经方堂（广州）医案系列《五》

袁超明 · 发表于 2011-12-27 14:36:09

本帖最后由袁超明于 2011-12-27 07:41 编辑

赵某某女，64岁。
病史简要：糖尿病十一年，疲乏，饥饿感十一年。每年打胰岛素两个月。
刻诊：颈椎增生多年不愈、右侧较重，上半身易汗出，口干，口苦，眼痒，头晕，多梦，口腔溃疡，大小便正常，右膝盖轻微骨质增生，双脚疼痛，右脉寸浮滑、关动、尺沉弱，左脉沉弱，舌质暗红，苔薄白、边有轻微齿痕。
六纲辨证：厥阴病
五证：痞、燥
方证；半夏泻心汤加黄连、葛根
处方如下：
半夏60 黄连80 黄芩45 干姜45 炙甘草45 人参45 大枣12个，葛根60
六付水煎服。

二诊：2011年8月6日。
刻诊：疲乏减轻，饥饿感减轻，口苦消失，口干减轻，口腔溃疡消失，头晕减轻，汗出减少，眼痒，颈椎疼痛稍微减轻，舌脉如上。血糖空腹升高2.4，餐后降低2.4。
六纲辨证：厥阴病
五证：痞、燥
方证：半夏泻心汤加黄连、葛根
处方如下：
半夏60 黄连80 黄芩45 干姜45 炙甘草45 人参45 大枣12个，葛根60
六付水煎服。

三诊：2011年8月13日。
刻诊：疲乏、饥饿感消失，偶尔口干，头晕消失，眼痒消失，腿脚疼痛消失、自我感觉很利索，左脉沉缓、右脉寸滑、关微动。
六纲辨证：厥阴病
五证：痞、燥
方证：半夏泻心汤加黄连、葛根
处方如下：
半夏60 黄连80 黄芩45 干姜45 炙甘草45 人参45 大枣12个，葛根60
六付水煎服。
四诊：2011年8月20日。
刻诊：诸症消失，血糖正常。
处方如下；
归元散胶囊一个月，日二次，次五粒。

经方者 · 发表于 2011-12-27 14:57:02

老师，舌质暗红是不是淤滞的问题

袁超明 · 发表于 2011-12-27 15:01:26

是的，气机瘀滞了

龙马 · 发表于 2011-12-27 17:26:03

太厉害了！周围如果有明医，真是很大的福报。

宁一者 · 发表于 2011-12-27 21:29:46

一气读完超明师兄的三个医案，三四五，真痛快！如此这般，中医希望大了！学习！祝贺！

干酵母 · 发表于 2011-12-27 21:29:48

辩证精准啊

lwh007 · 发表于 2011-12-28 10:47:48

bys_sxqd · 发表于 2011-12-28 19:45:27

如此疗效，令人佩服，学习了

开宝马摆地摊 · 发表于 2011-12-28 20:01:08

袁老师都是用的原量，很纯正

psping2008 · 发表于 2011-12-28 23:11:11

附子干姜 · 发表于 2011-12-29 16:19:19

回复袁超明的帖子

请教袁老师：小柴胡汤+葛根可否？你是主要从关脉的动，来考虑的半夏泻心汤么？

沙漠之水 · 发表于 2011-12-29 16:54:50

请教袁老师，本案没有心下痞的描述却诊断为痞证，想不通，烦请老师赐教。

jfsj · 发表于 2011-12-29 17:27:06

不错，学习了。半夏泻心汤合的葛根芩连汤

qinqingshu2011 · 发表于 2011-12-29 19:15:25

学习了少阳阳明太阴属厥阴半夏泻心汤加药证阳明药葛根黄连

经方传人 · 发表于 2011-12-29 22:17:47

经方传人 · 发表于 2011-12-29 22:36:18

我们不能一见口苦，口干就想到少阳，有时候也该想到厥阴。从脈象上看显然不是少阳，阳明太阴证属厥阴。阳明证偏重，所以加黄连葛根。

用户名 · 发表于 2011-12-31 09:07:05

厉害。

张善载 · 发表于 2012-1-1 13:15:30

实在想不通用半夏泻心汤，黄连和葛根还可以想到，差距太大啦

张善载 · 发表于 2012-1-1 13:18:42

右脉寸浮滑、关动、尺沉弱，左脉沉弱，舌质暗红，苔薄白、边有轻微齿痕这个很重要，上热下寒，中焦不通，津液亏虚，寒热混杂，直接的我就考虑乌梅汤，或者温经汤，可是那个真的还是不如这个方剂贴切

楚天风云 · 发表于 2012-1-4 14:13:14

好案谢谢分享

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