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金铃子讲课2012.12.14晚1 z9 A' f" C2 [0 X1 D; ~
大家好，今天由我和大家一起学习。
! z% K7 ?9 V5 U$ M' n相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。
/ ?; H# l: J9 G. D9 |: z8 t大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。1 E& J! {, s l# T+ V' y8 O3 u4 a
但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。
8 B' x% I6 ~) `0 c& y5 Y1 a8 v$ \自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。
/ ~" L( a& O Q/ Y直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。9 k7 y( b. Y4 D; ~
我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。5 v) ^6 g! H7 X( [# m' L
但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
, N t6 X9 Q% I临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。
E- A* Z7 X2 ]; _. |0 G; Q下面说一个病例
- Z8 a7 N( L7 n% f! b; u* Q郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17# q: k5 o4 o% h9 q0 x, A& {
患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
. ~, h4 C6 X0 x; y1 b9 W/ f刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。2 g8 @8 _. o0 b
舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。
8 g& n, c8 P3 k$ n( a! b大家都可以说说) X! E, i; `$ C: T
六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦& C/ b: W& Y8 V& e5 N# e
处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
+ x6 Y7 f3 \" j" k( i. ^& n大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30
. e1 I" q" _! u# R' v5付，水煎服，分三次，每日一付
/ `8 I+ ~7 X Y3 a y9 R& E4 t; c二诊 2012.9.23* B1 G6 Q" n+ G4 L
自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。' @7 s# e: }. b, n4 f% P
舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。9 d2 w3 ~. P) h& c1 e9 J$ N
处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参205 i, ]$ S4 `7 |# V `
10付，
; o+ c! d5 ~& x8 C9 n- y: S! V' i4 d1 J5 K/ A$ {* t* {
三诊 2012.10.35 ^1 U% A3 ]/ y* D
仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。' K$ b. f6 ?+ f1 p/ h' K
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。: V) x3 n' |0 |8 T: |, u% A& o
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。
8 E1 m; S5 U$ `. Z处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
5 D$ A/ ?- r! |9 l/ c大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30
5 u) _4 n" t2 ]% \7 S$ N- d7付4 R) \3 o' m' ]3 B. W; I; z. x
四诊 2012.10.18
2 P+ n# o+ a( {/ o因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。
, g! @, _/ P# b- H/ Q/ p舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日2 Y: O, Q- d$ ?! e
处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹6 D3 o+ q4 { @ t3 p
大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉203 B1 \7 O- k* F7 \2 G. I0 S4 f
7付
% Q2 b" J; U2 f, W0 T4 l- k. I五诊 2012.10.25! J( j7 M! y S: C. E5 x/ P4 h
腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。
m; Z9 Q. H% v7 m0 d1 v9 s舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
3 J- Q" ^* e7 t! O) ]9 s( `妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。
; x. M0 y0 S) L1 p处方：守上方8付。2 m: {' K! Q q5 @3 z$ b
六诊 2012.11.2
( w4 ]9 R5 ^5 ~( L6 X8 ^无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。
* S2 b+ A# @: P% W* X: C舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。. {& u$ H; a- y9 V
处方：上方7付。) b, r S( E" b2 \! f4 s
患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，
0 P* Y1 v, X ]/ P血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。8 x+ M7 D7 ~( a+ C
血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症
( L3 Q! K' a$ m0 c# |因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散6 J+ G x. q9 f
这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。8 N9 n$ M( W, _1 j+ H: T" M( m
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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