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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？- M" V0 X7 a) ?, a% k/ r
, }# u$ N) z; x# `3 R' i水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
1 o- M7 B% `9 G这些问题可以促进学经方加快进度。+ i4 b- u. S8 |8 D, o0 i5 K
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超明溯源(909895898) 21:24:380 M! @/ X$ J" d2 Y8 x$ h1 @
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？
( s h7 e4 C. x& J; U A太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
8 c4 Y7 S( I% ~! }" ?3 B桂枝汤方
2 m: M; g Z: J6 q桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）% b3 s2 a8 [2 @
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。. B2 O+ Z! ` S; A( o0 ]
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
* n% ?4 L4 m# v5 l7 |# [2 k麻黄汤方
4 m7 J- q* B5 h麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） ! u& n) k6 v* t% S, X
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
/ N3 w$ C4 J6 A- D条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
$ K5 s/ @8 S! q7 {$ o认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。2 W* a0 T4 E6 H6 w+ u1 n: m
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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- m. f* j- }# |! Q: z r& v, v3 h太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
- J# [* M; M* b7 H太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
# ~# O3 f$ E# w3 J% W而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
+ z. |, Z7 @/ D. E病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。6 p, _( G0 k2 h5 l8 c& A3 w
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
5 O( I3 M; q$ c5 }; ^$ _9 l算不算是“饮”呢？
# ~0 ]; v0 u4 T卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。/ r& c" I5 z1 u7 j# Z. }# {
但是这种饮滞很好解决啊，
% _3 U' W3 }! O( |% W% x# u它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。3 I# G0 J5 }; `6 o6 {# H: a. b
但是，如果患者本身体内水饮比较重，3 w2 V3 ?8 n/ v$ q7 H+ f
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
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3 x# F5 I& r8 j& G3 G( u这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。2 _1 _& c. z# h U
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再看看阳明病。
1 ]" ?; V$ o0 K* K昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。4 N+ e6 A E; a/ s5 f* U# E2 C
- S ^) @1 _3 r" _( o9 [, [这个不严谨4 b4 g) G$ W" G' K, X
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只能说六纲都能兼杂有水饮。
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/ l1 A) v4 `( |" n伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）! ~: m" u( Y" J( s
白虎加人参汤方8 h7 X* j9 e& S$ E1 U% ?; X. D
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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, \5 y% U: [+ a% ~$ |9 P4 K这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ 4 l1 r: d% D: ~: ~2 Q/ v5 E
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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- |- ?8 B" R7 v! g4 F0 n6 I3 c$ n3 k% s因为这个水饮停留所以无大热。
$ E- s0 q& }9 B: G: l( x有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，: }8 N: q% }$ z& W3 `
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。6 E+ H4 \2 ^8 h4 }
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那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。+ V& n, m) \/ ?% _; Z' t
9 H$ O/ n% v1 g. U0 J超明溯源(909895898) 21:54:56$ m( U& B0 A* O1 `7 z
病机是什么？
3 `5 N+ D4 T4 s0 N* M就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
3 n' Q) [1 H8 w* O8 M1 O见饮你就非温化不可？
9 h: |% d7 ~$ ]后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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再看少阳病。1 P+ U/ ` B5 t3 T9 s
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
. g1 ?) o' ]& L+ `" R, Z, s小柴胡汤方
: h L$ o# r0 L5 z柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
3 k* ~$ H# w# N2 b- N上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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5 G3 F# O, v# Z. d- Z( z少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
9 t2 y# y: F/ F1 s2 T故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
5 ]$ A3 ~$ A, k0 p小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？8 O2 T a& _0 B9 }
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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4 J8 i0 `' W& N' q9 q厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。: m5 d- J7 E- ?2 w5 a
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
6 x& O" I0 ]; l& k0 \4 M6 @. ^生姜泻心汤方
! B; H }6 h Z! ?0 t3 j' a生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
( Z% s1 d+ l( W* o, M: p上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。$ q* g- E& {9 C! I+ u9 B3 ^
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，* |4 D a% M3 v f1 d8 L) W
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。% h7 A0 L/ F: B
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。7 R! c+ t) {! Z3 m$ R7 \$ d/ u
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。2 _0 }* g, S: {" l" J9 p
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。1 C. @+ i* ^" m& t, O! x
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
" C4 |. E1 I3 \7 m2 q! O+ B机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。
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( D4 u4 ~5 ^% N. x. E4 ~9 M3 I有没有从外而感的水湿呢？; y! M, J# D! X0 }; H
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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那么寒则腹胀为何？$ t! |) O# ?/ w
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
2 }# S/ N7 h D9 L阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。1 V& Q/ @% p3 Q9 u
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……+ P# x& v$ b- J1 {3 N6 O: O6 N! ^
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阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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/ U1 S7 S" Z/ p% W寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。$ Q7 B [1 i' K& p
因此太阴病有个“腹时自痛”。 ! U1 m% M. ?. [2 R. V3 m8 K e
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。' Z* M G! M$ j
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
* C7 f! c! x. O6 `$ F上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？- h6 m3 [1 x6 g* [% ]2 ^
这个当个复习重点
) e$ W8 L3 p" S) Q有时间再讲! B% A1 x$ z5 y) [8 W' I
超明溯源(909895898) 22:34:31( m* f: `7 @7 ]5 h3 B$ [8 E% [! l, m
今晚就讲这么多
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