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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？0 F/ W2 J7 T3 ]' Z
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
( @! w! n [) d1 L5 H这些问题可以促进学经方加快进度。
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超明溯源(909895898) 21:24:387 }8 }# J! [) C$ D% R
- z' D3 }/ G. C“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ ! S- P( @% L2 a8 y5 Z
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
1 b/ y1 E% L& S# z桂枝汤方
1 t# Z8 R: y! z. C6 }4 }桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）9 `3 k/ z$ W6 Q8 I/ |; X
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
]. J- F5 j8 m- e( V S太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）* @. q- e) R' V
麻黄汤方( X ]" \" @/ F5 L! ?' M H* V
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）
a, k0 J% z/ T, h上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。% `4 t- `0 D, G M
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。/ N; {+ A* q5 b6 R o, k; S, _
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。8 l, K3 Y( B& B. L$ F: u; s# u" }8 r
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。: r# o+ w; ], e
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
" B. c( n9 R1 d; z; b( \( B ^而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
4 ~5 j- b! B! `# l8 V. U病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。4 h2 d/ Y/ |* S. n
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
/ @/ g( n( }$ \2 v D4 J4 b算不算是“饮”呢？
4 Y6 n/ |) y' g卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
: h% W: a) d/ X) F$ ?7 g' |0 J但是这种饮滞很好解决啊，
" o6 _( C4 [$ @, k- ~( I8 H它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
& n! x3 K' v, I' }6 ~但是，如果患者本身体内水饮比较重，. Q! a: @& w( F( ] D, n$ U% ]
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， + R. S2 H* R3 M/ ^0 P% W
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。* c9 I; S2 t9 X6 Q/ O% R* j" l7 k1 V
1 f' u" I. R6 o9 Y: n/ M再看看阳明病。
7 d3 U! @$ ~, o( P3 y昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。& _, ^" m- U" I. z) C8 X( W; D
" _' ~" v# s; J' s- g+ R% v/ D" N这个不严谨
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只能说六纲都能兼杂有水饮。
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伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）& v, R0 C7 Y* H! G1 U
白虎加人参汤方
2 C# Y* U, [4 i( ?$ O* H. Y# V, j7 P知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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1 Z' Y# P3 j0 [, W. D$ c0 D这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ / L6 S$ m3 Q3 v T) G1 }
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。% C6 @* U, i: E; l2 L3 S0 O/ J7 E
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因为这个水饮停留所以无大热。
2 J2 i' t" e7 Q& C9 m# _6 w有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，6 D4 x9 ?0 N/ t- @$ {9 O
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。
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***(******441) 21:49:39" F% ]" ]. W8 t
那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。, D+ \$ V" [* [2 e1 v5 t# U
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超明溯源(909895898) 21:54:560 Z/ ?( l9 T% ^* p5 o3 c
病机是什么？
% O( Y7 t# k/ S就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
! }, p" X0 O9 _$ i见饮你就非温化不可？
0 S; y4 o& M! }6 a后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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1 Y- B, v- v( h3 u$ g& n# i8 N再看少阳病。6 [# d6 K" _1 g( Q4 H2 F
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
( X4 e7 l, b0 r! n4 ?7 [" L% ?. ~小柴胡汤方 e: N3 f6 N: v
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
' E# u2 [ _1 J7 _上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。& j( \' i/ F' e/ @/ t
# T- T6 @. g& w# U E- u少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
8 q' { |2 z. O- q5 ]% x4 h故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
" y% h! N: H* F3 h小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？1 {1 U% n0 u. p' l( F: C
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。5 R# p; |. t9 T6 \- X
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）& L @8 L( k/ p( Q6 y8 |
生姜泻心汤方& z, q6 r D% B( @
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） ! B; I- A1 b9 Z, z+ ^) z% p/ u x. i
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
0 e" @" M6 N- t$ ~; d生姜泻心汤是个厥阴病的方子，; {, D% }* R; V
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。9 u' }; O4 R( m5 |: F
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。& [( _0 {- ]5 `9 F- f, ^
6 }0 z4 U" o6 P* q少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
4 ]: `, g/ P! T+ j, _% ?, M7 o* d时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
; N2 `1 o# w0 T( J7 @5 Q8 q E少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
# m0 ] E9 w& d* G( ^机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 9 h+ [5 j; n* f& G8 H
/ `0 [% g- T6 _3 S& R! A& V" q4 {. {有没有从外而感的水湿呢？, g4 Y g& B7 x* X8 N9 Z" I h
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。/ ]! P$ [. ], X% Y% F
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。: {# ?" @* L2 _. r- e: V8 ^! g
6 v c: q0 ?! t& g太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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那么寒则腹胀为何？
5 ?" @/ h- G1 c2 }0 ^中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
4 {- Q) x7 E, K$ Y8 S, G6 [阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……- v1 H4 D2 t) K3 g) E1 m
1 [. `& I. f- @: F8 \" c; c阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。9 Y+ G* T ~7 j) A
因此太阴病有个“腹时自痛”。
: t; C$ _$ w' ]4 ~0 P. U, A0 e' ? J. {我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。
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f% o$ Q8 [+ o w7 q% k水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
/ B' n( L, n5 W上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。: Z3 a* H+ @$ P% u6 f
2 R* a4 A. t, j3 I' r8 O真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？; R4 S; {! y4 u5 t1 K0 Q& I
这个当个复习重点
3 {- c; v& ^) E9 |, [) o# y, q有时间再讲* U) [) U& r9 `, o4 V
超明溯源(909895898) 22:34:319 X* R) v1 P1 M$ b* a, d6 w
今晚就讲这么多$ {7 ]3 o2 B: h* f4 X2 o5 ?
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