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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 ; z O+ t, ^9 Z
大家好，今天我来和大家共同学习，
) c, e" Z# p$ H# Q讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 ! m$ w+ R+ X( k5 i7 ~" D: ?, R% o
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
; D9 S% |9 h }5 j H9 S1 h少阴太阴合病$ \. S8 G8 Y2 b& C) C
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
5 x4 s B6 ^0 t& G同时方子给出来呀
- n; C6 e9 ^ W% L" t蒙-若素(445042953) 20:05:09 + R/ J& \: m0 f9 H c+ ?" Q
不知道对不对呀
2 b+ Z+ r* h/ E0 U冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 6 A: t# t+ u4 [' M& d5 l
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
9 {- | o6 ~5 m1 {冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 : M8 x- G% N. I) Z3 P
柴胡桂枝干姜汤
& r& R6 t- Z& g8 N3 P蒙-若素(445042953) 20:07:04
, f, \) Z# r0 A9 d+ ~手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
: h% z* w- o& K8 ^% l手足温度一般0 E( q, s0 h8 U i: Y( H. X
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 ; Q1 {, u& J" W' Z; W$ r
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 6 ~0 z. X. p7 O, @+ \0 g
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤 u* R8 H$ Q( [' j% z# f6 s
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
3 R. w* o( K* O+ r2 a少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
3 h1 }& p; g) d: I/ w7 N+ b8 H! ?蒙-若素(445042953) 20:09:13
. G% { N& f$ L4 i麻黄附子甘草汤
5 C# o* ?, J; z& v9 j% K' x桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 8 b* a: G% M2 |" ]2 F: L
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
/ B. A+ ]) |& h$ C, `: u( N2 e, Q桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
/ S' M: c# V q3 k太阳阳明太阴属厥阴, U; k j3 Q5 x8 v
蒙-若素(445042953) 20:11:37 $ \$ [# S6 J5 }, P9 |
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
" t1 x9 }; i6 w滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
9 `- E6 F" S! I3 l2 T少阴太阴合病，小青龙汤, m; w, N+ p# B) ]2 V0 b' x" y) x
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
3 A# K, @* G4 }- @+ h4 I0 o注意不是脓
5 B% f& g p3 S8 W9 }晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 " G* Z, @. O c0 x0 F7 Z+ H
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 ) a% v' ?1 n1 g T( T
抓紧，还有8分钟
8 C+ }; q. T/ J6 E& `7 E3 j5 z9 \辽-勤学(89117858) 20:12:45
- y. F! t; t0 J吴茱萸汤
" \0 J* w0 x' V0 s) ^+ w9 i6 t: P; L5 v晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
* S3 s; F* _% o9 c9 Z ?2 ?4 n饮痞
4 c% p/ I1 v: c( U冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 . S7 k) @) b+ X1 f( H! U
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会2 z5 K7 e% J1 d* L! L& H, c- U
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
7 J0 w1 s0 o9 H t$ B9 ^$ w& z吴茱萸汤
, a7 C. C2 m$ r) i: h' I% u京--小丕(173084249) 20:14:08
2 X4 D) W9 \* c% {7 b少阴太阴
! | z( a' v, T, j饮滞( ~$ ]/ r3 O& X' `1 o. p# ~
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
?% R7 K9 A/ W q, u1 ] L赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
, f% y0 k' T& M. P0 @" _ P五证：饮: s s- O$ q1 |. L: ?" u
滞
9 s' G: K, U! g; }8 I- u8 {+ O4 I六纲：少阴太阴合病
7 S3 i, W& u5 [2 D! M. I真武加仓公当归汤* \" q) U; i8 A% e. P$ V6 c
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 5 k/ |9 \% _& z6 N
小青龙
* @1 m" E3 e' C; H2 h9 |! N( ?湘-弋戈(215155574) 20:16:21
" s6 a: E7 y* N L7 N* n. d右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
* ^6 u" V8 g0 x9 e6 X食欲差，心下不舒-太阴# ^- o1 k! h, C+ C6 c+ k! f
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现0 j+ m: G$ \1 c# q
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 , x. I! y, C P+ E6 W
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草1 f- T5 p6 ]& m
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
- v5 j0 V7 l$ y$ O) b/ _感觉小青龙汤好* f, J4 E, L0 c8 ~# H1 e. Y
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
' B! z* [; f% G3 D, }* H五证：滞& H; J% N4 z, F4 V% m9 x% m
饮0 J/ |4 l( L' k- O# g4 t
六纲：少阴太阴合病
2 S2 z8 ~0 y9 E. ]吴茱萸汤+川芎+葛根
( v: Q7 ]" v- s辽-勤学(89117858) 20:17:55
' E$ Y. Y6 n0 ]: ?! \6 m1 o2 T少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 ; G* r4 j5 I( c/ g2 I8 c
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 ; c! C: T) i1 Y' n
好像还有五苓散证
. W, `' M* R9 ]+ u鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 $ e3 u C4 @8 o/ ]2 I& n* K; p' h
五证：滞
, Y* }4 }" y/ T: k; t饮. ^: z2 _2 N5 z3 e
六纲：少阴太阴合病
4 ]. K1 n4 `' }吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎; ~' g. A0 m$ g" c- K' R
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
4 W8 K; x+ z3 q好了时间到了，1 G* S! p% }# G0 h5 q! V7 g
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 % B2 N5 d: a" K0 B
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 7 j5 G% a! c% _; u" I
对治太阴的方子没想好* w- S% E! j1 Y, q! t5 P- p3 z
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 1 p1 C3 W) X: `, B! D* X# `: H* z4 \
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析( g6 e: h9 s/ r, H5 e+ w7 y
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
' c2 l: C }5 y S180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
4 q+ e7 Q/ ?/ m! B故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了9 |8 Q+ T4 i: j$ A) q* y+ }/ ]2 h) G% q
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
4 k9 T' v, S6 j六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
, V3 |+ \. ?9 B3 U$ q- B& a! J
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮; I0 K0 \! s5 {
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
% d9 k8 ^0 Z+ [ j$ k- s5 S' }8 }痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
" b2 S% l+ o2 m2 u7 V$ W5 P3 |1 c. N从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
! e+ G ]2 g8 r' I: Q黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
/ Q/ P, e9 B) e/ n, o H针灸吗8 W/ m+ L5 }! K9 `/ R* f+ N+ h
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 * M' n5 ?; F/ I
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
" M) b4 k0 L) X黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
6 P7 T! r4 p' W/ H: l针灸吗太冲' V1 ], ~4 }+ G6 R/ ~1 O4 D
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 + X, u) S- z# c4 C- W2 r1 ^+ v
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 : D# u% V5 j2 I( N8 J( z- t# H
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
: ?3 z& w. N6 S' E% q6 C
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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