10月23日病案讨论

地平线

大江东去  
(450514985) 20:27:48
病人男性，70岁，以前有高血压病史多年，还有帕金森氏病，表现为右手颤抖，患
者五天前出现左侧肢体活动不灵便，言语不流利，头晕目弦，耳鸣，自觉头重脚轻
，快走几步就会一头跌倒，病人大便干，数日一次，小便困难，考虑有前列腺肥大
，无口干口苦，无胸胁苦满，其他无任何不适，舌质嫩红，少苔，脉象双寸浮滑，
关尺不明显，今天找我来看，查头颅CT：脑萎缩。  

大家有什么看法呢？  

畅所欲言  

地平线  
(85795243) 20:41:01
地黄饮子加减行不？  

风  
(516002912) 20:53:25
关尺不明显？是摸不到还是正常？  

大江东去  
(450514985) 20:57:23
沉弱  

梁晓光  
(305972782) 20:57:54
真武  

彰机堂主  
(525719385) 20:58:25
脉象双寸浮滑，关尺不明显  

彰机堂主  
(525719385) 20:58:40
风(516002912) 21:11:21
关尺不明显？是摸不到还是正常？大江东去(450514985) 21:15:18 沉弱  

清风  
(40752078) 20:58:47
补肾填精 这个病短时间不可能康复  用散剂比较好吧  


大江东去  
(450514985) 21:00:47
就是寸脉独浮滑，这个脉我第一次遇到，印象很深刻  

清风  
(40752078) 21:01:03
用李可的培元固本散 加减   

大江东去  
(450514985) 21:02:57
各位师兄，请指点一下  

风  
(516002912) 21:05:00
中风的脉象中，就是会出现某一部独浮滑  

大江东去  
(450514985) 21:06:00
讨论医案可以启发临床的思维，可以在讨论中体悟老师讲的东西。  

彰机堂主  
(525719385) 21:06:10
出汗不？  

大江东去  
(450514985) 21:06:19
没有  

大江东去  
(450514985) 21:06:28
无表证  


风  
(516002912) 21:21:57
行云说，这个脉还应该左右不一样，左弱而右强  


大江东去  
(450514985) 21:26:57
对  


大江东去  
(450514985) 21:27:53
病人男性，70岁，以前有高血压病史多年，还有帕金森氏病，表现为右手颤抖，患
者五天前出现左侧肢体活动不灵便，言语不流利，头晕目弦，耳鸣，自觉头重脚轻
，快走几步就会一头跌倒，病人大便干，数日一次，小便困难，考虑有前列腺肥大
，无口干口苦，无胸胁苦满，其他无任何不适，舌质嫩红，少苔，脉象双寸浮滑，
右强左相对稍弱，关尺不明显，今天找我来看，查头颅CT：脑萎缩。  

梁晓光  
(305972782) 21:33:13
我是按照方证来讲的  

桂枝  
(83298812) 21:33:55
风痰  

桂枝  
(83298812) 21:34:14
风痰袭上  

桂枝  
(83298812) 21:35:18
下元亏虚  

地平线  
(85795243) 21:37:26
梁晓光(305972782) 21:15:50 真武
不符合吧？  

桂枝  
(83298812) 21:38:04
不能用真武的.风痰明见.  

地平线  
(85795243) 21:40:54
天麻钩藤合个什么方？  

风  
(516002912) 21:44:52
请教各位：舌中后部苔白厚，略带黄意，但此苔的中间部分（相当于舌根的中部，
程梭形，与舌的长轴平行）苔薄几无，该如何解释？  

清风  
(40752078) 21:46:16
我也遇到过几次 如何解释? 各位老师赐教  

桂枝  
(83298812) 21:46:19
下焦阳虚无以气化水   

彰机堂主  
(525719385) 21:50:07
大江确定没有其他症状了？  

大江东去  
(450514985) 21:54:27
是的，没有了  

彰机堂主  
(525719385) 21:55:31
精神如何？  

桂枝  
(83298812) 21:56:12
地黄饮子加减吧   

大江东去  
(450514985) 21:57:38
精神尚可  

彰机堂主  
(525719385) 21:58:16
尚可？ 经常觉得困倦想睡觉？  

苍穹行云  
(50032167) 21:58:40
彻底不能上网，这是别人的机子  

s  
(363726852) 21:59:26
苍穹行云,你机器怎么了?  

大江东去  
(450514985) 21:59:36
彰机堂主(525719385) 22:16:12 尚可？ 经常觉得困倦想睡觉？说话声音响亮，没
有但欲寐的表现  

彰机堂主  
(525719385) 22:00:12
也就没有怕冷了 ？  

大江东去  
(450514985) 22:01:10
没有  

大江东去  
(450514985) 22:01:22
其他没有任何不适  

彰机堂主  
(525719385) 22:02:32
没有痰？  

大江东去  
(450514985) 22:02:41
没有  

彰机堂主  
(525719385) 22:04:01
舌苔上面的口水多不？  

大江东去  
(450514985) 22:08:11
不多  

彰机堂主  
(525719385) 22:10:07
苓桂术甘汤可否？  

大江东去  
(450514985) 22:10:42
师兄具体讲一下可以吗？  

彰机堂主  
(525719385) 22:11:37
无口干口苦，无胸胁苦满，无表证就已经排除了三阳  

大江东去  
(450514985) 22:12:27
67．伤寒，若吐、若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧，发汗则动经
，身为振振摇者，茯苓  桂枝白术甘草汤主之。方三十。  茯苓（四两） 桂枝（去皮
，三两） 白术 甘草（炙，各二两）  上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三
服。  

彰机堂主  
(525719385) 22:13:08
起则头眩、脉沉紧，身为振振摇者  

彰机堂主  
(525719385) 22:13:16
这是主证  

彰机堂主  
(525719385) 22:13:36
但是还是排除一下真武汤  

彰机堂主  
(525719385) 22:13:54
说话声音响亮，没有但欲寐的表现没有怕冷  

大江东去  
(450514985) 22:13:58
心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。　　　　　苓桂术甘汤方  

彰机堂主  
(525719385) 22:14:14
就可以排除  

大江东去  
(450514985) 22:14:50
舌质嫩红，少苔，脉象双寸浮滑，右强左相对稍弱，关尺不明显  

桂枝  
(83298812) 22:15:04
从舌胎来看,苓桂术甘不太对症.  

彰机堂主  
(525719385) 22:15:17
舌胎也会骗人的时候  
桂枝  
(83298812) 22:16:01
从刘渡舟经验来看,如见苔水滑者.当可用.我一直按这个用的.   

彰机堂主  
(525719385) 22:16:09
苔水滑  

彰机堂主  
(525719385) 22:16:13
不一定  

桂枝  
(83298812) 22:20:30
苓桂术甘是化水饮上犯的.  

大江东去  
(450514985) 22:21:31
彰机堂主师兄，对于这个脉象有什么看法?  

彰机堂主  
(525719385) 22:24:02
没有什么看法   

彰机堂主  
(525719385) 22:25:27
四诊之中我以望问为主脉诊最后作为参考  

大江东去  
(450514985) 22:25:44
彰机堂主师兄从痰饮上逆方面考虑，我非常佩服  

大江东去  
(450514985) 22:27:02
临床上头晕目眩甚至头痛有很多都是饮邪上犯所致  

大江东去  
(450514985) 22:28:32
受教了  


桂枝  
(83298812) 22:29:39
大便干是否会受到影响?  

大江东去  
(450514985) 22:29:53
这个病例，如果按照内经派的辨证，那就是一个上实下虚之证了，十有八九就得用
镇肝熄风汤了  

彰机堂主  
(525719385) 22:32:55
这个病人也不是镇肝熄风汤的  

桂枝  
(83298812) 22:33:41
我还是认为地黄饮子加减  

桂枝  
(83298812) 22:36:59
我认为风动挟痰.  


龙_____潜  
(63567610) 22:41:58
如果没有其他人补充，大江把你的方子抓紧发出来吧  


大江东去  
(450514985) 22:44:22
小柴胡汤，配合金匮肾气丸  

病案为个人观点，不代表论坛！

青云

学习了，

啥得

学习了

cunfu