|
|
金铃子讲课2012.12.14晚
+ S& V% Z- ~. g! W3 X3 r7 n/ i; i/ k大家好，今天由我和大家一起学习。; M6 K7 t0 p+ x/ A4 q" t
相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。( ], d. e/ {) H- u
大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。; ?! ]2 |" y$ e0 N) @ E$ _
但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。7 e. ?1 @0 f; S5 H! o5 L
自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。
9 r, p/ l( b, [/ F: P直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。- `) \' d; F5 B2 Z7 k Y
我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。
+ w3 N H( Q" G# g$ S3 q但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
2 K" \+ |5 U8 x临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。( e5 i" W6 R5 s2 J/ ~7 t
下面说一个病例8 ]* f4 v3 G& F" @5 h8 j/ k" h
郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17
- \5 |% }% ?4 O+ i% W* H* C8 i患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。# A$ Z( K2 ^! @3 T4 E4 L3 K
刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。
5 |3 K9 Z9 O& b+ x舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。
$ X0 I2 \7 t8 K+ D& ?# L. e大家都可以说说7 g/ k9 H" X$ M3 {
六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦( z1 U2 V H9 [! i
处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
; E" h* ~3 H( s# ?4 J2 ~大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30
+ V9 S3 ~# _: B# b! c- H$ B5付，水煎服，分三次，每日一付2 x* z0 x- l' T* K) K; {
二诊 2012.9.23
7 a5 _8 H) w% j, S6 _0 X" g$ U- y自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。
4 I- y' j5 g" a4 s舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。6 E8 X7 X* c" Y$ W0 Q
处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20
( }7 l1 Q+ q" j2 T* e10付，$ o- E8 z! R# F: G
1 Q, H }0 u5 O: p' `7 f2 C三诊 2012.10.3. J- m5 \9 j) L5 \& N: |- |
仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。
9 Q2 T- B$ R9 i1 l& E舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。6 f+ Q( [/ ?8 u: H/ W1 e
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。
8 W0 v5 K) o! B( c3 {处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
# j o: d) }8 T9 ]2 x) A大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁301 |9 a+ w) B/ y
7付
: w( g: A' e: w6 @3 E# j# @四诊 2012.10.18
2 d% _& A1 w6 f因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。
& I4 L# f( V* y# j1 ?舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日
% [ r' Z- v3 b2 A) Z处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹/ \5 D+ _' t& J) H! z7 @& h
大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20$ S+ f6 n* F4 E+ _! Z6 y
7付
) R3 h3 l2 ^+ E) B/ ^五诊 2012.10.25) X# L3 Y. g) P0 d$ E
腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。9 { J Y0 O4 G8 }7 x; z
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
* N _0 T$ W, i6 W7 X妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。
5 C# k. z5 F! z" b处方：守上方8付。
/ ]9 y" @- l: V/ Q; t六诊 2012.11.2
/ I5 E9 `; c7 }0 r. ~无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。. Z5 o2 R. ?' w1 K) v2 C2 B
舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
1 w$ S2 F- g. b! y8 q处方：上方7付。) F) p) \; W5 h7 Q
患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，
4 F( N, i" V- X9 ]! C血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。
% B: f+ q3 t9 R: z( Y& ]血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症
% ]# U4 \3 |% h. f2 j" Y因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
. f; t! z% E& b6 b9 A这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。7 T+ |: c& x, o' d: S, ]
/ F6 u) e) Q( F6 o( Z4 C |
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡