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2011.11.25
7 v5 z$ R$ _. E东篱竹(曹林辉) 20:03:12+ K3 H! x- u" F \7 z; z9 y
( P/ O, ?# B& H3 V今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论
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9 \( t/ j. B; L* T7 c2 q z6 h卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸
4 O m; Y w" ]/ `经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，
$ x7 c$ `1 L7 O4 z2 v( h所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。' o, Z5 O/ V5 U: |5 R$ j
我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？
# X5 h5 ~( }- m* L5 r. F因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，/ g7 w+ b u4 k) j& P; N1 p
犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。8 }$ c1 H! d, s# X) z$ @
虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。
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8 s2 H9 }$ X0 i3 y% Z" ]一，卫气营血的实质( d1 H/ c) m# L
卫气---统称为“气”---阳，" [/ t! j. |8 ?2 o, ?$ D
营血---统称为“血”---阴，
; ~- A, j+ }. ~2 L& _# U5 [5 x这不就是阴阳的体现吗？; G" Z" w5 J) R! p+ O3 c
我们先说说这个总的气血概念，
3 r8 w! l1 h4 s1 D: j: w“气”广义来说是人体的生命特征，
4 }0 w7 N+ U$ I6 `人没有这个气也就证明生命完结了，0 v! @" [) a+ ]2 n* B: ~/ i
人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。 |, c, q9 e' K' t( S+ L4 q
狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，3 l4 S' a: B; P- k" V
“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，
4 x l! A1 @" [+ w1 U这个跟西医的认识基本一致的- v! U: l6 m \
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下面我们说说气血概念下的卫气营血2 D, o, `" O9 ]5 w3 L
我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。
l8 V. F$ ]" A+ @4 H9 L e( f0 N2 o首先是“气”，它分为卫和气。7 u7 b2 v0 J, v. Y* L; [
卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，; c/ j& e8 Q; u$ x M
这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。
: {; q/ N& U/ A# G气呢？
/ K1 c, T3 Y0 H4 L1 X, F它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。) t% l0 j* u8 \
这是卫和气的概念，合称为“气”。
+ `1 D7 A9 O" ~. i7 r血呢，也分阴阳，8 v* e2 X1 p6 E; M( n% D6 k# y
血中阳者为营，也就是血中“气”，. m7 L8 B+ Q2 W* {* p- \- m1 y
没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。
% S* \; T; E5 c. S& U2 j这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。
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( D9 u+ G$ {* a1 h# _* D1 R4 I二、卫气营血的的生理
; E+ A* t9 s7 y( N% w气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。
0 }0 @$ K s1 a$ t2 b恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。
; w$ L W' V( E( o这是气血的升降运行。3 C! v1 w" {5 D
卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。; Z5 U0 R1 h4 m1 x+ j8 e
通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。! z+ C7 _. g5 p5 Q; f# h! D9 _4 ?
阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。" a9 H u+ y. j; n' p
气血是如何互求的呢？
+ O- W* Y5 l# [1 E! B( M就是通过营卫，
; P9 h$ s- O8 E) _" F7 P- p津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
# R0 d6 U0 |# M归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。
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三、卫气营血的的病理和六纲归属: c; r% o$ W% r+ Y+ U" Q1 V2 q
呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？
+ {; l4 L6 d/ H# t万病源于阴阳失衡，( j& r- B6 `( B
大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。
1 f# N0 j# C( @1 D' U5 z( H六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。
2 H. w) u2 v+ G. r6 y! s卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，
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; ^2 h' a0 E. [/ r) H那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，2 l2 [/ a u7 E# N/ t
太阳——卫
0 E1 G4 A% c; p/ `阳明——气
& Q9 P; L3 [! w7 k5 }5 G少阳——卫气之间! }+ Z3 O; a% X3 u# q
少阴——营, m. ] P% L x# T+ b; q
太阴——血; Q& ]% p; ^3 c! @3 z* o q
厥阴——营血之间 & k! L( {9 D2 y8 Z
这是总的规律，
# s& c0 p( A$ w; ]我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。6 N( O: E d D! h) m8 l! l; M5 L
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2 N( q5 k' u! F) M下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属
: f2 a- b% x* g1 d$ I0 w首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，% k9 D8 p& |+ Q6 q1 Z
你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。
; H) \1 |* J% u还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。8 ~3 J+ U) f3 U/ _' y g' P
治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。* f( U- Z7 q! H! n
这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。1 ^, y: N* O2 k
边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。
6 J1 f. e& _; y" K, u! W, _5 W3 G阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，
$ W- t. o0 N- v* A4 S# J1 [其典型证就是阳明腑实证。
% L9 I3 w4 t" d" m. j/ P% H阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。8 {0 ]9 _; r/ P4 `9 \
少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，
3 m3 q) G( g) Y4 S4 ?! W, K o5 C表现的既有太阳症状也有阳明症状。
/ C+ m1 R& A' z厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。- d7 d; Q/ y. t6 ^% y! O, g7 y/ q
少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），
2 f0 j* q) L$ {+ F, m( t( g3 U表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。1 g2 k; j- i0 V$ z5 r. s0 H
太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。
; Y( N7 R: o" s& c2 _那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？
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前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，7 E# f7 w3 ^. M; \! m
说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。
9 t! V j o: H, {+ R4 w其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。7 \$ g( Q8 ~) l) _: H0 J7 T
你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！
- d& H9 p& F6 u* _. s# N! P2 g. j
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发表于 2011-11-25 21:18:00
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发表于 2011-11-26 16:27:47
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