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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？ x" V0 h: a5 O: u4 V9 k
这些问题可以促进学经方加快进度。
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" V" c0 T& y0 t' Q0 x$ K3 E超明溯源(909895898) 21:24:385 Y% P3 E1 M% h" t9 `
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ % e! N( v/ c" v' M
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）- p& M1 {2 i+ _* w% B2 @
桂枝汤方
% ?4 h1 E7 h* y$ @桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
, W7 o1 c: ?( V9 w上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。6 i8 F# [4 _) a
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
1 b+ G; P0 k/ Y5 i Q麻黄汤方
0 k4 Z+ q4 _# q! D/ ^4 x' c麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） ( Q5 P" F1 `7 K7 C; |1 i5 e
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。6 a+ V* l3 I/ p+ ~( `9 N
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
% B: A6 c! }! K4 b) t认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
4 r) I0 ]' ^( E- f6 P. |7 G太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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8 l W* a# n8 N5 J* S: j" p太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
/ v0 Z4 P% d% {1 L/ w太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。5 _8 n7 ?+ K) Z0 K' F
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。' G4 u, X( V+ C
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。8 S4 J6 Y, o3 R5 I4 }
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？ q, q; }; t: @) E
算不算是“饮”呢？+ u _2 K* N- }" m+ J% B# @5 D& `
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。3 _9 }6 r, z7 n1 L3 k, y$ n
但是这种饮滞很好解决啊，
1 B ^/ ~+ S/ ]; l y它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
. N8 D3 R: I- Y+ J但是，如果患者本身体内水饮比较重，6 E" e# n$ f. U
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， ! u4 _) {7 n0 ~) `/ W
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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再看看阳明病。
8 E4 c. l+ t, C$ I# Q昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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& T, v J2 N4 {8 Q$ E: X这个不严谨
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& I/ ]4 L8 U: V* c( k. I只能说六纲都能兼杂有水饮。
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# ^+ k3 ^( V, G! _: s& S9 G伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）8 A! I' P% c1 S K2 r9 \9 B) ]) l
白虎加人参汤方
5 ?; V: \/ z& _8 N7 L6 }7 i知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）$ K- n* e& V6 s8 {9 q
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! \/ Z7 y' l) n& A- Y7 o; i这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ / e, o* v! Z* _6 x$ V( q
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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因为这个水饮停留所以无大热。: o+ `8 ~# R8 M8 l
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，' {6 F2 l0 L; b/ m( U+ l9 a
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。5 i, j, P2 r" c. B" s8 `
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***(******441) 21:49:39
. L& x: h7 F! {那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。6 e& g7 M# v5 v& P
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超明溯源(909895898) 21:54:56
+ W A" W4 K. m4 B/ P4 |8 e; X% y }病机是什么？ O% d8 e# ~ F1 e4 Z* O* F w& W/ f
就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
; o$ I/ m5 Q, c见饮你就非温化不可？
! A# i0 d) g3 {( N9 x' T后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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+ Z4 M( w1 u, ~1 A/ h* q8 ?再看少阳病。% S6 B' }( U2 D
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96） [: `; I/ r3 p, R
小柴胡汤方% D6 J. B2 i5 q
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） 6 f6 b9 P }9 C+ c! @, N
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。3 W! M$ H& ^& h5 P) v5 A
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少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
2 h( ?7 m/ `- F5 t' O+ [5 I8 [故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
; \2 |* s6 w& i小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？
' Z. K# C8 s, V# c e* B1 T半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。 Q* c6 z6 C) H- x y: e+ V- A
9 P, |; Q! U& Y& d, q伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
9 C% T5 n1 T( _) q3 Q6 m X l# w生姜泻心汤方
2 _- t: S: `: Z- r6 Q9 q! r7 d生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） ; D( J3 o$ {: @2 _& {: j
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
# i' N- p m1 ]& N6 e$ f% b生姜泻心汤是个厥阴病的方子，
' H9 r, o3 W/ p3 Q$ Y' e1 O9 o9 N很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
. c, y9 e5 Z ?4 z- B三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。/ k& W* e* y" [4 s9 a) u
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
# g4 W/ u2 S6 k1 c7 u时间长了，停滞的水饮就会越来越多。9 e9 G% A4 q4 o' M* l+ {1 d8 _6 A
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
% R8 S% r; I! E+ } x9 u* I- L2 r机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 7 _/ Q! X# u0 N* T/ H
1 z7 X/ u* U/ d, Q7 f- d有没有从外而感的水湿呢？
: r. v1 V7 W8 F8 l也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
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( }9 L. X8 T* z. ?( _太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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' n. X! l. [4 o那么寒则腹胀为何？, j) s6 O/ J; k' q$ E* Q- l
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？+ p! b( n7 x9 f1 N: b
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。: {* I2 W3 l" Y+ J; ~0 t$ y5 X
8 J/ e" P" F) g8 V# V- i水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……3 Q% C+ s. {+ \6 y: \* m1 B( ~ O
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阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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. F' q; o6 H: l' T寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
; u4 ?! ^( D" O' V3 h- H0 A因此太阴病有个“腹时自痛”。 ( ^- t7 F* d3 M0 O: D% ^. M! ?- `- B
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
# m" ?, n$ U: B" i0 g上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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# L# s) _% K0 ?$ J) U真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
0 P2 Y2 S4 G( ~这个当个复习重点$ i! L4 X L4 n/ M( f/ L: X
有时间再讲0 E6 r3 C4 P/ z+ D2 ~0 i' w
超明溯源(909895898) 22:34:31! Y3 S) a/ l) F+ j0 I
今晚就讲这么多
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