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金铃子讲课2012.12.14晚% @+ f+ V: B7 t; u
大家好，今天由我和大家一起学习。
) ?5 \. M% `( t. L8 t) U相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。5 a+ _5 m" j$ u+ i" q$ B# {+ W
大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。
, z4 h% L' w; U7 b6 B# c但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。
+ z- N4 K, R9 ~1 C) W. ]+ \自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。 {8 H4 J" q6 p- K8 h r0 H7 V
直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。
# Q: `3 P- w+ p7 M/ o我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。
( y5 O- w* W& v但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
1 x! {3 M( S1 t+ n临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。! F0 g. x( z" z* n: @7 K
下面说一个病例6 W/ A" D2 c4 J- }( k* |
郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17
+ d+ ~1 ~2 p: J0 J, ]患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
; }. ?5 I# A* x& k! ?7 B刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。
% [# s: O* C+ l4 C舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。! Q' J F D) {
大家都可以说说4 y% n: ~% D9 z* I# v$ ^1 q, E1 u
六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦: s; u# E1 R5 ~2 J1 M: B
处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散. ^, b8 t" s' d) C
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30
5 d5 \! u8 H' R+ f5 I7 ^5付，水煎服，分三次，每日一付
5 d' m: O6 f m( ~: G$ R二诊 2012.9.231 K' X: P4 a' l4 H" H' E, E
自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。
4 W% T. A+ I' V1 j舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。) a+ U7 O0 s3 T5 ^
处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20- j5 M* d+ Y, c- V- Y: u7 n$ M
10付，/ N6 u1 k% D. X9 R* O- m
6 q: n, W; J5 i8 ^$ C; U
三诊 2012.10.3
; ]5 J: f, S/ l6 L仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。
( ~& Z; L5 t* Z9 x舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
. R4 e v* W5 ]妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。
' E {6 k$ G& x处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
: G( G2 s+ r p' d7 l大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁308 U0 \! ?0 i6 b' R
7付# m! ^) _. p4 C' {0 O
四诊 2012.10.18
4 m, ~& j( X) X ~6 E因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。& J! ?4 m2 z/ Z0 \2 {+ @" l
舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日
# R) Q) @+ T) f处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹) E. h/ O+ b: @3 V
大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20" t; i( b4 i( I4 F
7付2 u" G$ C& o2 c0 ^2 k- }, e9 N
五诊 2012.10.25
5 y& G* x/ Q- B! u* ? T1 f腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。
- P, I: [1 h% y) o& _舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。2 w% t0 ~) n/ n! V8 `! Z; ~
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。! {4 R% k& w) V: O, J
处方：守上方8付。
0 ]% ?. f0 I% o7 b六诊 2012.11.2
' ?9 o+ ^: ^7 ^ K1 d无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。( n% b" S: h; X5 B7 N7 v& E
舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
4 {. G9 F/ K4 G2 K处方：上方7付。( ?( |( j& d1 B' d* D2 N
患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，
7 P) C% r+ H% p8 d* t8 p3 h _血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。
! n1 m5 q% Z0 x血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症
" w+ t) H) G; u Q! _- ^因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
7 V" j; i9 _: K8 z) o; H这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。( J* n9 G1 Z: ~" w; R
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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