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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
0 \& y8 c9 F% h大家好，今天我来和大家共同学习， 2 \$ @7 u4 N. q# D& }# s' T
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 " w/ A( @: ^! t0 d7 @$ F( ~ o
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
# t- p, z5 M) P) ^# u X- K少阴太阴合病' `4 _: F) J& X8 G
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 4 o4 D3 f0 B- y7 Y8 @' A
同时方子给出来呀0 `" q, v! ] l; Y$ h
蒙-若素(445042953) 20:05:09
# G5 Z8 Z: D) ]3 i1 t" y5 R不知道对不对呀+ ]1 t# z% Q0 ]; J1 l8 ^! f R: B
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
! T2 C: y$ V9 `% z& r多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
# O6 }6 W2 c' v6 r7 \0 w冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
5 B" n, e8 x9 ` m" Y$ v- Y- c柴胡桂枝干姜汤
& Y: n0 X2 @/ v蒙-若素(445042953) 20:07:04 + b$ N# M" Z! @# O6 e7 J F
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
; v4 k3 O y! O( W手足温度一般
& t, K! K* {' C. r鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 1 t& f4 ]) q. l1 S1 d* H5 v- G1 Q+ I. a
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 3 n4 T) m; ?9 i( w. B! p
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
5 _% B; j/ S1 W9 B3 } d f苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 4 w9 P9 s" S9 r( P9 ] n
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸; T6 o- @4 H! ^8 @
蒙-若素(445042953) 20:09:13
, }7 A9 N0 C' K+ m0 w0 q7 \! N1 V麻黄附子甘草汤, w: d& L( p: q* G
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
S' a& V: O/ F2 _! O* m畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证) l! i- t' `0 [9 c
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 2 ]3 o: a( i6 ]7 j. f
太阳阳明太阴属厥阴: t7 U. C9 i# L% o' a- G& w4 J9 L
蒙-若素(445042953) 20:11:37
, G' H, H8 b+ r6 Y) z3 y9 m4 Y右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
4 q u9 K1 |( {3 R' K% g" c" J4 {0 e滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
+ [6 q9 e N- L" F: M少阴太阴合病，小青龙汤
4 }* p# B$ a/ Y6 ^ a' J$ F& j% y* [( u冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
7 K9 C9 U8 S B! D注意不是脓
" P. ^& `7 G r# x b晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
2 q+ \0 W6 v" m少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
& X: E U( V1 a y7 e, c6 ?抓紧，还有8分钟& Y5 \2 H# j1 J3 B' G( a! g3 R6 E
辽-勤学(89117858) 20:12:45
* v" b4 T2 ]4 ]. r1 W R7 |$ E3 T" @吴茱萸汤
}6 ~, R% ^8 {9 d" d. L O晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 ' R9 s6 I" d" C+ P, v6 `$ E X
饮痞 0 e" @: _; n+ G& z( B4 l9 C' ]9 i
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 - \% O) ~; L$ ]6 w1 Q" K% k; X1 b+ w
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会" d' P/ R. L, ?
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 , ?4 t! L- e' M6 j- ^0 I9 j
吴茱萸汤! h2 v+ m( E( J$ x3 Y
京--小丕(173084249) 20:14:08 , e) q4 w$ O# f2 f
少阴太阴0 [: z5 t6 K; f" g
饮滞
% \, b$ P! n8 Z/ b9 i麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
% x& x9 z6 s4 C( W赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 0 c0 C& g: G2 [8 |) U- z
五证：饮
" o, t [9 u/ j8 m滞
6 \% o" M, D- `六纲：少阴太阴合病( [6 F( j' r. W0 N
真武加仓公当归汤
( _+ m# [) r; Y, g粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 , H1 G: y4 ^' Q/ U
小青龙6 G- R4 Q K' J) j* j
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
( `8 `: y$ t& S0 Z& h' y右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证; T+ M, O* r$ n
食欲差，心下不舒-太阴
6 d# r. ~+ S0 B5 F$ G0 l* q双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现; S1 |3 o2 J9 _" p8 }
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 8 k- E. E+ ]3 m" @( `
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
4 H( g- X( U2 X8 Q# p5 z豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 ) W. X: Y/ K: H. f
感觉小青龙汤好# ^6 @- r4 c# ]# t) {
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
# W. @$ B$ R! p! ?五证：滞( Y- \# w* d4 T% J
饮! j' @+ s3 i$ x6 m9 v: g6 f- x1 P8 e
六纲：少阴太阴合病
' |9 _5 U: A3 G0 W5 U吴茱萸汤+川芎+葛根
4 K) Q3 y/ r( J. G$ u辽-勤学(89117858) 20:17:55
( n# j8 X9 M9 j* c1 a0 I5 E少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
1 m4 U4 ~) W' I( D# {1 M小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 7 w; y* D& |: f, c
好像还有五苓散证1 E3 J* d% e3 `, a" H1 g5 y, ^8 ?
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
5 C% y9 O; h( S, O2 u0 \五证：滞( {7 e: s" o. z* z
饮
9 d! H5 @* S2 d5 {( a0 w4 e六纲：少阴太阴合病
0 F. t7 z" n, y7 ^! p) W- ^* o吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎# l& p0 X1 g8 A7 W$ R, \! T' V
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
1 G1 W% a+ {* d2 h* J好了时间到了，
& {6 l6 s8 t4 E5 w. R桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
0 w; K7 j4 `4 d公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 ( ^: E3 i' h! Y* `
对治太阴的方子没想好; |& e& ~) Z1 {+ x
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 3 D3 f0 d& t; }) S. \
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
& {0 h% p/ _1 K) x: ~9 x) T+ F1 K没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成1 d7 M5 }+ e+ r/ n" f2 _* {- P
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） . v R3 T" ?; j5 T
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
( `; B9 g" d8 y- m; a- `3 V5 G这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂， 6 ]8 ~+ S; S8 q' p+ t; [
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
, V* C" P6 B+ t+ _. i" f. `: N" I. \说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
3 _' X1 [) S& B& g! x \我没有华丽的语言，就说个比喻吧
7 w5 M7 K! U F1 r+ }3 b
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了， 9 T$ z" D1 w) ~: S
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
' r2 @! R" e0 d& C3 A黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 7 b$ `% X" @! {2 _- w
针灸吗
6 y% o1 n/ a+ p冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 # g1 x/ C/ u" |
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈+ n& |0 @3 q3 @) X( w
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
/ {9 I, \/ V0 n4 t针灸吗太冲- n$ ^+ x: w3 ~3 Z: j
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
7 D# q1 e( j1 E6 _, W是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 ! Q1 I, Y, N. q# {
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
t" W1 ^0 T+ C* K( d: E
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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