扁桃化脓兼发热，热退脓消仅两日

旷野

2011．11．24
张思涵   男   6岁
感冒，输液后白天不发热，至凌晨2点左右发热，第二天输液后平复，晚上又发热。如此往复4天。输液的医生建议喝中药，遂来应诊。
刻诊：面色苍白。咽喉有少量脓点，不红，不痛。纳差，头有点晕。夜晚发热38.7°，发热的同时恶寒。无汗，不流鼻涕，无口干，无心烦。小便略黄，大便三天未解。舌淡红，白苔。脉略浮稍数。
六纲：太阳阳明太阴
五证：饮治燥
方证：麻杏石甘汤加茯苓白术
麻黄15  杏仁8  石膏30  炙草10
茯苓20  白术10
一剂，水煎，少量频服。
2011-11-25
二诊：服药后当晚夜间发热很轻微，37.4°。家长甚喜。饮食略有增加。咽喉脓点布满，不怎么痛，大便四日未解。晚上有点鼻塞。略口干。脉浮数，舌边红，中间白腻。
麻杏石甘汤加大黄
麻黄15  杏仁8  石膏30  炙草10  大黄10    一剂
2011-11-26
三诊：服药后大便已下，昨日咽部布满的脓点大大消退，只有一两个小白点，已不发热。前来巩固。述小孩每次扁桃不舒服就出毛病。平时大便略干，饮食略差，微有腹痛。脉中取得，舌中浮黄。桂枝加芍药汤加半夏15克。

对小儿扁桃体化脓的多次接触，发现喜欢频繁用西药，打针、输液的小孩，稍遇外感首先表现为咽喉不适，继而长白点。输液后反复发作，弄得家长很无赖。这种时候若有些阳明郁热表现，麻杏石甘汤多有应用的机会，常常有很好的效果。不过这次我也没想到这么快，那么多的白点吃了药第二天就基本退完，经方真是好！

旷野

第一剂药4.50元，第二剂药3.50元

小柴胡汤

学习了

平常

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白天不发热，至凌晨2点左右发热，第二天输液后平复，晚上又发热。如此往复4天----------有规律的发热，是厥阴病的辩证要点吧？

旷野

因为早上输液暂时压着发热症状，所以白天没发热，晚上药性已过，又开始热。并非厥阴的厥热往复。况且这个是发热恶寒。

经方传人

蓝壶居士

   学习了

lshp0045

好案，顶一个

dybys

这个病例用首诊用小柴胡+麻杏石甘汤可以吗

我爱小猪

好案！近年来经常见这样病案，而且小孩居多。请教师兄，如何考虑儿童的用药量呢，师兄的用量似乎也不是减半那么简单？

旷野

我一般按比例减，5岁以下，一两按3克算，10岁以上，用半量。
六岁，酌情了。

用户名

面色苍白。咽喉有少量脓点，不红，不痛还以为是少阴伤寒呢

旷野

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病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也！
有发热恶寒，还几日不大便。

旷野

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纳差，头有点晕，白苔——太阴饮

用户名

感觉麻黄汤加石膏加茯苓白术也可以，和桂枝去芍药加茯苓白术汤有点对称，一个伤寒，一个中风。

张善载

麻黄汤加茯苓白术是不是更好呢，太阳太阴，好像阳明不明显吧

宁一者

两三服中药，解决问题，令人满意，还是中医好啊！！！

旷野

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大便三天未解，小便略黄，是阳明吧

合气道

经方效果就是好

黔江小王子

太阴  是不是也与输液很多有关啊？