桂麻各半汤治疗牛皮癣（银屑病）案

医者仁术

徐× 男9岁，包头人。2012年2月18日，因牛皮癣急性发作月余来诊。患者家属告诉，一月前感冒发烧，伴发咽炎，输液后，全身泛发星点状皮损，逐渐扩大，皮损处色潮红瘙痒脱屑，头面四肢躯干双手都有不同程度皮损。来诊前除输液外未经外用及内服药物治疗。
刻诊：患者无明显恶寒热，陆续还有新发皮疹出现，活动有汗出，纳食一般，饮水不多，喜凉饮，大便正常，小便微黄，瘙痒时有心烦，余无他证。舌暗红苔薄白，脉浮稍滑。
诊断：急性期星点状银屑病
辨证：太阳阳明太阴合病  滞烦饮
处方：桂枝麻黄各半汤加减
桂枝25克 麻黄15克 赤芍15克 炙甘草15克 杏仁10克 生姜15克 大枣15克 生黄芪30克 升麻20克 连翘20克
10付。日一付，分三服。外用青黛膏。
二诊，皮疹未有新发，原有皮损颜色淡红，皮疹见平，瘙痒减轻很多，汗出稍多，口微干，纳食尚可。舌暗红苔白。脉浮略数，上方去黄芪加生石膏30克。
桂枝25克 麻黄15克 赤芍15克 炙甘草15克 杏仁10克 生姜15克 大枣15克 升麻20克 连翘20克 生石膏30克
10付继服，外用如前。
三诊，上身皮损消退明显，皮损处色转白，皮疹变平。余无不适，续服上方10付。外用如前。
四诊，上身皮疹基本消退，大腿部仍有少量皮损，色淡红，脱屑轻，身有微痒，舌淡红，苔微腻.
上方去石膏升麻加黄芪防风生薏米，麻黄连翘减量。
桂枝25克 麻黄10克 赤芍15克 炙甘草15克 杏仁10克 生姜15克 大枣15克 连翘15克 生黄芪30克 生薏米30克 防风20克
10服续服，外用如前。
五诊，腿部皮疹也基本消退，余三两处黄豆大皮损淡白，皮疹平，上身皮损全部消退。微有咽干，舌淡红，苔薄白，脉略浮而弦细。
配自制牛皮癣散剂20天，小柴胡颗粒冲服。

平立方根

精彩，学习了

Tina.

这样的患者遇到师兄真是他的福气！

一笑堂—李来

师兄：皮肤病的病位是否能全部定位在太阳表呢？

信达

学习了

青附子

师兄真是皮肤病专家，
还是要向你多多学习。

医者仁术

一笑堂—李来 发表于 2012-4-10 14:10
师兄：皮肤病的病位是否能全部定位在太阳表呢？

皮肤病离不开在表之证，但要辨阴阳（表里寒热虚实），不独以太阳为主。

一笑堂—李来

回复 医者仁术 的帖子

谢谢师兄明点！！收获了！

紫罗兰

谢谢分享，学习了！

F-16

患者舌脉为啥是暗红

啥得

精彩，学习了

一品堂主

F-16 发表于 2012-4-11 09:32
患者舌脉为啥是暗红

舌质暗滞或青紫，属于血瘀，夹带有饮......

骆驼刺经方学子

谢谢分享！

学思悟

学习了

楚天风云

谢谢分享

中医传承

精彩医案，谢谢师兄分享！

张善载

病机明了，法无定数，真是高

经方--岱宗

感谢师兄分享，刘师说过不能被西医的病名所吓倒，不管是啥病，观其脉症知犯何逆，随证治之，药证相应，病机相应，效若浮鼓。向您学习

宁一者

条理清晰，诊治明白，有法度，学习起来也易于掌握和理解。谢谢海荣师兄了！

蜘蛛

感谢分享。