双膝关节肿痛五年

张景xp · 发表于 2012-1-7 21:57:04

2011-12-25，男，60岁。双膝关节肿痛五年，加重一个月余。平时亦痛，走路、活动时痛得厉害，见冷见风加重，阴天之前加重。腰骶部、臀部亦痛。右侧膝关节痛重，左侧轻。感冒一周稍好转，现仍有颈板痛，背板痛，脖子一转就痛，见风见冷则加重。头部两侧太阳穴处痛。干活时没干多少就出汗。吃饭可，睡觉时梦多。无耳鸣。口不干，二便正常。舌淡红苔薄白，中部稍腻微黄。（早上吃的帆瓜其色黄）。右寸细关细滑尺沉细尚有力，左寸细弱关细弦尺细。不敢饮凉水，吃苹果萝卜没事。整体感觉脉象左弦滑，右沉细。处方桂枝附子汤+当归四逆汤3剂。制附子50克。二诊2012-1-2白天活动仍痛重，夜间稍轻，仍见冷加重。颈板背板减轻。干活时出汗减少。吃饭可。睡觉梦多。二便正常。舌淡红苔薄白微黄。色黄可能吃橘子有关。右寸沉细关弦滑尺沉细弱，左寸沉细关濡缓尺细缓。平时不出汗，头痛减。方同前，制附子70克。3剂。2012-1-7右膝关节肿痛加重，见风见冷加重。颈部、背部板痛。腰骶部痛。口不干。小便正常。近三天来每天早晨5点左右即大便，大便稍稀，无腹痛，便后无不适。白天不大便。未感手足冷。无出汗。舌淡红苔薄白。右寸沉细关弦细尺沉细弱。左寸细滑关细滑尺沉细滑。请老师指导!

周利林 · 发表于 2012-1-7 22:49:35

共同探讨学习中！
少阴太阴，饮滞证。少阴表虚寒，太阴外证表饮凝滞，伤营。
甘草附子汤合当归四逆汤合黄芪桂枝五物汤

zhongyi999 · 发表于 2012-1-7 23:01:17

具体药量呢

zhongyi999 · 发表于 2012-1-7 23:22:14

最好用当归四逆汤+附子汤，桂枝用到80克，吃六付再看。

周利林 · 发表于 2012-1-8 18:15:13

谢谢师父指导！

仰长沙 · 发表于 2012-1-8 19:35:32

桂枝——辛、甘，温。《神农本草》：治...利关节，....。.... 可以宣散温通，入于上焦和体表。因此对于瘀滞的....关节等，都可以宣通。

张景xp · 发表于 2012-1-8 20:08:12

谢谢师父指点，都是一两取得10克。一诊处方：桂枝40生姜30制附子50炙甘草20大枣25当归30生白芍30川木通20细辛30三剂煎三碗，日三次，一次一碗。二诊处方：桂枝40生姜30制附子70炙甘草20大枣25当归30生白芍30川木通20细辛30三剂，煎四碗日三次，一次一碗。师父，您开的方当归四逆汤+附子汤，如下：制附子60茯苓30人参20白术40生白芍30当归30桂枝80大枣25细辛30炙甘草20川木通20六剂水煎三碗，日三次，一次一碗。这样的药量可以吗？请师父指导！

zhongyi999 · 发表于 2012-1-8 20:53:19

可以，附子最好用生的，一两按5克起用。
这个病，病程久，治疗也不是短期痊愈的。可以先吃一周看。

张景xp · 发表于 2012-1-8 21:50:25

谢谢师父，得告诉患者，让患者有心理准备!

学思悟 · 发表于 2012-1-9 20:11:34

学习了！

平立方根 · 发表于 2012-1-9 21:26:35

学习了

张善载 · 发表于 2012-1-10 15:25:06

师傅厉害，我初看给的是附子汤加黄芪桂枝五物汤，谢谢师傅指点

HGSA667788 · 发表于 2012-1-12 22:18:07

学习了.

汉方小学徒 · 发表于 2012-1-12 23:23:35

学习分享谢谢老师

psping2008 · 发表于 2012-1-12 23:36:04

来到这里才知道什么叫无私奉献,感谢老师!

信达 · 发表于 2012-1-13 08:49:38

学习学习再学习

张景xp · 发表于 2012-1-13 22:33:07

2012-1-10三诊，我为患者开了两剂：生附子40茯苓30人参20白术40生白芍30当归30桂枝80大枣25细辛30炙甘草20川木通20。四诊2012-1-13，右膝关节肿痛重一些，本次服药后，虽然还很痛，但弯腿活动较之以前好转，取效了。这次方同前开了五剂。再谢师父！

zhongyi999 · 发表于 2012-1-14 01:31:22

白芍要换成赤芍。

mac100 · 发表于 2012-1-14 09:02:45

学习！

张景xp · 发表于 2012-1-14 21:30:10

方子开出去了，这次换不了了。

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