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因为诊所琐事，好久没上论坛，前几日一看刘师医案集已经出版，于是乎马上上淘宝订了两本，一本给弟弟，一本自己看。
书一翻开，就再也难以合上，写的太好了！每个医案，思路清晰，分析入微，都如同亲临跟师。
今天看到74页“食则汗出”一案，无独有偶，正好治过类似的病数例，所用方子非自拟，也是古人的方子，学生不才，无刘师慧眼，只知道死守方子，所以基本每个病人都是在一个月左右治愈，但观察长期效果，还是可以的。现将方子以及自己的感悟列出，请老师以及各位师兄批评指正！
刘师方：
牡蛎50 白术40杜仲50石膏160知母40人参20炙甘草20粳米20泽泻40桂枝30白芍60生姜20大枣12个
此方出陈士铎辨证录，《汗证门》;
人有饮食之时，头项至面与颈之间大汗淋漓，每饭皆如此，然身又无恙，人以为阳气之旺也，谁知是胃气之盛乎。夫胃气即阳气也，胃旺则阳旺，而分为二者何故？不知阳旺者，合三阳而言之；胃旺者，单举胃一经而言之也。胃本属土，无水谷之入，则胃气安静。即处饥饿之时，而其火暗起，亦不过在胸膈间，不能上至于头项。惟得水谷之气，填于阳明之经，则胃中之火，借水谷之气以助其势，遂化汗而上腾，越出于头面之上下也。此等之汗，明是胃火之盛，由于心包之火旺也。心包生土以生火，非助火以害土。胃得火生以出汗，不同于邪火之自焚也。故止出汗于上焦，而不亡阳于下焦耳。治法泻胃火之有余，不可损胃土之不足，使胃平而汗自止也。
方用收汗丹∶玄参（三钱） 生地（三钱） 荆芥（一钱） 五味子（三分） 桑叶（十片） 白芍（五钱）苏子（一钱） 白芥子（一钱） 水煎服。服一月全愈。
此方不去泻胃火，反去滋阴。盖阳之盛者，阴之衰也。补阴则阴旺自足摄阳，不必止汗而汗自止。况方中有桑叶、荆芥为引经止汗之药，白芥、苏子为消痰定气之品，原调剂之咸宜，抑阳而归阴，化汗而为精，又何疑乎？然必久服而始奏效者，以调胃之药，宜和缓而不宜急遽也。
感悟：
此方所用，以生地元参白芍五味子，滋阴清热敛汗，相当刘师原方中之白虎汤清热生津，最妙者，是桑叶和荆芥，本为大汗，为什么还用表药？殊不知常出汗者，必伤于汗，腠理常开，故而易伤于风，机体为了解表，就要再次出汗，稍加表药反有止汗作用，解表则外和，荆芥桑叶，相当于桂枝汤加五味子牡蛎。白芥子，苏子，除痰饮，相当于刘师方子中的泽泻，常饮水者，必易伤于水，除痰饮之内结，则内和，外散内消，热清津复，故而汗止。
如果用刘师六纲分析，本方应该属于阳明太阳太阴。不知是否，请指正！
另：刘师的五证，和辅行诀方药图的外周五个角所标，一模一样，
刘师书中也多次提到，方剂的配伍，除六纲阴阳配伍外，还有五脏法则配伍，我看辨证录，陈士铎论述，多从五脏角度论述，所用方，多注重五脏补泻以及五脏之间的相互影响，对症的话效果也很好，而且在中医历史上，陈士铎和傅青主方剂配伍风格，独树一帜，方子实用，但是却找不到其源流，后世也少有继承发挥者，对于这一点很迷茫，有人说其方与道教多相关，不知道是否，请刘师释迷！ |
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狗仔卡
发表于 2012-8-22 11:41:12
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发表于 2012-8-22 19:59:45
