经方堂（广州）医案系列《三》

袁超明 · 发表于 2011-12-23 15:51:20

曹某某男，51岁，湖北人。
时间：2011年7月24日
病史简要：手脚痛风呈阵发性四年日发作八至十次，疼痛时吃止痛片四至五片方可止疼。网诊服桂枝芍药知母汤三十余付，症状减轻许多，仍未能根治，故千里而来以求根治。
刻诊：手脚疼痛阵发每周发作六至八次，发作时脚胀肿疼痛难受，脚麻，眼睛发胀发干，头晕口干，胃纳可，反酸，欲呕，大便溏，小便色黄，两关弦微动，寸尺沉弱，舌质淡紫、苔薄白。
六纲辨证：厥阴病
五证：饮、滞
方证：桂枝芍药知母汤加细辛、马钱子合附子汤、乌头汤
处方如下：
桂枝90 芍药45 炙甘草30 麻黄30 生姜75 白术75 知母60 防风60 附子25 乌头5 细辛90 马钱子1个黄芪45 茯苓45
六付水煎服，另续命散胶囊日服二次，每次五粒。

二诊: 2011年8月1日。
刻诊：痛风症状大大好转，一周内只发作一次，并且疼痛较轻，余证消失。
原方乌头加至10。
处方如下：
桂枝90 芍药45 炙甘草30 麻黄30 生姜75 白术75 知母60 防风60 附子25 乌头10 细辛90 马钱子1个黄芪45 茯苓45
六付水煎服，另续命散胶囊日服二次，每次五粒。
三诊：电话告诉痛风已不再发作，一切已正常，要求继续巩固治疗。处以续命散胶囊一个月。
后电话告知病未再复发。

五随散人 · 发表于 2011-12-23 18:34:17

顶一个先

dybys · 发表于 2011-12-23 20:47:59

好医案，学习那，只是有一点不明白，为什么附子汤没用人参？乌头和马钱子都是生的入药吗？还是经过特别炮制的？临床用的时候要不要先煎？

旷野 · 发表于 2011-12-23 21:19:06

见识了，传说中的汉代原量

好案！

桂枝麻黄汤 · 发表于 2011-12-24 07:48:04

好案，学习了，顺便问一句超明师，咋不来我们大群里讲课了那？

蒲公英LMC · 发表于 2011-12-24 08:48:42

学习了，看到它的力量·

弋戈 · 发表于 2011-12-24 19:10:20

桂枝90 芍药45 炙甘草30 麻黄30 生姜75 白术75 知母60 防风60 附子25 乌头5 细辛90 马钱子1个黄芪45 茯苓45
老师你好；用量这么大不怕药物的不良反应吗？这些药物都超出的书上的用量，请老师指导，谢谢！！

cxdgrt · 发表于 2011-12-24 19:30:36

回楼上的，你见过在书上规定的范围内治好过大病的吗？

我是经方初学者，几乎每天用的方子剂量都在“书上规定”范围之外。
建议超明老师把这个案子设一个阅读权限，非经方认识读到了会有诸多疑问。

袁超明 · 发表于 2011-12-25 20:08:50

本帖最后由袁超明于 2011-12-25 12:09 编辑

除了炙甘草是炙过的，其它全部都是生药。

经方传人 · 发表于 2011-12-25 20:18:28

有胆识，乌头，马钱子同其他药一起煎吗？

袁超明 · 发表于 2011-12-25 20:25:12

乌头附子要先煎半小时的。马钱子不用先煎。

经方传人 · 发表于 2011-12-25 20:39:59

版主晚上好！惊叹！

bys_sxqd · 发表于 2011-12-25 22:04:04

学习了，谢谢！

金铃子 · 发表于 2011-12-25 22:07:20

好效果！学习了！

豆子 · 发表于 2011-12-26 09:24:52

好效果！学习了！谢谢！

lwh007 · 发表于 2011-12-26 13:24:20

赞叹！学习了

啥得 · 发表于 2011-12-26 16:44:35

学习了

ytbcgm · 发表于 2011-12-27 15:11:06

跟老师学习了！

Tina. · 发表于 2011-12-28 22:19:34

师兄出手就是这么大方，让外行看了这量咋这么牛气！

附子干姜 · 发表于 2011-12-29 16:45:31

回复袁超明的帖子

请教袁老师：该病患没有明显的怕冷、晨僵，为什么用了附子、乌头呢？主诉的有寒饮上逆，为什么又没有用吴茱萸汤呢？

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