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金铃子讲课2012.12.14晚
# u# f. P1 g1 L1 m! Q: [8 q大家好，今天由我和大家一起学习。
$ ^# v' o) w. g9 ]: z: y相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。8 ~9 }! ?" C/ P4 u, T4 |
大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。
& Y" U& R; _1 W但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。; S+ O0 k% H, b! l0 [, D* C
自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。
0 ~3 V: E4 ~. Z/ G9 V* v直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。% z4 V3 E) @+ P' e
我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。3 m/ x& Y. C0 [% h, }& ?) |+ k1 F
但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
6 d3 A. I2 ~- |0 H( H5 a! w临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。
3 M7 \5 ~% l; b$ R( R下面说一个病例8 N3 a, c4 o$ u; ` s4 T
郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17
; f. u6 s! {' ^: v; K患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。" r" m/ o( I9 O( h) v
刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。9 X3 Z3 Q! P4 w) _( T z1 ]
舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。
! s7 q2 m# j8 K1 w2 X6 O1 j' n" b* b1 `大家都可以说说: |6 e0 O# c5 i: h/ i
六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦* s6 h5 V0 M0 x0 q
处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
~* P( y; h/ G' i大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30
: i3 i5 S6 K' N) _0 ?8 p5付，水煎服，分三次，每日一付
. B% i Y9 ^) P+ D! O5 x二诊 2012.9.23
- G8 W8 `% a* v2 q0 H自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。! a! A7 e$ z$ w2 _2 X7 a" E5 c0 G
舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。
4 \4 `. l/ c, M处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20 C. f6 Q0 d; t2 _5 A
10付，* z! m8 c4 f6 G7 m- O9 F
* Q( M2 c! U( F( L/ z R3 K三诊 2012.10.3
" D2 u! j( l4 F( S& C4 p1 ~# U$ j仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。$ E- m: M$ b) p U# m
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。3 ?7 @" a1 x8 Y9 M8 `% O
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。: z( I5 d |( {( u& n
处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
& [+ E' ~ e7 ~) ?8 u5 z大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30, R' t3 `: a7 _6 }4 w
7付( c5 b( f" F0 b# {8 m& L5 x
四诊 2012.10.18' f" d" K1 L" K4 q D: l- q8 @
因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。
4 ]/ ]( F6 ^' b2 Z* s舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日1 S) t5 ^8 `9 x
处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹
: B- b1 Z6 A, Z4 g4 |大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20
$ e/ V- p- ?- ~" M: {7付3 j2 U# \4 k' m/ T) G* t
五诊 2012.10.25. J: Z1 |; ]3 K
腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。
$ o3 h3 W8 l4 m b: Y- J& ]7 p舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
3 J) v' _" B# b4 s! _" Y" O( t9 ^妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。( w5 ~/ S5 ?7 b
处方：守上方8付。; A8 P5 U, A2 X4 S! c. O
六诊 2012.11.2* ?& h; _1 B" \! V8 V% T, k
无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。
% w/ B" z. s4 a" z* E K3 V舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
Y6 ~/ [. t" |0 } L) L处方：上方7付。5 A% A9 u) M5 O
患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，
+ a, p- P5 c1 \; C血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。& m8 @# i. A' t# o3 k9 a0 r
血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症 k: h [ v& k$ n$ U; j' O9 D
因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散8 {- I( u# H; i4 T- x" j, H% Y
这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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