本帖最后由 无所执着 于 2011-12-3 08:36 编辑 6 ]4 m% Z4 V `' }% p. x0 k
5 R; I/ T: [0 }( C9 S 《六纲与八纲的区别》
一、八纲辨证理论： 八纲，指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。是辨证论治的理论基础之一， 八纲渊源于战国时期《内经》，《内经》提出了阴阳、寒热、虚实的明确概念。明代王执中将虚实阴阳表里寒热称为“治病八字”；张景岳则明确提出以阴阳为“二纲”，以表里、寒热、虚实为“六变”之说。清代，程锺龄进一步阐发了八纲的涵义，提出审证治病不过寒热、虚实、表里、阴阳八字而已。近代《医学摘粹》正式提出“八纲”一词。1949年以后随辨证论治学术地位的确立，八纲在辨证论治中的核心地位及重要作用得到充分肯定。这是八纲的形成史。 在临床上， 运用表、里、寒、热、虚、实、阴、阳这八个纲领进行辨证，叫“八纲辨证”。 各种疾病出现的症状虽然错综复杂，但都可用八纲进行分析、归纳，以探求疾病的属性，病变的部位、病势的轻重，个体反应的强弱，从而作出判断，为临床诊断和施治提供依据。 阴阳-----是指疾病的类别， 表里-----是指病变部位的深浅， 寒热-----是指疾病的性质， 虚实-----是指邪正的消长盛衰。其中阴阳两纲是八纲中的总纲，具有统领其它六纲的意义。 阳证------表证、热证、实证； 阴证------里证、虚证、寒证。 阴阳、表里、寒热、虚实这四对矛盾，是相对的，又是互相密切联系的。 例如表证，就有表寒、表热、表虚、表实之分，还有表寒里热、表热里寒、表虚里实、表实里虚等错综复杂的关系。其它寒证、热证、虚证、实证也是如此。 在一定的条件下，这四对矛盾可以向对方互相转化，如由表及里，由里出表，寒证化热，热证化寒，由阳及阴，由阴转阳等等。 八纲辨证法，对表、里、寒、热、虚、实、阴、阳等八纲做如下定义： 表证：指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入的初级阶段。 里证：指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的症候。 寒证：指感受寒邪或阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退所表现的具有冷凉特点的症候。 热证：感受热邪或脏腑阳气亢盛或阴虚阳亢，导致机体功能活动亢进所表现的具有温热特点的症候。 实证：指人体感受外邪或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特点的症候。 虚证：指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不盛，表现为不足、松弛、衰退特点的症候。 阴证：凡有抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的、向下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等，均属于阴证范畴。 阳证：凡有兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、向上的、容易发现的、或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属于阳证范畴。 由于八纲辨证具有较高的概括性，起执简驭繁、提纲挈领的作用，故为辨证论治的核心理论和基本方法，在医经理论体系中占有十分重要的地位。
二、六纲辨证体系： 国学体系中的阴阳学说，是古人认识自然的一种科学方法。古人把万事万物按其属性，用阴阳的法则进行二分法归类。 老子在《道德经》中解释《周易》的阴阳，说“万物负阴而抱阳，中气以为和”。 又把阴、阳、中气，称作三才。 阴阳中再分阴阳，三才就成了六纲。由此而产生了三阴三阳的六分法。 昌明了“道生一，一生二，二生三，三生万物”的科学原理。这个道，指的是真理。 （注：真理是人们对宇宙这个大自然的变化以及变化规律，长期观察和总结而形成公式和法则，是人们认识事物的科学方法。真理是永恒不变的，是一切事物的纷繁生衍变化都离不开的法则，万物都要以这个基本变化法则为基础；真理是唯一的，百家争鸣就成了谬论邪说。推演之，大家在中医学习过程中，如果认同了时方派或者学院派各种各样的派生学说，就等于认可了谬论邪说。这虽是题外话，但是，意在提请各位认识到六纲辨证体系的真理性。） 《周易》中有一句话，叫“乾坤生六子，退位而不用”。乾坤退位不用了，只用它们的六个孩子。 八卦六子 乾
5 j8 b" ~, J3 H1 B; ^# B) v | 坤 3 b! v" c' U k8 o. R
| 震
6 S+ W, s& m+ V. [ | 坎
- ?& `1 p: v$ Q | 艮 & t! o, W! c! z1 ^0 f
| 巽
+ s9 s5 L$ e( D0 a d | 离 * D& v/ ~- L# M0 t
| 兑 ; L4 _2 S$ ^ S8 Z: A& z- O' a6 h% w
| 9 m. P! A* i$ \+ u" v
| ( D& e' c3 a; j" C5 w
| ! g/ {3 O% q, M" V$ ^
| " L/ G! d6 ]$ V/ t+ Y' V
| # g& e8 ~; R- o* T: \
|
' ~, s. |* W" T& U9 R |
《伤寒杂病论》根据阴阳学说的六纲理论，把人体出现的生理病理现象按其阴阳属性，归纳为六大纲领，形成了六纲辨证体系。 八综六纲 阳
- W+ J) H4 e+ y% f9 [ | 阴
% O# C! d5 ~# e | 太阳 " g: D9 L5 c; d i" ~
| 少阳 ' t% {2 P# F0 R+ {( }, b% I) ?' Y0 O
| 阳明
" N! y S. Q% ? y: Y( D | 太阴
\# q4 [; h( e& ~5 I* P | 厥阴 8 X4 o7 | d, h( U3 V
| 少阴 8 d: S' W1 U) \$ @
|
/ ~# r( a9 t% @ |
9 U7 n4 C; {9 K7 _, W% W0 J |
# `8 ]. A6 c) H" w* ?/ }/ Z1 E | 7 ~' s) p* d9 Y/ L2 l
|
/ S! R3 q1 [& x' I/ f# I4 h | 5 ^1 l6 T5 ~* O# Q1 F3 |- i6 ]
|
三阴三阳六纲的框架就是：
& @2 R s K( G$ L. g7 r
, }! L8 s* ?9 {! F9 o1 A4 e三阳：太阳-----少阳------阳明 三阴：少阴------厥阴------太阴 阴阳：三阳------三阴 生理状态下： 机体三阴三阳之气彼此表里上下相互沟通，保持动态的平衡而运转着，维持健康自稳态。 太阳与少阴，这一对阴阳，共同主机体之表，包括四肢百骸。司营卫沟通、主皮毛开合。 阳明与太阴，这一对阴阳，共同主机体之里，包括五脏六腑。司气血交换、主吸收排泄 少阳与厥阴，这一对阴阳，共同主机体之表里之中与上下之中。司气、血、营、卫交换。 六纲生理机制概括一下： 三阳主阳气（即卫、气），太阳主升散，阳明主收敛，少阳主太阳阳明之表里平衡；少阳还要与阴气相交，由阳入阴（这就是少阳纲小柴胡汤伴见些许水饮的原因）。 三阴主阴血（即营、血），少阴主收敛，太阴主开泄，厥阴主少阴太阴之表里平衡；厥阴还要与阳气相交，由阴出阳（这就是厥阴纲兼见阳明热的原因）。 病理状态下： 按表里分类： 表证-----少阴与太阳 里证-----太阴与阳明 半表里证---厥阴与少阳 按寒热分类： 热证-----太阳与阳明 寒证-----少阴与太阴 半寒热证-----厥阴与少阳 按虚实分类： 实证-----太阳与阳明 虚证-----少阴与太阴 半虚实证-----厥阴与少阳 六纲病理机制概括一下： 三阳：表证，实证，热证（即：太阳---少阳---阳明）。 三阴：里证，虚证，寒证（即：少阴---厥阴---太阴）。 六纲辨证 8 v8 d* B; ]. b# s- M8 c8 u
| 六纲
: ?: Q! u! H3 _- [) q | 病位
) n6 i4 B7 M2 q* I! \ | 病状 V# F% ` T) n: F3 E" E7 T
| 病性
4 S$ D4 h- u7 }! U' V) s- S | 备注
" u7 E9 y) i" b, i | 阳 ( {9 B8 A* V- R
| 太阳 . X$ L( t: I% |
| 表 , ^+ s+ U# h% A- q0 L7 {
| 实 + t# {- g2 i; [% f
| 热
- v( {. V% N! |$ s$ k3 f | + M- r3 }8 Q( O! z3 O0 l8 O4 i
| 阳明
, O1 e& U8 C- p- J+ g B, e | 里 0 N0 M: Y% S) d5 _' n1 K5 C( z
| 实
$ f- [1 j+ x4 a2 I9 o | 热 ]- r9 T% g3 ?/ s1 x
|
. c, \0 ~0 [8 F* V4 q | 少阳
' ^+ a) T* {* g, q. m" {2 U | 半表里 % p& ^) |% J8 O' Z5 ~
| 半虚实 ' O5 z/ T& v( ^7 K9 i, u4 d
| 半寒热
8 U1 b+ i8 q- d | 往来内外
! b" o3 r% N+ s | 阴 + U+ }5 w4 m8 M" U6 y
| 太阴
/ }6 I' p1 ~$ r' ^8 r | 里 0 n" u b4 q; U% s
| 虚
5 i8 a: l+ l5 Z8 \ | 寒
+ P+ e4 B0 q: P4 ]' B7 G | 7 S* v: J- N. w8 T* p( P- f5 y, B
| 少阴 $ }' b2 f9 [5 ]6 o# a2 I( v0 ]
| 表 * s. s- y' U& s. a! L
| 虚
, ]$ z0 x9 T2 ]& V9 A, G | 寒 9 [0 X6 \( u$ A. o6 P. ]8 p
|
* {! o" {: W' u0 ^* a; b | 厥阴 0 N# ^* W. R% G$ x0 w+ M) c
| 半表里 8 S7 ?7 \( H- a; f
| 半虚实 # U/ W' h% Y0 ~6 X7 {0 k; G
| 半寒热
: m4 v- u6 Y& i& `' c0 x | 上下错杂 4 ]6 l3 @/ B+ A' b e. Y- H
|
三、六纲辨证与八纲辨证的异同： 首先，它们有个共同点，就是都按照阴阳来确定疾病的阴阳、表里、虚实、寒热。 不同之处在于： 八纲辨证是阴阳、表里、寒热、虚实，又称阴阳二纲为八纲中的总纲，来统领其余六纲。 按照阴阳学说，一般把表、热、实看作阳，把里、寒、虚看作阴。换句话说，本来表里、寒热、虚实，已经包含了阴阳属性了。八纲辨证体系又复添加了阴阳二纲，是不是有些画蛇添足之虞呢？ 八纲辨证其实际就是六纲辨证的派生演变，但其理论体系不如六纲三阴三阳理论圆满，没有解决半表里、半寒热、半虚实这些“半证”问题。而反失去了原先的科学性。 八纲这一画蛇添足，使科学的辨证方法显得死板、僵硬、零散，缺乏完善的系统化的理论而趋于空洞、模糊，只能对疾病起到简单分类的作用，还得靠其它如脏腑辨证、经络辨证等理论，才能指导临床，实践理法方药的运用。 也就是说，八纲辨证理论不能独立地应用于临床实践。这是八纲辨证不成熟的关键所在，是一大硬伤。 看一看上面罗列的八纲辨证理论对表里、寒热、虚实、阴阳八证的定义，按照这些定义，你会遣方用药吗？ 八纲辨证理论的形成，或许是据于《周易》的八卦理论，认为八纲才最完备（此为猜想）。 六纲辨证理论是运用阴阳学说的三阴三阳六大纲来涵盖表里、寒热、虚实等一切病理状态，把阴阳隐含在六纲里。 明确地提出了阴阳各自的中间状态，完善了半表里、半寒热、半虚实这些“半证”问题。 总结细化了九大疾病辨证分类，即： 表—里—半表里； 寒—热—半寒热； 虚—实—半虚实。 圆满地概括了疾病表里、寒热、虚实等相互夹杂的问题。 赋予了六纲各自严格的疾病症候表现，确立了完善、简明的辨证框架纲要；再进一步强调方证对应，施以相应的固定方证（即：有是证，用是方）。并在方剂配伍法则的指导下，更进一步地强调“药症“对应，针对复杂多变的疾病，进行灵活加减施治，妥善完成整个辨证论治过程。彰显了临床实用性。 六纲辨证法不和脏腑、经络去直接对应，但它通过病位划分涵盖了脏腑、经络。 这个就是大道，能包含一切。假如用某一脏某一腑去涵盖大道，就局限了，走偏了。 六纲辨证法在临床中，从不给患者说什么阴虚阳虚、肝虚脾虚之类的话，因为太虚无、太笼统，根本抓不到疾病精当的症结。 因此说，六纲辨证理论，具备了极为完善灵活的、理法方药相统一的系统化辨证施治理论。 经方学习者对于六纲辨证这一科学特色要有个清晰明确的认识。 今天要讲的内容就是这些。 最后，把之前整理的“六纲辨证法提纲症及主要症候群”群发给各位，没有看到过的看看，是否对你学习六纲辨证法所帮助。 谢谢各位参与！ | 
IP卡
狗仔卡
发表于 2011-12-3 16:27:33
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
发表于 2011-12-4 15:52:06
