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金铃子讲课2012.12.14晚
- H7 @+ x9 X$ R' i" J+ O. @1 r大家好，今天由我和大家一起学习。
4 }& S- C$ b7 m" j: @0 F4 }相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。. ]7 ~5 k, \4 _4 l3 m1 f8 J
大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。
: |3 {5 ~3 _8 T& O2 i+ x但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。
4 S5 n+ n" z Z( @5 X0 ~) p自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。6 {( Z* `& M% X2 e
直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。( p9 ?7 `3 `0 }6 b% B; t
我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。, j* }" z! \; z" l& d
但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。6 C# ]. r$ f+ S$ e
临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。
6 @5 B. l* s" `* B" G* Z下面说一个病例
% o, Z. o9 N b" N* f! g. Q郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17; E+ F2 m9 F7 _
患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
# l; G9 L! R; M: x刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。
4 ^) i8 F" m* _) o! A8 q7 M( I舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。- r/ V' i, a4 w1 i# Z
大家都可以说说8 a4 _- f. k$ V' o
六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦 R/ x6 I* _; A$ S! {
处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散9 c/ `7 J6 I" R7 K: o
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30
. H) d5 ~7 t3 L0 v! ~8 o6 `3 r) o5付，水煎服，分三次，每日一付
# a* a9 M1 t/ l7 F+ Q: O$ E1 o二诊 2012.9.23
; k$ F" u( Q0 ~5 k* Y5 N自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。
7 E/ ?0 k2 q7 w. ] c舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。- u8 B& g5 ]: |3 Z! Y7 K
处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20
( V/ B6 R9 w2 _10付，
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# ?& |4 T* l7 C8 H% N2 S三诊 2012.10.3+ X$ j" H! M1 \
仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。* }- }$ e$ B+ l* s6 G7 E4 n
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
, H$ h9 D! }) j$ j妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。6 B3 P S, P2 f O
处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
: i. z9 q# ~; Q" p大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30
5 ]5 P) O8 R( N7 _7付+ W* a' z, V' L$ Z7 k; [+ d9 N; p
四诊 2012.10.18; N7 p2 |' s9 H
因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。
1 u; p/ O" J; X. r& }- K舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日6 Q% T% l1 h5 M" {# K& u- g
处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹9 _% n! }. _" U
大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20+ K, N v$ Q2 _ x2 ?3 a: G$ @- f
7付9 d" R* f' _/ J9 H8 l+ w7 [ D
五诊 2012.10.25
7 m- a# b7 o& T f" _腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。
$ b- G; z0 C' k6 A舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。- u$ \* L4 F) X. S
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。
3 X* ^" s& u% `+ [6 Z: b处方：守上方8付。
e' b4 g7 s, `* w% v六诊 2012.11.2
J# h0 D7 E2 b. ?- D% c& _无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。
8 _2 d! G. [, o5 b3 v+ z舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
$ L, X/ T2 G+ G/ s/ h! k处方：上方7付。: `. o; _/ ~* A* ~
患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，
/ u; n {) X: w0 C血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。2 D- h4 u$ L R
血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症
) A, `6 `% I* {0 R因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
3 L D, R. b% F# N. M- e. [) w这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。0 M3 C& T5 O- G) W4 t
5 z% i% t% ]& F: |, c5 I |
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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