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宁某某，女，25岁。 初诊时间：2012年3月19日。 病史简要：去年曾患“不孕症”来诊，余用“温经汤”+自制“种子丹”治愈。此次足月生产后，不慎感受风寒引起发热，经附近某诊所输液2天而发热渐愈；自此大小便失禁、伴随足跟疼痛有2个多月；因患者家属惧怕再用西药会影响婴儿吃奶，先后延请数位中医诊治，服用中药“时方”、“偏方”“秘方”计30余付，病情依然如故。遂召开“家庭会议”，电话邀余出诊。 刻诊：患者娇小玲珑，却面色少华，形销骨瘦，精神不佳。每日或隔日稍有便意，需紧急入厕，迟则大小便俱出，遗溺裤内，乃至不敢同房。大便不多而质软，小便不痛而量少；下肢微微水肿，按之凹陷能起；腰背酸困，足跟疼痛，走动则甚，休息则缓。口干欲饮，每次能喝凉开水2茶碗；无肢冷，不发热，自汗盗汗，汗出津津；奶水不足，睡眠略差，食后腹胀；腹部按之稍痛，腹肌紧张，有抵抗感。 舌苔脉象：淡红舌，无齿痕，苔稍腻，燥而黄。脉三关沉缓，略带紧象，尺下细弦。 六纲辨证：太阳太阴阳明属厥阴 处 方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤+杜仲牡蛎散 桂枝30克
芍药40克
炙甘草20克
生晒参30克
大枣（擘，十二枚） 生姜40克 杜仲30克 牡蛎30克 上八味，以水1200ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日三次。 3
付 2012年3月23日 二 诊，服药后，腰背好转，汗出减少，大小便失禁明显减轻；食后腹胀，微显咳嗽，足跟仍痛，腿肿未消。 处 方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤+厚朴、杏仁 桂枝30克
芍药40克
炙甘草20克
生晒参30克
大枣（擘，十二枚） 生姜40克 厚朴20克 杏仁20克（捣碎） 上八味，以水1200ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日三次。 3
付 2012年3月26日 三 诊，大便顺畅，小便量增，未再失禁；咳愈汗止，知饥索食，下肢水肿已消，足跟痛基本痊愈，惟奶水仍显不足。 处 方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤+下乳方 桂枝30克
芍药40克
炙甘草20克
生晒参30克
大枣（擘，十二枚） 生姜40克 石钟乳40
川木通50 上八味，以水1200ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日三次。 4
付 患者惧怕病情复发，另以门诊自制“培元固本胶囊”（200粒装）一包，与药液同服，日三次，每次6粒。 数日前患者婆婆突发“小中风”，与其公公一起前来取用“续命煮散”，得知其儿媳服药后心情大好，精神甚佳，体重增加，奶水已足，吃嘛嘛香！病愈，不处方。 按：《伤寒论类编补遗》：第317条：“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之……本云桂枝汤，今加芍药生姜人参”。 《金贵要略增补》卷四：辨血痹虚劳病脉证并治第17条：“治大病之后，虚汗不可止，杜仲牡蛎散方……凡二物，分等，治之……汗止者不可复服，令人干燥”。 《金贵要略增补》卷八：辨妇人产后病脉证并治. 产后诸病郁冒中风发热烦呕下利证第16条：“下乳方，石钟乳 通草（各等分），上二味为末，粥饮服方寸匕，日三。后可兼养两儿”。 神农药症： 杜仲——辛苦温，主腰脊痛，补中益精气，坚筋骨，强志，除阴下痒湿，小便余沥。久服轻身耐老。 牡蛎——咸凉。《神农本草经》：主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。 厚朴——辛咸而温。《神农本草经》：主治中风、伤寒、头痛，寒热惊气，血痹死肌，去三虫。 杏仁——苦微辛，温。《神农本草》：主治欬逆上气，雷鸣，喉痹，下气，产乳，金创，寒心，贲豚。 石钟乳——石钟乳，甘温，入少阴和太阴。主治咳逆上气，明目益精，安五脏，通百节，利九窍，下乳汁。 通草（经方用川木通）——辛苦凉。《神农本草经》：主去恶虫，除脾胃寒热，通利九窍血脉关节，令人不忘。 该患产后触冒风寒，加之输液和服药不当，以至机体外邪未净，营卫失和，津血不足，夹杂郁滞；故调其营卫，行其滞塞，复其津血，守方再加药症……短期治愈，实属侥天之幸，不敢居功，当是师父悉心传道的功德福报！ ——再次感恩师父！感恩刘氏经方！ 敬请老师及诸位师兄师姐师弟师妹批评指正！ | 
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发表于 2012-4-18 07:34:39
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