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金铃子讲课2012.12.14晚
- Y9 y1 r) o7 p- c, c& V大家好，今天由我和大家一起学习。
! Z% s. p5 S% ^) D# j# u1 g相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。
; i# d( u) N+ v; J8 j, ?大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。, G8 f V5 n6 U# w1 L. X# S
但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。3 D# [( K: H8 S* K+ Q; J, m. H
自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。6 V3 b' _" r: h t
直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。
- C+ |* B" d- Z6 C" x% e我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。& k& B! K6 @$ R, x, G
但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。; U |* H z2 m# \" ] [
临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。
: |: B6 W" |% l9 Q下面说一个病例
4 D+ b) j7 O9 H: D2 ~郭某某，女，47岁，初诊2012.9.171 ]7 J+ k7 v/ m
患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
* w' d9 ]: b2 X6 ?8 h刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。
" K8 Z! e7 E* y6 D: d% f) I舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。( g# n" w/ \7 _* s0 M. P& b
大家都可以说说
# q0 Z# H! Z! |) v六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦/ @ i+ V* H# Q2 X
处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散! d( r) U/ s* |
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30
1 y- ?0 u) g* I2 Q+ H" ?. u; S5付，水煎服，分三次，每日一付1 J( V- `; A# Z4 j, ]
二诊 2012.9.23- J9 t( X% {! G7 B
自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。
( |' x0 P/ i2 S# m {舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。
2 `, M, q; ?* ?3 a5 p4 ~/ B2 |处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20
2 O q. _2 i# \9 w6 E( q10付，6 l0 s- g! \/ G5 _
! Z' b' W5 v; ^* Z三诊 2012.10.3
. ]) x6 ~; i1 R B$ _仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。2 g" }9 k/ N( f( n$ F
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
- w; F7 g& P8 z# M妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。
3 d$ I, E# A; \9 ^0 p" k7 h处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
( H/ E6 h5 Y6 L' l- M大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30
z5 R k9 C9 g. E( l8 F. u7付
0 v' y1 i/ R1 b* N- |$ }6 ]* b四诊 2012.10.18% K( }& g5 I; n+ E% v; A
因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。
* s7 `; {2 A& ~; w& x4 c4 E舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日
5 r+ l, Y J" @/ E. b' K! v8 f4 k处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹
! W/ ^ V( M' P- [) y大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20: J* @9 q2 i5 W. l! f& ^. M. r/ b
7付
. k# D- ]9 U5 y7 O五诊 2012.10.25
9 c7 V% P# x4 I; D m. |7 J腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。
W8 K$ A3 P C, n舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
t9 l% I' P) K' q/ H( l& T( l0 b妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。
( I2 k9 q* s, m9 d, I" ]处方：守上方8付。
' n1 K* M+ L/ v: M# N六诊 2012.11.2
& t& D6 @* v' K9 u, O) C! j4 n) E无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。" i, d K( _3 p
舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。. ]4 h: H2 O8 W& j
处方：上方7付。
# R0 v3 d4 k( p6 Z9 |8 T# E6 f患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，
$ O1 d7 D8 ?! z! c血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。9 v+ x" ^/ U8 g6 @6 Z3 J$ S
血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症
% j7 W1 [# g+ b7 w' p因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散% B$ v& V* s8 |9 C W
这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。4 C- M, c6 l5 q, b3 a+ {/ _
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发表于 2012-12-14 21:57:51
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