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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
3 `0 }8 ?1 h0 n+ N. q/ t( z这些问题可以促进学经方加快进度。9 {( q; \" t% E
* R! x" P0 X- i- e; N6 z超明溯源(909895898) 21:24:38
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7 j' c' R5 y9 Z' U& O“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ 9 s- G1 |- q, z1 b
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
3 l& N- q5 c7 H# y桂枝汤方" K V; G$ s$ h/ k6 x% L y
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）: U( ]) n* U9 |5 E( a# ]) z
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
$ f. r/ D. ^8 O太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）! N. ~" e* a9 U
麻黄汤方- H8 q8 i# ~9 Q0 k7 w6 Z: o
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）
. D% t1 ~ P. H# @5 q* N& s, k$ L. j. t上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。5 z! R" E/ Z- E9 z6 w X5 S
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。$ D. o9 o1 u$ n. \, r; ?
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。+ V; p a) M6 z3 F# K/ l
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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6 o, ^7 s6 v! k& O& ~; u太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
, N/ X6 b3 W2 _4 k太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。( G7 ^, ]( T$ M: H1 d
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。* Z; N" B. ~- M# z( G2 @ R5 Q
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。4 h' Y2 D# I# Q/ F/ N) ?5 b5 g
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？ N5 P/ b' T" M4 {" o$ m" ~1 F6 _/ f7 u' K
算不算是“饮”呢？1 q+ Q8 c2 f- m, t0 O
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。( ^$ Q' r7 H+ F+ @. O
但是这种饮滞很好解决啊，6 s+ D4 z3 N1 Q! k4 s
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。6 X5 Y' Z1 ]6 M! Z, V- B1 D
但是，如果患者本身体内水饮比较重，( ?: X3 p+ |9 \8 \! z
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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再看看阳明病。8 J# u8 m6 A3 ]# k2 g T
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。. v3 g/ k, U6 V' b
3 v( ?& K7 n6 I& a# z* w这个不严谨 U7 G* y }5 L
5 T; W. X/ r' a/ x: c* l只能说六纲都能兼杂有水饮。- N9 k, U4 C8 Q5 J( K
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伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
- b; p4 T \0 U6 L5 |4 {/ j0 [白虎加人参汤方" S$ {" D( \* l$ [
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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, r/ |) N2 K1 g( E这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ h& \0 l& ]- u9 Q% `% E' B
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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7 z( D9 [- x+ O8 a因为这个水饮停留所以无大热。" m- j; o( c; D8 c
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，
$ K3 v. J$ j, G, v9 S甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。
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: e! t9 y7 a' }2 q6 q& y8 _$ y0 [***(******441) 21:49:39# q* N4 @4 P9 t! [% w) v* I2 Z
那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
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超明溯源(909895898) 21:54:56
' _" Y" }: [7 B1 }0 R( A病机是什么？
9 W4 j" ?4 g( P9 l就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？# s$ x6 f3 u" }' j' ~
见饮你就非温化不可？# s0 j' I4 k' q7 g2 n* U' e, r
后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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再看少阳病。& k2 L$ ?1 n. y5 l3 a
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）4 u0 N4 u3 b3 r1 n
小柴胡汤方
5 P& ?1 V, ~3 v) s柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） 0 N" C: l& |! m2 q
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。0 O$ O/ _7 r2 y- H
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少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
4 L& }$ \( |. c& \+ |/ ]( O$ {故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。" P( t' Q3 p: s% r
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？
. e$ ~) W8 y/ V$ o; S半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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- L6 ]% O# ^! J. I' f) i厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。) z' b" I: @* B5 V, r h
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
9 w5 H( S/ N$ E' G% z5 u生姜泻心汤方0 W2 d# n: y- V4 o+ b
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
) H1 G# T% Y& o2 `# ]5 j) ?上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
* f" h" w% t6 s% S W2 x2 Y7 f) g- Z生姜泻心汤是个厥阴病的方子，
" ^) k# m0 _2 @7 V* k; X6 T5 X$ O很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。7 a p. T% m9 y0 Y$ m. \
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
2 n7 f; {: ?. T0 N时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
$ q7 T8 T5 w" ]" T- W少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
" S& P4 y [1 [0 K机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。
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/ O) [, H, v9 X$ i4 h5 b5 O有没有从外而感的水湿呢？0 P4 n9 Y3 B( S. g, i# Y( H7 t
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。; H; f* }/ C" |/ W0 z2 v3 y4 J! @
0 s" ?. ]% I+ }2 s0 {太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。' X8 W8 r/ s, |- o2 t# m9 v
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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4 C3 q* E8 Q7 U: D" ^/ t2 b2 }* N那么寒则腹胀为何？6 `" V9 g z; G: q
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
8 ?7 P/ E1 `8 l, c# ~阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
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$ E' v+ U: \6 C% c水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
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阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。4 x/ P. q. N0 ^ d( y) X+ K
因此太阴病有个“腹时自痛”。 - d' K& p0 d3 F0 T( G
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。& T, \+ ^% ^7 ]
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。, B" B5 }9 y9 y
* u% q+ D7 M0 D1 r5 Y真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？3 N5 t/ q1 y7 o- O4 \
这个当个复习重点3 E: q! |2 {9 a& t
有时间再讲
' X% _1 }2 Z1 u1 f9 Z h- c超明溯源(909895898) 22:34:31
6 o8 p# r" r N- i今晚就讲这么多2 U0 {1 V2 B1 S- l
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