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重症腹满三案(1)
大腹胀案
2012、9、11
王富义,68.男,电话
腹满1年余,无明显原因得病,看了数个中医,吃了不少草药,无效,其中吃了一位中医的草药腹泻3次后病情加重;
刻诊:嗳气、脐下胀,躺下好受,站立加重,腹胀非常严重衣服都不敢碰腹部,要用双手向外拉着裤腰带,看上去肚子不大,叩诊气也不多,肠鸣,皮肤虫动,尿频、尿色白,汗出、怕风,身冷,手足冷,腰以下更冷,两个睾丸如冰,睡眠进食正常,无口苦口干心烦;
舌水滑齿痕,脉浮弦大重按无力。
六纲:太阴少阴 五证:饮滞
寒如冰结而无半点热像,此人病危重矣,治当从以下方面入手:1、少阴(太阴)表虚证;2、温化在里的(下焦)水饮;3、扶阳壮火;4、气胀;
药用离不了茯苓、白术、附子、干姜、桂枝类,若用半点寒凉之品,与大道相悖矣。
方用:厚半姜甘参汤、真武汤、肾着汤、枳术汤、桂枝加附子汤、大半夏汤、乌梅丸(错)、天雄散,几费周折得愈,在此不一一赘述。
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