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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
1 W! W g( |8 A0 M4 l& D这些问题可以促进学经方加快进度。8 d" d! P# Q2 r3 J2 c" q
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超明溯源(909895898) 21:24:383 i4 D; G3 O" X
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ 9 O* E$ G5 a( O2 s: w7 C" Y
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
+ \" |3 \* p, x! Z$ T5 b0 V桂枝汤方
# X1 _! L! w- [桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
+ v5 Q. }, u0 R% I上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。4 n! e* c3 E3 o8 i' s5 E8 m! \* M8 A
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）" f! Q8 x+ K- q6 h7 `! _( W
麻黄汤方$ v2 c+ N: U! a" c* S3 s
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） * r N8 n, |0 |% [1 T, y6 V% `
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
" |( {! U8 ~& D0 A8 b% q条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。, g6 u" A- _& S$ I5 G3 e
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。) j6 o( D. T& C
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。( W- ^0 k" d$ t# C: p; u# g2 f1 [
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
9 G$ z. }8 Y( [5 W太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。% e' b! a# F" l0 Z7 d# `9 f9 P
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。4 L6 x! `* |. T2 A/ r) ?
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
, [2 o E+ \' i( y8 D4 t& E大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
1 O1 H+ y. Q( ~# t算不算是“饮”呢？ Y- c! _. _- D; y* d
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。& U( B0 I8 C6 n) v" u
但是这种饮滞很好解决啊，
; m" G$ q- y, N它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
, d3 G+ o, S+ N, U: G( g$ Q但是，如果患者本身体内水饮比较重，
. w5 r6 } O3 U* A7 ^4 w7 F复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， " E2 Z( a1 b2 Q! z
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。( z; t3 v% l6 ^. W7 M1 t( ]" o
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再看看阳明病。! G3 G5 {" L- u# Z% q: e! c1 k( Y% G
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。8 A+ j( ]; d, b4 P. X1 s
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这个不严谨
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只能说六纲都能兼杂有水饮。
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' G9 E5 F: Y( Z+ t9 D- x$ B& N+ d伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
/ {6 c$ ~8 {8 T7 v. Q7 C* h白虎加人参汤方
- b' l* {) N1 ]; K: ?0 B知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）8 K0 ~. I+ y. E, m3 Q/ J* Y
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这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ 9 S7 |0 e9 T" H# E1 B- u
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。' X* J: R3 W7 ?
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因为这个水饮停留所以无大热。' y! [; b3 v! v+ V4 ^% @
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，% R- i# n3 i) C4 N* y9 x v1 ?
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。
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***(******441) 21:49:39
# C* ]2 X% J" Q, n% } M那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
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超明溯源(909895898) 21:54:56
% f2 Q5 g6 {$ b W4 |& B0 \6 h病机是什么？
# v( R6 x4 a/ Y7 o& v' b- f就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？$ y* r* {% Q0 G1 b
见饮你就非温化不可？! V& z/ B2 A" ]2 Y) h; Z
后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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8 o1 L: P: K' V) P7 J7 j" g" p再看少阳病。
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
- i0 z* V# N3 W6 r6 P! `5 J- I小柴胡汤方3 L- a2 S1 B' O! L' Q8 [2 y$ z$ s
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） % F5 A( x7 P& V- A1 O
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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" [7 H8 O% n; w" ?% k, I少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。2 T: D- J2 V, l4 l7 @5 D$ ]
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。3 a5 f- d. N% D) b/ p7 @( K
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？+ E$ @& g+ g3 ]+ a
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。/ o/ I; O' [6 y5 b$ u
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。# B6 V4 g6 b) P, H6 ?: l
9 A% V% ~/ K! z+ t" E$ ?5 O) O# O伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
* f/ R) Y8 r& }. s生姜泻心汤方
/ X" t/ i$ z: s3 ~0 C生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） * D7 s) }4 X, j
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
V, c9 q x' @2 M4 M/ A% q生姜泻心汤是个厥阴病的方子，
) t" ?5 k+ ]4 k" a7 Q6 u很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。! e- D" B4 X, X1 U* R0 \
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。' `9 R$ e1 y. d' ], f1 C8 x8 @' G
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
6 w; h1 ^3 j2 K/ j时间长了，停滞的水饮就会越来越多。( \5 O+ I4 { W9 b5 \4 R- k5 [
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
1 l. j4 y: i5 B4 h( G3 u. j机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。
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有没有从外而感的水湿呢？( Q* v+ K& K8 m' d2 o" v
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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9 V6 d2 _: |% A- N4 x太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。" P& @& C/ U9 L9 N7 ~# j. n
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。8 _# P+ L8 S6 R
, t* w" q* j- e9 }5 q9 I那么寒则腹胀为何？
# h0 a& g5 p/ B- u6 x. N" i中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？5 d; n8 k, j0 i$ A% U/ D9 I8 I, \
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
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阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
. L: E$ H: d9 A4 |+ H1 ]. _因此太阴病有个“腹时自痛”。
/ W1 c, G( i: e' F' M我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。) {: g7 f2 ?& h! j
" r" t' Y% e8 }6 ^- k* H水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。/ w( W3 }( ~( K0 W1 T5 {- r. g0 A
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。 @9 G) }5 t9 w. k9 e, C
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真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
6 q* f% X5 u$ x! c6 k* i) i这个当个复习重点9 y3 v) v6 [. z9 {2 x0 {
有时间再讲. d" q3 @$ r5 z2 J' ~+ ?, Q* ^
超明溯源(909895898) 22:34:31
, e$ }; X9 i' Q2 N) Q& d2 `2 f今晚就讲这么多
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