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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？; p( c+ t$ j0 x/ W
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
! ?9 f `) G# Z' A' b9 c2 r- H9 q这些问题可以促进学经方加快进度。
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超明溯源(909895898) 21:24:38 I. V G" `4 w7 w. T
: q* Q" O3 `* n# E“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？
$ r+ j$ \$ L% x6 ?; c0 r太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）! k( e9 a5 n! x9 b6 F! Q
桂枝汤方6 g0 ?* h3 g- ?/ H, u
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
4 a- F5 \6 z- Z; ]上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。6 d' n0 J( B4 q/ b
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
$ h1 {3 O5 u* @麻黄汤方
. }" V- w5 h0 K7 `麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）
6 _+ f0 s! D8 d4 A. u上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
+ C/ d. ^6 y7 |8 U2 V条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
8 q2 c1 M4 I4 z, I认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。6 `; k. }1 r. Y8 X+ U
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
. @$ T2 a8 b. @# H- m* b% ^# Q太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。' x4 P. l0 L! S! l6 Z3 T7 E' c
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
& ]" ?% p) M9 M% ~( @2 I# O病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
; {/ q" E4 f9 k6 ^大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
/ M. d" ?: _+ j* `- W算不算是“饮”呢？
+ F' h, n# X6 {3 `# r& G卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。/ \; g8 Z. I8 L G( B( V" o
但是这种饮滞很好解决啊，( t% H+ w0 a' T' @0 h
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
' b. t' ~: i8 z0 a2 {但是，如果患者本身体内水饮比较重，
% ` f# ]: \$ j0 O; }. I! r( J复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
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- y! K1 S9 m; _) M. \' P8 |! P这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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# Z0 x- A+ {- k再看看阳明病。
3 x" X( P R. N昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。) h8 C7 S0 [) A
: V, f4 B0 Q- y' }6 z0 Q% `% L这个不严谨9 [1 [. r& l7 \7 m7 s8 I
0 Q. ^% R7 L" P. [只能说六纲都能兼杂有水饮。1 N, J. U; O5 K) v l+ b: V
+ r! `7 U+ ^9 `" E! A6 W伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
7 q' t7 a! a, m9 D6 z, l白虎加人参汤方) h. ?# j" `1 g9 C! x! h
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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2 K2 H2 r" m7 E6 B/ w, _. z这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
! C+ c8 ]6 x8 A4 j( g) y0 j是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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3 p F4 @+ C/ c' e: k- I因为这个水饮停留所以无大热。
4 i1 t( J! _5 {, o9 b6 m3 ]% x有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，5 s" s" }4 C+ ?" f9 P3 b% C5 f
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。% [& z) g0 r+ t- W
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***(******441) 21:49:39
6 F t3 Q8 D8 u+ X2 P那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
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超明溯源(909895898) 21:54:56
/ U+ a, B# `% x7 t+ V病机是什么？
3 \- p2 I! H; G: j就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
8 h# b! \ O/ w2 C7 _见饮你就非温化不可？' E! T, H! Q7 O V7 p
后续讲到三阴病你说要温化还可以。0 _4 ~+ C8 y2 T3 @( G
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2 x) t8 d8 K6 D' `* ?/ F( g) v再看少阳病。
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9 J' V+ b6 ^$ @伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
$ i8 N* ^+ B* d9 H5 T% ]小柴胡汤方4 c1 ~+ p. p, T3 z
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） - S0 X& ?5 n! w5 ~- Z
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。) j( M6 F8 M0 s% m$ w3 I7 E# }; E
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
+ f; Z6 T6 g0 l+ |4 h/ ?# X小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？3 y$ \( j( k$ Y V1 @/ A
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）0 O/ ^9 S, @ Z( v
生姜泻心汤方8 V6 Y( F. x4 @ e
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） - k, ]3 ?$ u' E0 _
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
) A1 R( I* Q1 P: v9 o; U& c; q生姜泻心汤是个厥阴病的方子，$ p7 b$ ~$ c5 [; S
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。. H1 B5 h3 R& M5 w' r
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。, L& j( r9 D. k' l A
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
# T0 [ Y! m0 D* @+ @! c少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
3 l q) K8 u& S* \7 }# |3 g( S机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。
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有没有从外而感的水湿呢？6 }2 \; R9 c/ U2 L
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。/ v% `- a6 q4 a4 }( P
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。4 s/ ^" h1 G k
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那么寒则腹胀为何？; c3 K% s; @9 |* N$ w5 V+ g) a: y
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
0 _: X! @+ g$ n) {& h6 Z1 T阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。* w0 L+ y. R! j- O& C/ I- ^
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……$ F$ w+ @0 }; d( L- r) D# i: s
: u1 k8 V/ {7 _$ G6 G% V阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。# U* v4 O1 C3 z0 b& a
* f9 J( A& G3 W- ~# }5 I寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
! D8 ^3 l. R% U- H4 o因此太阴病有个“腹时自痛”。
' K; h, W6 ^" o% q9 j8 ?我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。4 e( t: x6 \) B
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。$ m2 m+ `: n9 h" ~3 B- D4 Y0 F- g
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
% D) ^; r& [/ v7 `1 ^+ @6 A这个当个复习重点1 D/ t5 [4 S2 Y4 j* R5 R+ L7 i; [5 o
有时间再讲# u% I _1 d+ k
超明溯源(909895898) 22:34:31. c o3 X9 R7 T* q& r/ o
今晚就讲这么多4 H O9 b6 Q( r$ J9 i% q' ^: g
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