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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
- `' |1 O+ B; R& A这些问题可以促进学经方加快进度。* }( M2 N" h! |' g& L# b" G4 [
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超明溯源(909895898) 21:24:38' T7 e0 C. G/ p" K! a
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？
% j4 S0 X/ n/ P* Y* [太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）2 x' ^6 w) f' N$ U% o3 l
桂枝汤方' t$ g" R( _: I. [
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）7 l3 F+ B. v+ k7 {5 _
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。+ l( A) m" G" k7 S1 K2 t
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
+ s; N+ C' y& v# B麻黄汤方
% }( g* K9 b( S8 M麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） 1 ~2 i1 X2 N$ J
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
7 s% {' `# K1 M9 b条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。( k4 }+ j2 e9 {4 b+ j
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。4 a, I. ^0 a" f7 `0 w
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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0 s n* c$ h u1 X太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。( q* i% V3 G7 ]6 N7 M/ s
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。3 d; f; D0 ?+ \# @- {/ }
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
4 h+ S5 |( i- ^, V3 D5 u病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。- \ N; v$ D! |( _, s
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？% h3 k- }8 l. X) Z) u
算不算是“饮”呢？% z F; C' _9 Z1 K
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。0 z8 j8 x, W( C* k1 F. L k d' }2 o! d
但是这种饮滞很好解决啊，( Q: z+ a, W5 ~' \; F8 r( m( g
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
2 n1 @4 M' A3 O5 G5 |& P但是，如果患者本身体内水饮比较重，
) d& j2 m7 R% z8 y! _+ a+ z0 b0 @0 S1 B复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， # C) r) d2 m/ a& g, N
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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再看看阳明病。# Q# E7 u0 e- S0 }3 F8 a
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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这个不严谨
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+ @* p5 S& a- g- L( R8 l2 i8 J0 z只能说六纲都能兼杂有水饮。* [ N* l% o0 J- h$ j- J
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伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
3 g- `( H. _8 E5 I. ?# T! ^- t0 s白虎加人参汤方
$ Z* y. |4 ^" |. u7 A3 \知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
7 s8 O6 a f0 M# D是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。3 X8 ?5 v. y, w7 y) i3 \2 q1 a& @, x
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因为这个水饮停留所以无大热。) D3 @: w+ k& ~* j: L. ~
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，! l% E) k7 N( o! j% G3 `+ K: z
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。3 D2 U9 g7 d7 F3 e
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***(******441) 21:49:39
2 e* {- K# j0 `/ v' q/ `# S那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。7 {$ g, a8 l0 N9 U
: r) h: O6 X2 p+ W( ^7 o" ~5 t超明溯源(909895898) 21:54:56
' b9 s/ h g% q! N C; f4 j病机是什么？1 ?# J% O4 b3 k: z7 O+ L7 \
就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？( B/ m# X, A! E% q* G
见饮你就非温化不可？
; g/ n6 {! l3 B p% _/ D6 L' }后续讲到三阴病你说要温化还可以。( e, k; K) `3 @% ^
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再看少阳病。
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( \" S3 l1 o9 J. K9 x伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
0 t! Y1 @: U' R* u9 P2 v/ A小柴胡汤方, h; [1 S8 C! K7 e3 p: q- S
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
) f' E$ D/ t5 R' U9 h上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。* @. o& ~/ u8 v5 a1 R& o
' G- B+ c# ], u, r+ o' ?! J# p少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。# C" w- h# ~; D% s
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。/ L# W$ W) y- l( `+ Z1 Q7 l- P
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？
1 _8 ]* l, R) \! }; y$ X+ {! T半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
n7 o$ ?0 ~$ Y! s, B生姜泻心汤方& o0 [ \1 n9 E+ o. U) S
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
$ y% B" Q/ }& n# u( Q/ r) m0 |. }上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。* c7 U7 V y. p/ f0 P: k5 Q& X
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，
% N% {# C" Z( ?$ m$ f( ]# W很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。& [6 S, m1 O+ n! Z! q/ P( S: Z" c
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。3 }8 y2 t" b7 t
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。1 J+ T7 i( R& `* `$ x2 f( B1 V4 X
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，- F. ]9 ]/ e+ Y( w. O m
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 6 ?8 l6 B2 b: E' t
% x0 \6 x1 D, `: ?& N" X有没有从外而感的水湿呢？
6 [' o }* e4 d) d8 N' B也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。; O# |# {/ i5 }/ E$ k0 z
1 k% c3 J% Y& [太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。- i. f2 @5 S! U# k$ I
3 O0 U: q2 a3 u那么寒则腹胀为何？
& p5 K: d# X" L! I5 G中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
& j/ O3 C) f& S阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。2 W; V; X$ X: }* G; y+ G5 S, k/ u( F
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……2 T+ D" N9 E* `2 f1 l: K+ p
& P7 R# }; g7 d3 P阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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6 X; G5 J$ Y( G+ c' ^6 I寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
) B5 c' h/ ]; b: r4 o因此太阴病有个“腹时自痛”。
8 B! T. o6 i" m4 G5 p我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。2 q2 J$ E5 n- {; z9 G2 Z, T1 K) g7 T
0 R; o, j# p) a( D8 }9 z水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
, W& [% w3 b# c+ ^8 q) M: w上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。6 z2 k1 k" Q9 x) X
1 T/ g) t5 ?' Q真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？) m4 w4 [2 W5 W# I
这个当个复习重点
9 R% @; ?. }6 C% {- R: a有时间再讲6 m9 K1 ^. ]2 X9 N( m
超明溯源(909895898) 22:34:31
3 o) x" [% x0 |今晚就讲这么多
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