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金铃子讲课2012.12.14晚
, @0 _( b: T1 ^3 @, A大家好，今天由我和大家一起学习。
% |2 Y/ w) R* N2 Z相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。
! m$ _' a6 D3 Z+ x& j! S S大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。$ ]3 D/ F, k8 D8 i
但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。* t; f( M3 r4 z+ @- t0 V1 c) n
自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。2 c3 N! v- s! K+ W
直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。
! ?5 U7 m# J2 X6 B Z3 i我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。. }* v( Y2 O G9 p, C; \
但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
& G9 E2 k& Q, Y6 p, v2 [7 T临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。$ S# M! ^+ b4 W* @
下面说一个病例
( Q! H1 i v4 W, n# S5 Q5 q郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17
2 w/ L; b3 b- [7 g* L: n6 n1 ^+ y0 @患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
- q+ ~$ X O$ i8 [$ q( L" C5 E5 ]0 D刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。0 Q& ^; @, Q& _3 d+ D4 Q4 P# C
舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。
! O/ V6 W1 ~! d, @0 l6 M }大家都可以说说( }4 ]! Y9 @* H8 R5 c, M8 e% X* u
六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦& v: ]* E! f" V' [2 O& r
处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
. g. N4 ~6 O, u% j" v+ m4 [大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁308 T! z- L) t2 U- O# l# O. ?4 H
5付，水煎服，分三次，每日一付0 a# i1 |! C' c6 e5 [2 T
二诊 2012.9.23% |3 l9 W( A- Z6 T# w
自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。" {0 Z/ o G9 L. |" b' s# `# Q8 ~
舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。
* z: x# M6 ?+ I. w3 B' h处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20, Q$ f4 ]; y: R% W" j4 b; a# F
10付，, s& R) W$ r- a: Q& I( Z
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三诊 2012.10.39 t. T c$ I; d @$ l
仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。
. D: a9 W: P- [& x: Z舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。2 V/ y! a% r% B/ d2 n! G
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。
* n& V3 H) d$ Y4 J处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
& o1 U3 U1 S+ g$ k7 y# F/ @) O) j# i大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30! I9 K8 Z, z. ?: c& `0 Z% ^6 H& j$ o
7付. A7 _" v0 G( l+ v$ h
四诊 2012.10.181 [3 B; f! [; t# @: q6 f4 o
因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。
R: {8 {" u0 o d舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日
3 r8 }( y2 I% G- E% u处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹/ ^, z @; ~4 r7 O$ N3 ?& l( ]) J
大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20/ p/ E8 I6 d& V: o1 I7 g& p$ p
7付5 Z1 O& R. m( }" T- X5 o( F
五诊 2012.10.25
8 h9 [1 |2 v! c2 ]/ g腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。# \3 t3 b6 @* W A
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。 [+ E) v7 g" ^# p- j0 \5 @
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。" q2 s+ S: Y+ Q6 g
处方：守上方8付。
7 K$ Q- w6 T0 |( p5 g5 `1 E六诊 2012.11.2
% j8 f. }$ r. a无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。
- [) M, A5 U$ X1 A7 [3 `" M舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。% @# k! Y, N) z% M0 K; t
处方：上方7付。
9 Y; n# @" A; C& s7 G! B患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，$ L! ?# {/ D4 l- v T
血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。1 J/ S% r8 c p) e k
血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症
4 R$ |1 T$ a4 u/ c& M因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
2 ?, R. O9 L4 ~4 l/ L5 [8 v这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。! s( H2 l$ I/ m% n, u
; o4 m4 m. M( F3 u) q* V" T8 f9 l
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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