请教一个病例

laciqs

hyhu15 发表于 2012-8-10 03:25
当归四逆加真武汤加半夏

谢谢 加半夏是为了增加去水饮的力度？

laciqs

病人目前的主诉就是便秘四五日一行、口干、遗精量大，这三个症状是吃了大量健胃消食片造成的。过去还没有这三个症状。我的疑惑是为什么吃了大量健胃消食片不仅会导致便秘、口干，还会遗精异常？阴阳失调造成的？

用户名

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柴胡加龙骨牡蛎汤是有大黄吧,

红心雨莉莉

或者不用柴胡龙骨牡蛎，用柴胡桂枝干姜汤，上热下寒，和真武汤，当归四逆汤三方何用，应该可以了。

laciqs

用户名 发表于 2012-8-10 05:57
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柴胡加龙骨牡蛎汤是有大黄吧,

前医也用过大黄了，但是无效啊。
所以说很挠头。

平常

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口苦只是一个症，很多纲都有口苦，少阳病的提纲是咽干口苦目眩，然后就是柴胡证的症候群，寒热往来，胸肋苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食。
如果上焦有热，下焦有水，考虑厥阴病，寒热错杂。

laciqs

平常 发表于 2012-8-11 02:38
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口苦只是一个症，很多纲都有口苦，少阳病的提纲是咽干口苦目眩，然后就是柴胡证的症候 ...

嗯，兄台说得对。
其实我单凭口苦的话也的确论不上少阳，我主要是看到了那个易怒，不知道兄台怎么看这个易怒？这个易怒可以属哪个纲病？

laciqs

还有病人之前也有水饮，但还没到口干、大便4、5日一行的严重程度，为什么一次性吃了大量健胃消食片之后有这种症状呢？我觉得是健胃消食片一片热象，与水饮结合形成湿热，这就大幅加剧了水盛不生津的情况。不知道我说的对不对？

红心雨莉莉

我看还是去请教一个高手在群里，然后告诉我们结果。

平常

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最好发个最新的四诊上来。
情绪疾病一般属于阳明和太阴。

laciqs

平常 发表于 2012-8-14 01:09
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最好发个最新的四诊上来。

是这样的，舌胖大，质红，乏津。六脉沉弱。
他家里不便煎药，正吃附子理中丸呢，一次两丸，不然无效，吃完后3个小时左右吧，身体就发冷，往外散寒的感觉。吃了连续几天了，还是冷。
冷之后很多症状都有减少，应该是排寒反应。
这太阴应该是没大问题了，这样排寒渐渐应该就差不多了，就是那阳明的口干、便秘，我正想方子。
黄芩汤怎么样？

laciqs

其实是阳明津亏和少阴真阳不足、太阴水饮，应该用白虎加人参汤合真武汤。

laciqs

有几位朋友认为口干、便秘是太阴水饮造成的，但是口干便秘是服用过量健胃消食片之后才出现的症状，在此之前没有，所以这应该是热伤津液所致。虽然从脉象：沉弱上似乎看不出有阳明的问题，然而这确实是白虎加人参汤症。所以辨证时要四诊和参，特别要注意病因。
这是阳明少阴太阴合病，属厥阴，饮、燥。
《金匮要略类编补遗》：
“若口干舌燥者，白虎加人参汤主之。”

laciqs

患者服了一剂，便秘口干就好了。病人有虚寒水饮，那么白虎加人参汤的剂量如何把握呢？考虑到病人虽然有虚寒水饮，但毕竟不是一个紧急的病。所以我用的原方，生石膏160g看起来很多，其实真正煎出来分三服并没有多少。

cunfu

当归四逆加真武加枳实薤白桂枝汤