李小荣医案 (非经方)13脾肾亏虚兼瘀失摄血尿案

李小荣

脾肾亏虚兼瘀失摄血尿案
黄欢荣，女，74岁.
06.7.4   初诊.血尿反复30余年，再发10多日。
尿血色红，时夹血块，静卧则清，活动则明显，余无特殊不适。因有心律失常病史，断断续续服用抗心律失常药心律平或乙胺碘肤酮.纳食睡眠及大便可，无头昏腰酸不适，无尿频尿急尿痛不适。脚不肿。
刻诊：神倦颜白，面虚浮少华而颊带浮红.唇黯舌质有瘀斑色暗，苔黄厚腐质润.双脉弦劲有力。
处方：煅龙骨粉15g             (  蒲黄10g       海金砂12 g     车前子12g）包煎           生白芍30g            藕节15g         荆芥炭3g           生地15g           丹皮12 g            炒川断9 g          旱连草15g         琥珀末2g冲服            仙鹤草30g                  生甘草3 g                     X4剂
二诊   服上方头煎后30觉头昏，卧床后缓解，嘱二煎药服三分之二，弃三分之一减量后无头昏不适，服上方3剂后，尿血同前.拿70-80年代病史来阅知:乳糜尿，血丝虫病？但3次找微丝蚴（—），予八正散，猎苓汤，草药验方及海群生得愈。尿培养：表皮葡萄球菌对红枚素高度敏感。
处方：1、云南白药12SX1盒2S   一日4次
      2、L-咪唑100mgBid （因无海群生片）X5天
      3、维生素C3片Bid x5天
      5、维生素K1  肌注10mg    X3天
均无效后在市疾控中心购得海群生一疗程后仍无效。查微丝蚴（一）
06．8．1三诊:上2周到江医一附院检查：尿仅WBC、RBC3-4余项（-）
         B超：膀胱有血块？结石？
         膀胱镜：大致正常膀胱。
带血尿胶囊36SX5合回家治疗，现快服完而血尿同前。要求继续中药治疗。到家出诊。
自诉血尿同前，因到南昌诊治坐空调车而感冒，现咳嗽，咳痰，声略斯，感脘闷不适。一般情况可。舌质淡红嫩而润，苔黄腻厚，舌尖红点；脉左细弦，右虚弦沉取无力，双尺沉取较寸关有力。考虑化瘀止血不效，年高体衰，脉右沉取无力，提示本虚标实，脾肾亏虚，精血不摄，适逢外邪肺胃气机不利痰浊滞留。
处方：黄芪36g       　　党参15g      　　茯苓9g      　　陈皮6g      　　生柴胡6g       　　生升麻3 g     　山药15 g     　　山萸肉18g   　　 吐丝子15g    　　炒枣仁9g打    　　 蒲黄炭10g     　　荆芥6 g      　白芨15 g     黄柏3g       　生神曲10 g    　　三七末3g另包冲服                 　　　 X4剂
06．8．7自诉上方3剂后尿中血块减少。夜尿频，晨尿及静坐后尿清；活动后尿血明显，呈鲜红或淡红色血尿。大便正常。偶作咳嗽，饮水后脘痞，睡眠时好时坏。舌质淡胖，舌边瘀斑，舌苔较前已化薄，呈白腐而润，舌下静脉粗紫分叉。脉：双脉沉取无力，右虚弦，浮取弦滑，右尺较寸关弱；左脉细弦而虚，左尺较寸关实；
辨：确系脾肾精气亏虚，血失固摄。守上方+仙鹤30g，三七末增至6g冲服                               X3剂
06．8．10   电话诉尿已清，无血尿，一般情况好，嘱继服3剂8月7日方但该处方遗失，嘱改用8月1日方加三七末为5g冲服。
06．8．14    睡眠好转，尿清无血块，偶为淡黄色尿。纳食大便平。唇黯，舌下静脉瘀曲分支，舌质淡胖而嫩，苔厚罩浊黄而润。脉左虚弦，右浮取弦，中取涩，沉取无力。
处方：上方白芨减为12g加熟地15g砂仁3g                     X4剂
06．8．17脉左细右弦滑沉取无力，舌质厚胖淡嫩苔薄白，舌下静脉瘀张唇稍黯．尿清，睡眠好．
拟继健脾益肾，补气填精兼化瘀。
处方：熟地18 g           茯苓9g          砂仁6g 打           陈皮 3 g          三七末3g另包冲服        山药18 g      丹皮3g           黄芪30 g          生柴胡3 g         仙鹤草20 g       山萸肉18 g              吐丝子18g         党参18 g        生升麻3 g                             X6剂.
按:精不足者补之以味;脾肾亏虚益之以温!
初诊用凉药而致头昏辨治大误!