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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
3 i- \! S* P% k: O2 W大家好，今天我来和大家共同学习，
4 g! U: R2 P; d1 v. m2 ], P讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 # K; w, ^6 ? j4 c; x, g7 L2 p
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 # [# T$ w, O0 w: C" e: F! d4 _& i
少阴太阴合病
; }) ?: m5 ~: |, w冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
! O& ?- `2 I0 c9 i [同时方子给出来呀" q6 ?7 l6 M4 U
蒙-若素(445042953) 20:05:09 ! h% W+ ]8 r' w: m2 z. f: Y
不知道对不对呀" k6 F& r3 K' g% H8 _
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
" g# A4 [' y0 I) d0 o; R6 M多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
3 r5 k A$ G5 P' b6 }7 B2 w: T. \冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
1 f4 k. e/ Z& ]4 k/ H柴胡桂枝干姜汤
q) w: {/ F, q6 `/ O6 E蒙-若素(445042953) 20:07:04 ' }6 p7 w3 v$ S- L* K
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
# |: E% n* V# G0 h3 ^" |手足温度一般
( d, X5 J+ g0 k鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
$ \* R) J* S) F) W9 P* o' X葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
& b* q$ j2 Y0 J. I% M少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
/ e! f5 u, W- r$ R苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 : V6 [/ }2 |3 |- u0 d/ [
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
4 ^/ X' b) \$ u5 T! n7 M" K蒙-若素(445042953) 20:09:13
- t$ Z% {! b! J5 v/ z% R麻黄附子甘草汤
/ Z' w1 X+ y: y! M& T桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
. V0 P. c y- L `畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证' s5 m- b* m4 K2 v
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
! l. ~! J+ M) }太阳阳明太阴属厥阴
3 D3 \! U( m6 O- X5 F5 i蒙-若素(445042953) 20:11:37 ! @3 n3 @/ W0 ]6 K0 i3 a7 D
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
& U7 g: k6 ~: P滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 4 r1 e/ N2 ]9 a& \% h0 A) j
少阴太阴合病，小青龙汤6 P& C* c+ y6 G9 c2 j
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
: s% Q, G: o8 e, d注意不是脓# I1 {! m& B; v* H
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 7 L" p0 s% M+ D* H5 S! T
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
, I1 s$ l: }/ i" y' O抓紧，还有8分钟/ ~& O6 T' c: K* W- p0 T: g6 x
辽-勤学(89117858) 20:12:45
; D( _9 N' I! |# ^3 J& ^4 E4 w吴茱萸汤
+ u8 q/ `0 ~5 o9 p8 E! `晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
, c) m# h7 _. m: {! X i饮痞
& C* a, z7 K3 ~" a冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 ; u& d% O* |) s" k
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
! W) W9 T, I4 r5 [5 s6 l1 Z. g鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
) u0 l f7 x5 f% t吴茱萸汤( a% q3 w0 B. a3 Z5 x
京--小丕(173084249) 20:14:08
+ j! i) ?6 i; [" j) o' C# f少阴太阴0 u c0 B8 F4 u9 Y
饮滞( L# x" M* t, f7 r0 r
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏9 ?) {" O& O7 g9 C, V9 G( N
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 9 Q* b# u6 i- v' ~6 L
五证：饮$ D8 p! t# \' G0 f. Z5 e! G1 I
滞
' V( l: |6 g9 w$ r, P e% ?六纲：少阴太阴合病
4 X% |' F# z" v5 q真武加仓公当归汤
& Y8 x- f# M1 f3 f粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 # W- t4 f0 `1 D/ W r: l
小青龙1 N/ y% i1 v3 _+ R1 ~
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
* U U5 n! U. L! D& y& c. F5 r右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
' z9 Z- g* Q; d7 M0 c) u/ E9 P食欲差，心下不舒-太阴
6 k! m7 A [+ h2 S; x. \双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现4 U' d, V* z- v5 h; y. ?3 K0 M7 w8 U+ w! c
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
- t) {! K" ~; N. J: j* _' U8 @+ I8 ?这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
9 G2 j$ Q; y) n6 i$ h2 W豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
% {( j" l" f$ n- q7 q- W; X感觉小青龙汤好# p' e, X# j4 i5 _3 T* l
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 9 @- t6 f% u2 k0 n% F6 F' H
五证：滞
# U+ q9 x% W/ j! J6 I- }+ i7 V饮0 S8 M3 W4 ?: C* u' E2 s0 `# ]2 O
六纲：少阴太阴合病
A. n, z# X% j" }吴茱萸汤+川芎+葛根2 O+ m1 a5 H6 U; C0 W1 F7 o! p( V
辽-勤学(89117858) 20:17:55
9 V: H% F% ^) `' |少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 * h7 M7 i: V+ u% g4 R2 U4 c
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
$ G* p+ _* [) {1 L好像还有五苓散证5 K) Y" j0 v/ e( y/ j8 ]
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
! e$ ^. J* N' @五证：滞9 Z. S& R! H( x+ [* N; h
饮
: N6 v! b4 I/ _2 ~7 R+ I1 m* O. O六纲：少阴太阴合病
9 [4 X; s% M7 N# r9 a3 X吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
* f& a: B* z" J冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 " g# H4 n( o Y3 }( r! j5 L) i4 K
好了时间到了，$ \) I3 e4 \1 I! p& ]! [% P
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
5 o g: G. Q" U6 u0 p公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 # G( `* C/ m8 Z7 P; O0 ^
对治太阴的方子没想好& f. h6 n/ C5 U1 ^+ y
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 ( l) d( t( @" a l0 H* m
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
0 @, W+ Q B( N& b/ O! T0 w没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成 i7 L# l8 i H, o. ^( l% t
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
. [+ L" X2 i ~. P5 p故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了; m- h+ @. y/ x, r) I
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
- C; o* V8 s* y5 V
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮 6 ?3 H3 c) f$ S6 r) o# s7 p
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮# T3 B6 u5 R& Z: S+ d
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
1 K; ^2 b5 n+ |2 |: i$ L& B痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
# P% A% o- s' H$ O从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
2 R5 h9 c: X; b) D, Q+ R: e黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 ( U. u- R' f. H* _
针灸吗
9 ~$ m3 {( }3 `0 I1 l7 t- A+ s冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 - y# Z9 f% B, t- R E
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈 @" G& \' b. W* g# o3 X* J" |
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 7 w, w. }. ?# m: P+ h2 c% l" C
针灸吗太冲8 r! ^# j" }" i% }; I: k
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
+ c1 k; e) B5 K( K8 w9 R是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 # c; z* x( t2 R. b
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， , T& u8 w |# L8 T# u7 D4 c
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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