Z5 H0 t' T$ G
对治太阴的方子没想好
& T- b( N" H' T. y+ `& N冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
. K4 c( Q& Q8 k0 F大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析- A6 A) x- Z& C( j5 M- G
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成; ?4 P% I3 g5 X6 r8 b
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
* S, N9 s7 F; C, ~0 d5 k; p故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了! |- B) B( M) N' j' V
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
/ {& L1 q# ?$ p
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮 * O0 f4 H: M( Q' ?& G6 W$ x3 F$ r4 O
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
$ B6 k0 Q/ b' d3 _我没有华丽的语言，就说个比喻吧
+ y3 o7 ?1 g; w痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
( b$ s7 }* [4 J3 ~/ E4 [( K& S从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，' r# `9 {, |& W( {6 _
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 3 R z, |5 ~) J7 O
针灸吗
- P3 l% D2 o' v! a n* I冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 & Z) d* P0 l' \; |8 q- t0 k
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈7 e; @- e, q8 z; F' A' ]
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
! {( }- e2 l" u. s" X; H3 h' g) V针灸吗太冲
% G; v3 ?# i1 k3 ?冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 ! ?1 h0 `* q* C9 ~8 e3 C4 Y
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
7 G" _0 a6 W$ u3 Y* k. n太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， 8 p$ n* K2 g) {' B( u4 q/ q
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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