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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？1 e5 H; e: Y: K
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
$ [9 v" v& N7 J9 F& ~这些问题可以促进学经方加快进度。
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超明溯源(909895898) 21:24:38
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？
! N4 L7 d3 \( Z5 t* `5 V太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）1 f% w5 R+ K; I) l
桂枝汤方0 X( F2 l4 O# O I* a1 @' W8 V
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
7 c- Z" i ]5 Q1 o% t; j/ ]上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。8 @" }9 L. b0 s, U" Y3 F" M
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）4 N) y# ]# V+ q, q
麻黄汤方
4 }; _( F3 d2 @8 m" Y麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）
" ?; j9 y2 Q, [* g上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
+ w* t D) q- M/ ~. S8 l0 n; g条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
* C. @! K& b, x认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
8 x" k2 q$ @( q# ~太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。; Y2 c. _. }" K/ t" u
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。# G* r/ ?" K' W# _
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。3 q5 }, U3 j9 N) F
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。6 D, L* w" W A- o0 C" B1 b
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
' {+ G8 |( m9 v: q算不算是“饮”呢？
' e' l$ L1 p5 I% {% z卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
/ V- [$ p+ x) A Q% ?但是这种饮滞很好解决啊，- z r& Y8 X/ r; h- t; ]" _
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
$ G# ?2 A- X7 I( u- _但是，如果患者本身体内水饮比较重，
! h0 S/ d+ ]6 [; t复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。: @3 S5 W; C' _# I9 [# P3 V: f
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再看看阳明病。
: P7 x' P# t) u( x昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。2 u- i2 ^7 n& ]2 Y0 A
6 y( N* c% L" X* J这个不严谨
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9 s" l: I/ z& M2 g% ]只能说六纲都能兼杂有水饮。6 @9 A0 [8 I# g$ r- O
# B+ ~6 M7 `1 X, K3 ?# V伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
% C9 K! m9 R$ l O白虎加人参汤方
; W+ C4 {- g6 h; F$ C6 L4 d知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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( G5 H1 r4 M# L$ N( F. y! s这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
" l6 ?" j# z# X3 O, z# L) r是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。" \3 z" }& @* h- h. Q
F, U; T) }. J: D H因为这个水饮停留所以无大热。
( }. Z2 T/ ^' @8 k/ m1 A有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，
* q8 b7 ^; b9 F甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。
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9 a: J" o, L K) b- B5 n***(******441) 21:49:39# q! G- u) T0 Z* }6 P
那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
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3 |: H. P, r6 B' S+ j: h超明溯源(909895898) 21:54:56
9 |1 h# U, C! p5 ]6 ?$ ~- P病机是什么？
8 B$ i) U! n% O" j G/ I4 |就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
0 p% `3 M) y1 I, U b/ s见饮你就非温化不可？- S. P0 q2 N$ `1 k- L- i
后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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再看少阳病。
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
8 I5 s: C8 N: W. L2 i- I7 I9 ?小柴胡汤方
8 `9 z3 s' F# a: q8 Z' b柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
8 G9 j- b1 Q% J- L ]上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。) I' d+ V8 d7 t
+ ~9 @6 W/ T2 \/ E2 e7 N* c) o少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。) J! O! E. U: l/ |
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
. d1 E% h4 o: D1 u- T% y1 u小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？
; m' [3 ?( ?* N" N1 H' a- K R半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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; v' \$ c: ]0 x) u厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。" J: z8 @% A- p' o# y7 m w; `
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
! d1 j# ]% c- ^9 y2 |& s$ j生姜泻心汤方
) Q* _/ `( c4 J- E6 Y生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
- U" I2 o+ V% @& c) Y- z j上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
- P8 f2 ~& x9 g* n! @$ m5 h生姜泻心汤是个厥阴病的方子，- o1 h7 d' ]# Y2 C- T
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。8 [) s7 c; d: {* v) O- Y
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。% B9 g- g" @. {. G! y; v: j- P; u
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。/ ^$ l/ r' q5 U: V, v" i- f+ ?
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
! b- J+ _: L! Y6 v5 F少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
9 {+ D8 M2 H. Q T; v机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。
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/ }3 [% C1 V' J" w有没有从外而感的水湿呢？
. Y, a6 _8 a! b6 F也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。' M, C8 t7 }8 r; G( q% E
; b4 `2 k M: h( P$ q& k6 o2 k0 i太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。! n/ B% ~! r* J3 |# m$ K2 }, u$ ^; _
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那么寒则腹胀为何？
, u6 m1 W2 ]% c中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？" H$ R* ^$ o& ^' P* m! E
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。' r6 E5 r; z. H
+ P- L9 v" \' j: `4 O水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
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阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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3 W$ T& X7 H5 y& E& X寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
. ?8 m; T2 C6 J: i/ H" T2 ?/ P因此太阴病有个“腹时自痛”。 ' \( }! Q! S i5 y7 V( U! K$ j
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。' w5 o+ ^! x% ?: M: I7 ]1 ~
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。$ P2 R* w! C$ o* `# X6 L+ ~
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。4 F) O* b7 S( A5 _
/ D7 `: n- S% a3 l真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？/ N8 i( V/ r9 V! D
这个当个复习重点
/ O3 ?& t7 E) L' T2 \有时间再讲
7 E: u) `+ x" p5 }2 Z: \超明溯源(909895898) 22:34:31
+ ~4 M. b5 \' x8 v9 `: Y今晚就讲这么多
& \. ?! H: x2 [7 C2 P6 c |
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发表于 2012-5-11 22:45:46
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