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金铃子讲课2012.12.14晚7 ?5 H% d" I9 C% D2 q/ P
大家好，今天由我和大家一起学习。, H7 A. v0 o; l0 e% a9 e% _
相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。: C" b+ ~9 J) O9 c
大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。# }% W/ F6 m1 T9 M& X
但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。
8 v$ P2 I$ c1 {5 q4 {# e自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。8 V" x+ s% B! n, m
直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。
; p' h, g+ n2 A* H; X/ R我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。* `" Y* k l$ i8 q9 m1 z9 }7 Y4 t3 h
但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
9 L$ s1 ` v# H: J+ n% g4 D9 I$ O临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。- v% w# I* ]8 v
下面说一个病例
% L, h1 V( a3 H: B% x5 d郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17
) v- [$ P7 |0 n! d0 G, G患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
, g ?) V, h9 X* h9 ]刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。/ m# @- F6 w! b# r. a7 g) ]+ v
舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。( L1 X/ a$ v# K9 b6 R
大家都可以说说+ e5 Y' Y) U' E- J
六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦
c) \7 y5 r8 W7 K6 z* p" E" t处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
0 m4 E$ `% d) c ?大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30
B/ ^4 J, M2 b* S- Z/ z) O5付，水煎服，分三次，每日一付
& T. n3 y: p! l二诊 2012.9.23
, C! N0 u1 }8 v8 s* Y自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。
& Y# o: u1 k1 P9 U0 J2 g3 f舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。
5 l( `/ ]; a8 `! }, W) I处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20
: B8 h3 C8 A" m10付，: @9 _- n' o# o/ e) i4 A
8 Q% O. u3 e6 _+ v& m7 [( N: C q4 s7 `三诊 2012.10.31 b% m5 k; [/ n- v; ^/ ^' _
仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。
3 T( {9 z" ^6 d% `5 ` t2 I舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
3 a1 H9 w5 J) L; ^妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。0 V" E, l, a& \. z
处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
& L* j, [5 e- H1 W# _9 X* N( N大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30# g6 Z' N3 L" R# r! I7 d% X
7付
- Z" Z2 g" U# R6 x; F# f四诊 2012.10.189 R% X- \+ N# J9 X& K$ d0 p
因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。* @& s& _9 m: X0 D. D: _9 |, D
舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日! r1 P) ^4 C1 b4 t% `6 d) Y1 o
处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹/ b5 l3 S1 ^0 e4 n
大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20
8 v" h* a \) c3 K7付
8 o+ i1 y$ [' J- ]. b! O五诊 2012.10.25
H0 c' w, A3 }1 P6 h4 r, x: F! B腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。4 [! i) P. N! F E4 S
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
$ U- f) U6 V% S+ w妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。
, s6 H1 O" r9 M- j1 Z3 m处方：守上方8付。
& C) O8 K& Y8 \0 K5 _/ e; T六诊 2012.11.2. R/ i! h& B0 N# Q* K, e' M# j
无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。' C8 _& X* V$ t
舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。6 y/ g/ i2 Y# T# ?: H
处方：上方7付。9 D% A) ~7 H0 R
患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，
% z3 |# s' `) j- X% T+ s$ x" H% q* E血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。
# O! X/ Z+ E/ _1 |# N* E$ I1 Y血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症) `; P. _ f$ Z5 A# p
因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
, \+ T) g5 _# L' ]6 K这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。, F7 a) j$ n4 v7 v- ~- a
, J1 U' |+ g' t4 F1 E$ Q! L |
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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