|
|
2012、6、19
王男，5岁，城里人
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
六纲：太阳太阴； 五证：饮滞
病机：表寒+里饮（也有表饮）
方证：千金麻黄汤
组方：麻黄40、炙甘草10、桂枝20、五味子80、生半夏20、生姜20克，3剂，煎药机熬15包，每包160CC，做5日量，日三次。
下午5点其母前来告知：12点喝药，药后10分钟呕吐痰涎小半碗，甚是纳闷哪来这么多顽痰那？午休至2点起床后喘憋消失，仅轻微咳嗽，过了半个月其母来看妇科病，孩子那晚又喝一包，次日基本没症状了，再喝两次药，剩下的还在冰箱里。
病人仅喝了1次药（半剂）基本就好了，好的真快，方用对症确能一剂知、二剂已。
我是这样思考的：
空调的寒气是外来寒邪（挟风），勾动在里的饮邪上逆导致咳喘，平素蛰伏在里的饮，即金匮之伏饮也，是慢性咳喘久治不愈的根源；
治疗哪？无汗、脉浮紧、寒邪饮邪束表，用麻黄类的方子发汗驱邪呗，再就是对治在里的饮逆；
没有阳明热，含石膏的方子就不合适了（如：麻杏石甘汤、大青龙汤），射干麻黄汤对治太阳太阴阳明的，也不合适；
小青龙汤可以用，但我选用了《金匮要略增补P500》千金麻黄汤，师父的方子。
药后呕吐大量痰涎，是药力激荡水饮的强烈反应，祛病的表现，这是个绝好的现象，伏饮留饮欲（已）去，病得除根之象。
条文：
《金匮要略增补P500》：治少小卒肩息上气，不得安，此恶风入肺，麻黄汤方。（千金）
五味子——酸温。《神农本草经》：主益气、咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。还是敛降水饮，补精。是太阴药（引证师姐药证总结）。
|
评分
-
1
查看全部评分
-
|
[复制链接]
IP卡
狗仔卡
发表于 2012-7-15 23:15:09
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
