麻黄加术汤验例

心想事成 · 发表于 2012-10-18 21:40:17

最近很多湿重病人，大多是感受风寒，还大量输液的情况，或是咳嗽，或是肢体烦重，伤寒感冒其实并不需要输液，大量吃点热的葱和生姜水发发汗，或者吃点疏风散寒的药就可以解决了。

今天又碰到一个病人，凡某，女，63岁，胖，有哮喘史，前几天反复发热畏寒，经输液而加重，头痛头重，无汗，不渴，肢体烦重，大便少溏，小便少，舌红苔白腻，脉浮紧。

诊断太阳伤寒合太阴  饮

治疗太阳伤寒  +  太阴湿=麻黄汤 + 白术=麻黄加术汤

麻黄30克(去节) 桂枝20克(去皮) 甘草10克(炙) 杏仁30克(去皮、尖)  白术40克　　
上五味，用水1800毫升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取500毫升，去滓，温服160毫升，覆被取微汗

由于没有细辛生附子生半夏等毒性药，所以第一次大胆用仲圣原方原量，第二天患者非常明显好转，喜出望外。

二诊  热退，尿多，大便也正常，烦重痛好转，有少汗出，稍口渴，舌红苔少，脉浮缓。患者要求再服，本来是效不更方，但考虑到可能变证，又不敢，就患者肢体还有点痛重，决定还是原方加石膏20克。

本人水平有限，不知诊断和用药如何，还请各位同仁老师指点，敬谢！

孙逊 · 发表于 2012-10-19 18:28:59

为什么加石膏呢

ab4928 · 发表于 2012-10-20 09:56:07

多谢分享

刘守峰 · 发表于 2012-10-20 16:37:50

建议您在使用毒性药物前，自己先品尝一下，来增加您的胆识和勇气。自己也更会有信心。

心想事成 · 发表于 2012-10-20 21:31:19

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多谢老师指点

心想事成 · 发表于 2012-10-20 21:33:11

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觉得有阳明热参与，所以二诊加石膏，还请老师指点。。。。

孙逊 · 发表于 2012-10-21 18:58:51

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俺也刚学，还真看不出来有阳明热

平常 · 发表于 2012-10-22 06:35:47

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麻黄+甘草麻黄甘草汤，去表水。对手足烦重症状。

依然 · 发表于 2012-10-22 20:32:34

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学习了

感悟伤寒论 · 发表于 2012-10-22 22:12:15

学习

桂枝麻黄汤 · 发表于 2012-10-22 22:25:51

二诊处方的难度大了，
1、口渴，已（欲）转阳明；
2、脉浮缓，成太阳中风的桂枝汤证了；
3、还要注意有没有五苓散证。

HGSA667788 · 发表于 2012-10-23 21:03:42

学习了

紫罗兰 · 发表于 2012-10-25 08:51:12

学习了!

学生 · 发表于 2012-10-31 13:20:21

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有阳明但不明显

yaochunhai · 发表于 2019-1-4 21:26:34

学习了谢谢

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